Effets secondaires et risques de Lupron lorsqu’il est utilisé pour la FIV

Lupron, un agoniste de la GnRH, est l’un des médicaments de fertilité injectables les plus connus et les plus détestés pour le traitement de la FIV. Ceci est principalement dû aux effets secondaires désagréables : sautes d’humeur, maux de tête et bouffées de chaleur.

Les agonistes de la GnRH comme Lupron sont principalement utilisés pour le traitement de l’endométriose et des fibromes. Moins fréquemment, un agoniste de la GnRH peut être utilisé pour stimuler l’ovulation au lieu du déclencheur habituel de l’hCG pendant un cycle d’IIU.

L’utilisation de Lupron pour les traitements de fertilité comme la FIV est considérée comme « hors AMM ». Cela dit, Lupron fait partie des traitements de fertilité depuis de nombreuses années.

À long terme, les effets secondaires de Lupron peuvent être graves. Le traitement à long terme par le lupron est associé à l’endométriose ou au traitement des fibromes. Lorsqu’il est utilisé pour le traitement de la fertilité, Lupron est un médicament d’utilisation à court terme.

Quels médicaments sont les agonistes de la GnRH ?

L’acétate de leuprolide, vendu sous le nom de marque Lupron Depot, est administré par injections, commençant généralement dans le cycle précédant le début du traitement par FIV. Lorsqu’il est utilisé pour la FIV, Lupron peut être administré en une seule injection ou en injections quotidiennes.

Lupron n’est qu’une marque d’agonistes de la GnRH. L’acétate de nafaréline, vendu sous le nom de marque Synarel, et la buséréline, vendue sous le nom de marque Suprecur, sont des agonistes de la GnRH pris via un spray nasal quotidien. Ils sont également généralement commencés le mois précédant la planification de la FIV.

La gosereline, vendue sous le nom de marque Zoladex, est un agoniste de la GnRH délivré via un petit implant biodégradable, injecté juste sous la peau. Un implant dure un mois.

Effets secondaires de Lupron

Lupron a essentiellement mis le corps dans un état de ménopause réversible et temporaire. La plupart des effets secondaires sont similaires à ceux ressentis par les femmes pendant la ménopause.

La bonne nouvelle est qu’une fois les traitements aux gonadotrophines commencés, bon nombre des effets secondaires seront atténués. Cependant, vous serez alors confronté aux effets secondaires et aux risques de la gonadotrophine.

Bien que les pourcentages puissent différer entre les différentes formes d’agonistes de la GnRH, la liste générale des effets secondaires possibles est similaire.

Les pourcentages d’effets secondaires énumérés ci-dessous se réfèrent à des recherches effectuées spécifiquement sur Lupron lorsqu’il est pris pendant plusieurs semaines.

Les effets secondaires courants de Lupron comprennent :

• Bouffées de chaleur (70 à 80%)
• Maux de tête (25 à 32 %)
• Sautes d’humeur et dépression (10 à 22%)
• Sécheresse et irritation vaginales (11 à 28 %)
• Acné (10%)
• Courbatures générales (8 à 19 %)
• Nausées (8 à 13%)
• Douleurs articulaires (7 à 8 %)
• Eddème (5 à 7 %)
• Nervosité (4 à 6 %)
• Maux d’estomac généralisés (3 à 7 %)
• Prise de poids (3 à 13%)
• Baisse de la libido (2 à 11%)
• Vertiges (2 à 11%)
• Fourmillements (« fourmillements ») dans les bras et les jambes (1 à 7 %)
• Sensibilité mammaire (2 à 6 %)

Si vous prenez un agoniste de la GnRH à long terme (comme pour traiter l’endométriose ou les fibromes), vous pourriez cesser d’avoir vos règles. Cependant, cela n’est pas considéré comme un effet secondaire, car l’arrêt des hormones qui causent la menstruation est un effet recherché du médicament.

Lorsque des agonistes de la GnRH sont administrés par injection, une douleur et une rougeur au site d’injection peuvent survenir. Lorsqu’il est pris sous forme de spray nasal, une irritation des sinus peut survenir.

Que sont les agonistes de la GnRH ? Comment sont-ils utilisés pendant la FIV ?

Une sorte de médicament de fertilité, les agonistes de la GnRH sont des hormones artificielles qui imitent l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) naturelle du corps.

Un agoniste de la GnRH entraîne d’abord une augmentation rapide de la production des hormones FSH et LH. Cependant, après cette brève augmentation, l’hypophyse cesse de produire les hormones, empêchant l’ovulation.

Cette augmentation initiale de la FSH et de la LH est la raison pour laquelle les agonistes de la GnRH peuvent parfois être utilisés pour déclencher l’ovulation. C’est aussi pourquoi, lorsqu’il est utilisé pour traiter l’endométriose, les symptômes peuvent s’aggraver au début.

Dans le traitement de FIV, des médicaments comme le Lupron sont utilisés avec les gonadotrophines. Les agonistes empêchent l’ovulation naturelle. Au lieu de cela, un médecin spécialiste de la fertilité stimulera artificiellement l’ovulation avec d’autres médicaments contre la fertilité d’une manière contrôlée connue sous le nom de superovulation.

Le médicament empêche également la poussée naturelle de LH. Une poussée naturelle de LH pourrait conduire à l’ovulation des ovules avant qu’ils ne puissent être récupérés des ovaires.

Si les œufs sont ovulés avant d’être récupérés, ils se «perdent» à l’intérieur de la cavité pelvienne. Lorsque cela se produit, ils ne peuvent pas être utilisés pour le traitement de FIV.

Comment les agonistes de la GnRH sont-ils utilisés pour traiter l’endométriose et les fibromes ?

Lorsqu’ils sont utilisés pour traiter l’endométriose, les agonistes de la GnRH sont pris en continu sur une période de trois à six mois. La fréquence à laquelle vous recevrez les injections et/ou le spray nasal dépend du médicament utilisé.

L’objectif du traitement de l’endométriose est d’arrêter la production d’œstrogènes, qui alimente les dépôts endométriaux. En « affamant » ces dépôts, la douleur est réduite.

Au cours des deux à trois premières semaines de traitement, vos symptômes peuvent s’aggraver. Cela se produit en raison de l’augmentation initiale de la FSH et de la LH. Après environ quatre à huit semaines, vos symptômes d’endométriose devraient s’améliorer.

Lorsqu’il est utilisé pour traiter les fibromes, l’objectif est généralement de réduire la taille du fibrome avant la chirurgie. En « affamant » le fibrome d’œstrogènes, la masse rétrécit. Le traitement peut avoir lieu pendant trois ou quatre mois avant la chirurgie programmée.

Ces médicaments provoquent un état de ménopause temporaire. Vous ne pouvez pas tomber enceinte pendant que vous prenez des agonistes de la GnRH pour l’endométriose ou les fibromes.

Ces médicaments ne sont pas un traitement de fertilité pour l’endométriose ou les fibromes. Ils peuvent aider à améliorer certains symptômes de ces conditions, mais n’amélioreront pas votre fertilité. Si vous voulez tomber enceinte, vous devrez arrêter le traitement.

Selon le médicament que vous prenez, cela peut prendre de quatre à six semaines (avec des agonistes de pulvérisation nasale) ou de six à dix semaines (avec des injections) pour que votre fertilité revienne.

Risques des agonistes de la GnRH

La Food and Drug Administration (FDA) n’a pas officiellement approuvé l’utilisation de Lupron et d’autres agonistes de la GnRH comme traitements de fertilité. L’utilisation du médicament pendant la FIV est considérée comme « hors AMM ». Par conséquent, on ne sait pas vraiment quels sont tous les risques lorsqu’ils sont utilisés pour un traitement de fertilité.

Voici un bref aperçu des risques connus de l’utilisation de Lupron pour traiter l’endométriose, les fibromes ou le cancer de la prostate. Les risques pendant le traitement de FIV peuvent être similaires.

Dépression

Si vous avez des antécédents de dépression, les agonistes de la GnRH peuvent entraîner une dépression sévère.

Ne cachez pas cela à votre médecin ; dites-leur si vous ressentez une aggravation de la dépression ou si vous êtes préoccupé par les effets secondaires liés à l’humeur.

Diminution de la densité osseuse

Chez les femmes qui ont utilisé Lupron sur une période de trois mois, la densité osseuse a diminué de 2,7 pour cent. Six mois après le traitement, la densité osseuse semblait s’améliorer, mais les séquelles à long terme ne sont pas vraiment connues.

On ne sait pas non plus à quel moment la diminution de la densité osseuse devient irréversible. Pour cette raison, un traitement de plus de trois à six mois n’est pas recommandé.

Lupron n’est pas recommandé pour les femmes qui présentent un risque de diminution de la densité osseuse. Si vous avez des antécédents familiaux d’ostéoporose, parlez-en à votre médecin.

Apoplexie hypophysaire

C’est à ce moment qu’une tumeur hypophysaire (généralement pas encore diagnostiquée) saigne. Ceci est extrêmement rare, survenant généralement dans les deux premières semaines de traitement, et parfois dans les premières heures.

Si vous ressentez des maux de tête soudains, des vomissements, des changements visuels, une paralysie des muscles à l’intérieur ou autour de vos yeux, un état mental altéré ou des signes de crise cardiaque, consultez immédiatement un médecin.

Risques accrus pour la santé

Certaines personnes prenant des agonistes de la GnRH présentaient un risque légèrement accru de développer un diabète, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral

Cependant, ces risques ont été principalement trouvés chez les hommes prenant des agonistes de la GnRH pour traiter le cancer de la prostate. On ne sait pas si ces risques s’étendent aux personnes prenant les médicaments comme traitement de FIV.

Alternatives aux agonistes de la GnRH

Il est important de savoir que les agonistes de la GnRH ne sont pas la seule option pour la FIV. Une alternative comprend les antagonistes de la GnRH, comme Antagon (acétate de ganirelix) et Cetrotide (cetrorelix).

Contrairement aux agonistes de la GnRH, les antagonistes de la GnRH sont approuvés par la FDA pour une utilisation pendant le traitement de FIV. Vous les prenez également pendant une période plus courte. Cela peut réduire la quantité ou la durée pendant laquelle vous ressentez des effets secondaires.

Les antagonistes de la GnRH peuvent être plus sûrs, selon certaines études. Lorsqu’elles étaient utilisées pendant un traitement de fertilité, les femmes avaient un risque plus faible de développer un syndrome d’hyperstimulation ovarienne par rapport aux agonistes de la GnRH.

Les inconvénients possibles sont que les antagonistes de la GnRH sont plus chers et que tous les spécialistes de la fertilité ne sont pas habitués à les utiliser.