Comment tomber enceinte avec le SOPK

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l’une des causes les plus courantes d’infertilité féminine, affectant environ 5 millions de femmes. Mais vous pouvez tomber enceinte avec le SOPK. Il existe un certain nombre de traitements de fertilité efficaces, du Clomid aux gonadotrophines en passant par la FIV.

La plupart des femmes seront capables de concevoir avec une combinaison de changements de mode de vie et de médicaments pour la fertilité. Alors que certaines femmes atteintes du SOPK auront besoin d’une FIV, la grande majorité tombera enceinte en utilisant des traitements de fertilité de moindre technologie.

Perte de poids pour relancer l’ovulation

De nombreuses femmes atteintes du SOPK (mais pas toutes) sont aux prises avec l’obésité. En effet, le SOPK affecte négativement la façon dont votre corps traite l’insuline, ce qui peut, à son tour, entraîner une prise de poids.

L’une des principales raisons pour lesquelles les femmes atteintes du SOPK ne peuvent pas concevoir est qu’elles n’ovulent pas ou qu’elles n’ovulent pas régulièrement. Les femmes atteintes du SOPK qui font de l’embonpoint sont plus susceptibles de subir une anovulation plus grave, s’étalant des mois entre les règles.

Des études ont montré que perdre du poids peut ramener l’ovulation. Selon la recherche, perdre 5 à 10 % de son poids actuel peut suffire à relancer les cycles menstruels.

Malheureusement, il n’y a pas beaucoup de preuves que perdre du poids vous aidera à concevoir vous-même. Vous aurez peut-être encore besoin de médicaments pour la fertilité. La recherche a montré que les femmes qui ont perdu du poids ont de grandes chances de réussir leur traitement de fertilité.

Perdre du poids n’est facile pour personne, et cela peut être encore plus difficile pour les personnes atteintes du SOPK. De plus, toutes les femmes atteintes du SOPK ne sont pas en surpoids. Si c’est votre cas, la perte de poids n’est pas une solution pour favoriser la fertilité.

Régime alimentaire, exercice et SOPK

Une alimentation saine est importante pour les femmes atteintes du SOPK. Cela est dû en partie au risque plus élevé de devenir en surpoids et en partie aux problèmes de régulation de l’insuline de leur corps. Y a-t-il un régime qui convient le mieux au SOPK ? C’est une question de débat.

Certaines études ont affirmé qu’un régime pauvre en glucides est le meilleur pour le SOPK,mais d’autres études n’ont pas trouvé d’avantage à faible teneur en glucides. La chose la plus importante est de vous assurer que votre alimentation est riche en aliments riches en nutriments et en protéines adéquates et pauvre en aliments riches en sucre. Éviter la malbouffe et les aliments transformés est votre meilleur pari.

L’exercice régulier a également été trouvé pour aider avec les symptômes du SOPK. Dans une étude, une combinaison de marche rapide régulière et d’une alimentation plus saine a amélioré la régularité du cycle menstruel de 50 %.

Il n’est pas clair si le régime alimentaire et l’exercice à eux seuls vous aideront à concevoir. Cependant, un mode de vie sain peut aider vos traitements de fertilité à mieux fonctionner et vous aidera certainement à vous sentir mieux dans l’ensemble. Tout comme la perte de poids, cela en vaut la peine si vous voulez tomber enceinte.

Médicaments

Certaines personnes atteintes du SOPK auront besoin de médicaments pour traiter la maladie et/ou pour les aider à concevoir.

Metformine

Demandez à votre médecin de tester votre taux d’insuline. Si vous êtes résistant à l’insuline, la prise de metformine, un médicament contre le diabète, peut traiter la résistance à l’insuline et vous aider à perdre du poids. Cela peut également vous aider à concevoir.

La metformine est parfois prescrite aux personnes atteintes du SOPK même si elles ne sont pas réellement résistantes à l’insuline. L’utilisation de la metformine pour le SOPK est considérée comme une utilisation hors AMM. Cependant, le médicament est relativement sûr et peut vous aider à concevoir. Selon la recherche, la metformine peut :

• Favoriser la perte de poids
• Reprendre des cycles menstruels réguliers
• Améliorer l’efficacité de certains médicaments contre la fertilité
• Réduire le taux de fausses couches (chez celles qui ont des fausses couches répétées)

La metformine seule peut-elle vous aider à tomber enceinte ? C’est peu probable. Alors que des recherches antérieures ont révélé que la metformine augmentait les chances qu’une femme ovule seule, d’autres études n’ont pas trouvé d’augmentation des taux de grossesse ou de naissance vivante. En d’autres termes, l’amélioration avec l’ovulation n’a pas conduit à une augmentation de la fertilité.

Clomid

Clomid est le médicament de fertilité le plus couramment utilisé dans l’ensemble, et également le traitement le plus couramment utilisé pour les femmes atteintes du SOPK. De nombreuses femmes atteintes du SOPK concevront avec Clomid.

Malheureusement, ce n’est pas un succès pour tout le monde. Certaines femmes atteintes du SOPK connaîtront une résistance au Clomid. C’est à ce moment que Clomid ne déclenche pas l’ovulation comme prévu. Des études ont montré qu’une combinaison de metformine et de Clomid peut aider à vaincre la résistance à Clomid.

Létrozole

Si la metformine et le Clomid ne fonctionnent pas, votre médecin peut envisager le médicament létrozole. Également connu sous son nom de marque Femara, il ne s’agit pas d’un médicament pour la fertilité, mais il est fréquemment utilisé chez les femmes atteintes du SOPK. Le létrozole est en fait un médicament contre le cancer. Cependant, des études ont montré qu’il peut être plus efficace que Clomid pour stimuler l’ovulation chez les femmes atteintes du SOPK.

Ne soyez pas effrayé par le fait que le médicament est à l’origine conçu comme un médicament contre le cancer. Les effets secondaires sont relativement légers et ont fait l’objet de nombreuses recherches chez les femmes essayant de concevoir.

Gonadotrophines

Si Clomid ou le létrozole ne réussissent pas, la prochaine étape consiste à utiliser des médicaments injectables pour la fertilité ou des gonadotrophines. Les gonadotrophines sont constituées des hormones FSH, LH ou d’une combinaison des deux. Les noms de marque que vous pouvez reconnaître sont Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle et Menopur.

Votre médecin peut suggérer une combinaison de médicaments de fertilité oraux et injectables (par exemple, Clomid avec une dose de déclenchement de LH à mi-cycle). Une autre possibilité est un cycle avec uniquement des gonadotrophines.

Ou, votre médecin peut suggérer des gonadotrophines avec une procédure IUI (insémination intra-utérine). L’IIU consiste à placer du sperme spécialement lavé directement dans l’utérus via un cathéter. Le sperme peut provenir d’un donneur de sperme ou de votre partenaire.

L’un des risques possibles des gonadotrophines est le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO). C’est à ce moment que les ovaires réagissent de manière excessive aux médicaments contre la fertilité. Si elle n’est pas traitée ou grave, elle peut être dangereuse. Les femmes atteintes du SOPK courent un risque plus élevé de développer un SHO.

Votre médecin peut utiliser des doses plus faibles de médicaments de fertilité injectables pour éviter cela. Idéalement, votre médecin devrait utiliser la dose efficace la plus faible. Pendant le traitement, si vous présentez des symptômes de SHO (tels qu’une prise de poids rapide, des douleurs abdominales, des ballonnements ou des nausées), informez-en votre médecin.

Procédures de fertilité

Si les gonadotrophines ne réussissent pas, l’étape suivante est la FIV (fécondation in vitro) ou l’IVM (maturation in vitro). Vous avez probablement déjà entendu parler de la FIV. Il s’agit d’utiliser des médicaments de fertilité injectables pour stimuler les ovaires afin qu’ils fournissent un bon nombre d’ovules matures. Les ovules sont récupérés des ovaires au cours d’une procédure connue sous le nom de récupération d’ovules.

Ces ovules sont ensuite placés avec le sperme dans des boîtes de Pétri. Si tout se passe bien, le sperme fertilisera une partie des ovules. Après que les œufs fécondés aient eu entre trois et cinq jours pour se diviser et se développer, un ou deux sont transférés dans l’utérus. Cette procédure est connue sous le nom de transfert d’embryon. Deux semaines plus tard, votre médecin vous prescrira un test de grossesse pour voir si le cycle a réussi ou non.

Comme avec le traitement par gonadotrophine seule, l’un des risques de la FIV, en particulier chez les femmes atteintes du SOPK, est la surstimulation des ovaires. C’est là qu’intervient IVM.

IVM signifie maturation in vitro. Au lieu de vous donner de fortes doses de médicaments pour la fertilité pour forcer vos ovaires à faire mûrir de nombreux ovules, avec l’IVM, vous ne recevez soit aucun médicament de fertilité, soit de très faibles doses. Le médecin récupère les ovules immatures des ovaires, puis mûrit ces ovules en laboratoire. La MIV n’est pas offerte dans toutes les cliniques de fertilité. C’est quelque chose à considérer lors du choix d’une clinique de fertilité.

Aurez-vous besoin d’une donneuse d’ovules ?

Il est très inhabituel pour les femmes atteintes du SOPK d’avoir besoin d’une donneuse d’ovules, à moins qu’il n’y ait des problèmes de fertilité supplémentaires, comme un âge avancé. Cependant, les femmes qui ont subi des procédures telles que le forage ovarien ou la résection en coin de l’ovaire pour traiter le SOPK peuvent avoir des réserves ovariennes plus faibles.Dans ce cas, une donneuse d’ovules peut être nécessaire. C’est l’une des raisons pour lesquelles le traitement chirurgical du SOPK n’est pas recommandé.