La dilatation des pupilles des yeux aide un ophtalmologiste à visualiser les structures internes, notamment le cristallin, le nerf optique, les vaisseaux sanguins et la rétine. La dilatation implique l’utilisation de gouttes oculaires spéciales qui stimulent la contraction des muscles entourant la pupille ou détendent les muscles afin qu’ils s’ouvrent.
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La dilatation est un élément clé d’un examen oculaire complet, permettant aux médecins d’identifier et de diagnostiquer des problèmes oculaires qu’ils ne verraient peut-être pas autrement. Le National Eye Institute recommande actuellement que les adultes subissent régulièrement de tels examens à partir de 40 à 60 ans.
Comprendre l’élève
La pupille est similaire à l’ouverture d’un appareil photo en ce sens qu’elle devient plus grande ou plus petite, selon la quantité de lumière nécessaire. Pour ce faire, la pupille subira un myosis, dans lequel la constriction de la pupille la fait se fermer, ou une mydriase, dans laquelle la dilatation de la pupille lui permet de s’ouvrir.
La taille de la pupille est contrôlée à la fois par le système nerveux sympathique (la réponse « combat ou fuite ») et par le système nerveux parasympathique (la réponse inverse dans laquelle le corps ralentit les fonctions à haute énergie).
La taille de la pupille peut changer pour de nombreuses raisons. Il pourrait s’ajuster en fonction de la quantité de lumière à laquelle il est exposé. Cela peut également changer lorsqu’une personne devient excitée, comme dans les moments de stress physique, de stress émotionnel ou d’exposition à des stimuli douloureux.
On pense que la réponse « combat ou fuite » est évolutive, permettant plus de lumière dans l’œil afin que le corps puisse réagir plus facilement aux dommages potentiels.
Durée commune de la dilatation de la pupille
La dilatation des yeux est un élément central d’un examen de la vue. Elle implique l’administration de deux ou trois gouttes directement dans l’œil. En fonction de ce que le médecin essaie d’atteindre et de la taille de la pupille, différents types de collyres peuvent être utilisés, notamment :
- Phényléphrine
- Tropicamide
- Hydroxyamphétamine
- Cyclopentolate
- Atropine
Des gouttes oculaires sont placées dans les deux yeux afin que la rétine, la macula et le nerf optique puissent être examinés de près à l’aide d’une lampe à main et d’une loupe. Bien que la dilatation elle-même ne soit pas douloureuse, elle peut être incroyablement inconfortable car l’œil n’a aucun moyen de se protéger de la lumière.
Après un examen oculaire dilaté, vos pupilles resteront normalement ouvertes pendant environ trois à quatre heures, parfois plus longtemps.
Le temps que les yeux restent dilatés varie selon le type de gouttes utilisées, ainsi que la couleur de vos yeux. Dans l’ensemble, les yeux de couleur foncée ont des périodes de dilatation plus courtes, généralement de deux à quatre heures, tandis que les yeux de couleur claire peuvent rester ouverts jusqu’à huit heures.
Les enfants, quant à eux, sont souvent dilatés avec des gouttes plus fortes pour améliorer la précision de l’examen. Il n’est pas rare que certains enfants se réveillent le matin après un examen avec leurs élèves encore grands ouverts.
Dans le passé, un médicament appelé Rev-Eyes (dapiprozole) était utilisé pour inverser la dilatation. Il est maintenant hors du marché. Lorsqu’il était disponible, il fallait généralement une à deux heures pour que le médicament fasse effet. Il y avait d’autres effets secondaires avec le médicament, et compte tenu du profil de coût et d’effets secondaires, ces gouttes ne sont plus administrées.
Faire face à la dilatation
Pour la plupart des gens, les effets secondaires de la dilatation sont gênants mais pas intolérables. Pour faire face à la vision floue et à la sensibilité à la lumière, des lunettes de soleil jetables sont généralement fournies pour aider à réduire l’inconfort à court terme. Contrairement aux lunettes de soleil ordinaires, celles-ci bloquent la lumière périphérique du côté des verres ainsi que de l’avant.
Durée rare de la dilatation de la pupille
La plupart des gouttes, mais pas toutes, provoquent un effet secondaire appelé cycloplégie. La cycloplégie est la paralysie temporaire du muscle qui permet à l’œil de se concentrer sur les objets proches. Chez certaines personnes, cet effet peut durer des heures. Dans d’autres, cela peut prendre plusieurs jours pour que la vision se normalise complètement.
Il existe des situations dans lesquelles un médecin voudra provoquer intentionnellement une cycloplégie. Un tel exemple est celui des jeunes enfants dont le mécanisme de focalisation est si puissant qu’il est souvent difficile de mesurer leur vision ou leur erreur de réfraction.
Les gouttes cycloplégiques peuvent également être utilisées pour traiter les maladies oculaires ou les traumatismes qui provoquent une douleur aiguë et une sensibilité à la lumière. L’une de ces affections est appelée uvéite, l’inflammation de la couche intermédiaire de l’œil (uvée).
Dans certains cas, la durée de la dilatation pupillaire peut varier considérablement par rapport à la norme. Cela peut être dû à une hypersensibilité inhérente que votre œil peut avoir aux médicaments dilatateurs. Certains médicaments pour la dilatation qui peuvent être utilisés peuvent durer des jours, voire une semaine ou plus.
Les ophtalmologistes pédiatriques peuvent également les utiliser pour traiter une affection appelée œil paresseux dans laquelle un enfant développe une vision réduite pour un certain nombre de raisons. Ces types de gouttes sont prescrits pour des périodes beaucoup plus longues, jusqu’à plusieurs mois dans certains cas.
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