Les saignements irréguliers sont-ils normaux pendant la périménopause ?

La périménopause est le déclin naturel des hormones reproductives qu’une femme subit lorsqu’elle atteint la quarantaine ou la cinquantaine. Et les saignements irréguliers peuvent être un sous-produit courant de ce changement dans les niveaux d’hormones. Il est important de comprendre, cependant, que tous les problèmes menstruels ne sont pas causés par la périménopause ou la ménopause.

Saignement normal vs anormal

Vous ressentirez probablement des changements dans votre cycle menstruel pendant la périménopause. Vos règles peuvent être plus courtes ou plus longues. Vous pourriez avoir des saignements abondants ou plus légers pendant vos règles. Vous pouvez même sauter complètement les périodes.

Plusieurs facteurs peuvent provoquer des saignements anormaux. Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

• Saignements très abondants, au point que vous devez changer votre serviette ou votre tampon plusieurs fois pendant la nuit
• Gros caillots sanguins pendant la menstruation
• Périodes d’une durée supérieure à une semaine
• Spotting entre les règles
• Saignement après le sexe
• Vertiges ou fatigue dus à la perte de sang

Causes de saignements anormaux

Il existe un certain nombre de coupables possibles si vous rencontrez des anomalies dans vos habitudes de saignement.

Pour les femmes qui sont déjà ménopausées (un arrêt complet des règles pendant 12 mois ou plus), des saignements vaginaux peuvent indiquer un cancer de l’endomètre (muqueuse utérine) ou du col de l’utérus. Des études montrent que plus de 90 % des femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre ont des saignements après la ménopause. (Cependant, parmi toutes les femmes ménopausées qui ont des saignements, seulement 9 % avaient un cancer.)

Pendant la périménopause, cependant, des saignements abondants peuvent être causés par :

• Fibromes ou polypes utérins
• Endométriose
• Troubles de la coagulation
• Certains médicaments, tels que les anticoagulants
• Infection pelvienne
• Le plus souvent, l’anovulation

L’anovulation se produit lorsque l’ovaire libère des œstrogènes normalement mais ne libère pas d’ovule. Il fait épaissir et perdre la muqueuse utérine de manière imprévisible, ce qui provoque des saignements irréguliers et/ou abondants.

Un certain nombre de tests diagnostiques simples, dont beaucoup sont non invasifs, peuvent déterminer la cause d’un saignement anormal. Ceux-ci inclus:

• Échographie vaginale
• Biopsie de l’endomètre
• Hystéroscopie

De plus, si votre professionnel de la santé soupçonne que vos saignements abondants sont dus à un trouble de la coagulation ou provoquent une anémie, il peut demander des analyses de sang.

Traitement des saignements anormaux

Les médicaments, comme la pilule contraceptive, sont souvent la première option pour traiter les saignements anormaux pendant la périménopause. Un type relativement nouveau de dispositif intra-utérin (DIU) peut également être utile. Commercialisée sous les noms commerciaux Mirena et Skyla, l’hormone progestative qu’ils utilisent amincit la muqueuse utérine, ce qui réduit la quantité de muqueuse que vous devez éliminer, tout en agissant également comme moyen de contraception.

Des options chirurgicales peuvent être envisagées si les médicaments ne fonctionnent pas. Il s’agit notamment de procédures telles que l’ablation de l’endomètre ou l’hystérectomie.

L’hystérectomie, que 600 000 femmes américaines subissent chaque année, est toujours considérée comme l’étalon-or pour résoudre définitivement le problème des saignements utérins abondants chez les femmes qui ne souhaitent pas avoir d’enfants.Cependant, c’est aussi l’option la plus invasive.

Si vous êtes inquiet au sujet d’un saignement anormal que vous rencontrez, prenez note de la durée et de la quantité du débit et faites part de vos préoccupations à votre fournisseur de soins de santé. Si vous avez des antécédents familiaux d’endométriose ou d’autres affections similaires, vous voudrez peut-être consulter un spécialiste.

Dans tous les cas, ne vous taisez pas et supposez que le problème disparaîtra. Il vaut mieux obtenir un diagnostic que de laisser non traité quelque chose qui peut être grave.