Un aperçu de la bronchiolite oblitérante

La bronchiolite oblitérante est une maladie pulmonaire grave et irréversible qui est souvent causée par l’exposition à des toxines; elle peut également se développer après une greffe de poumon ou de moelle osseuse. Également connue sous le nom de bronchiolite oblitérante et « poumon pop-corn », elle provoque des symptômes similaires à ceux de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou de l’asthme, tels que la toux et l’essoufflement. Les tests de diagnostic peuvent aider à distinguer ces maladies les unes des autres.

La bronchiolite oblitérante peut évoluer en quelques semaines ou mois. Bien qu’il n’y ait pas de remède, il existe des traitements qui peuvent aider à gérer les effets. Bien que la transplantation pulmonaire soit une cause possible de bronchiolite, le traitement par transplantation pulmonaire peut être envisagé lorsque la maladie est causée par une exposition à des toxines.

Symptômes

Généralement, la bronchiolite oblitérante est une maladie qui touche les adultes, mais elle peut aussi toucher les enfants et les adolescents. Les effets se développent généralement au cours de quelques semaines ou quelques mois et peuvent causer une détresse importante dans votre vie de tous les jours.

Les symptômes les plus courants de la bronchiolite oblitérante sont :

• Une toux sèche

• Sifflement (un son rauque fort lors de la respiration)

• Dyspnée (essoufflement)

• Fatigue et faible énergie

Parce que la bronchiolite oblitérante affecte la respiration, vous êtes susceptible de ressentir une intolérance à l’exercice avec cette condition. Vous pouvez vous sentir extrêmement essoufflé et épuisé après un effort physique modéré.

Une fois que la maladie commence, les effets s’aggravent généralement. En général, les symptômes sont constants, persistants et sans lien avec des facteurs tels que la météo (contrairement à l’asthme, qui se caractérise par des exacerbations).

Complications

Si vous souffrez de bronchiolite oblitérante, vous courez un risque accru de développer des infections pulmonaires, telles qu’une pneumonie ou une bronchite. Avec la bronchiolite oblitérante, ces infections peuvent devenir graves et aggraver considérablement vos symptômes respiratoires de base.

La bronchiolite oblitérante, comme la MPOC, conduit finalement à une insuffisance respiratoire, qui est une capacité gravement altérée de respirer suffisamment d’air pour fournir au corps l’oxygène adéquat. Finalement, cette condition peut entraîner une mort prématurée.

Effets associés

Étant donné que la bronchiolite oblitérante se développe souvent en réponse à une exposition à une toxine ou en tant que complication d’une transplantation, vous pouvez ressentir d’autres symptômes associés.

Par exemple, l’exposition à des toxines peut également causer des problèmes tels qu’une éruption cutanée en plus de votre insuffisance respiratoire. Une greffe de poumon ou de moelle osseuse peut également être associée à des complications de la chimiothérapie (telles qu’une perte d’appétit et une diminution de l’immunité).

Vous pouvez rencontrer ces problèmes avec la bronchiolite oblitérante.

Causes

La bronchiolite oblitérante est généralement précédée d’une maladie respiratoire, d’une exposition à des toxines ou d’une greffe de poumon ou de moelle osseuse. On pense qu’une inflammation sévère des poumons est à l’origine de la maladie.

Les déclencheurs les plus courants incluent :

• Inhalation de fumées toxiques
• Infections respiratoires
• Troubles du tissu conjonctif, tels que la polyarthrite rhumatoïde
• Réaction à certains médicaments, tels que la pénicillamine

• Transplantation pulmonaire ou transplantation cœur-poumon

• Greffe de moelle osseuse
• syndrome de Stevens-Johnson

Environ 10 % des personnes qui reçoivent une greffe de moelle osseuse d’un donneur développent une bronchiolite oblitérante dans les cinq ans suivant la procédure de transplantation, tandis qu’environ 50 % des receveurs de greffe pulmonaire développent la maladie dans les cinq ans.

Cicatrices et inflammation des bronchioles

Les bronchioles sont de minuscules tubes dans les poumons qui transportent l’air. Lorsque l’air ne peut pas traverser les bronchioles jusqu’aux alvéoles (sacs d’air), l’absorption d’oxygène par le corps est altérée.

Les bronchioles peuvent être endommagées à la suite d’une infection, de toxines ou d’une inflammation. En guérissant, les bronchioles peuvent devenir définitivement cicatrisées. Le tissu cicatriciel épais « oblitère » essentiellement les voies respiratoires, bloquant les bronchioles et empêchant l’air de passer. C’est de là que vient le nom de bronchiolite oblitérante.

De nombreux chercheurs craignent que les produits chimiques diacétyle que les gens inhalent pendant le vapotage puissent provoquer une bronchiolite oblitérante. Le diacétyle, un produit chimique améliorant la saveur, était à l’origine utilisé pour rehausser la saveur du maïs soufflé aux micro-ondes.

Diagnostic

Il existe un certain nombre de causes d’essoufflement et de respiration sifflante, dont beaucoup sont plus fréquentes que la bronchiolite oblitérante. Étant donné que le traitement de la bronchiolite oblitérante est différent du traitement d’autres affections respiratoires et que les symptômes de chacun peuvent se chevaucher, un diagnostic précis est essentiel.

Vos antécédents médicaux fourniront généralement le plus grand indice que vous pourriez avoir une bronchiolite oblitérante. Si vous avez subi une greffe de poumon ou de moelle osseuse, ou si vous avez été exposé à une toxine (en particulier des toxines industrielles), il est important que vous en informiez votre professionnel de la santé.

Votre examen physique est une partie importante de votre évaluation. Votre professionnel de la santé écoutera vos bruits respiratoires à l’aide d’un stéthoscope et pourra détecter des sons tels que la respiration sifflante, qui indiquent une maladie pulmonaire.

Tests de diagnostic

Vous devrez peut-être subir des tests de diagnostic pour vous aider à évaluer votre fonction respiratoire. Ces tests peuvent évaluer la gravité de votre état et aider à distinguer la bronchiolite oblitérante des maladies telles que la MPOC, l’asthme, le cancer et les maladies cardiaques.

• Tests d’imagerie : votre équipe médicale peut évaluer la structure de vos poumons à l’aide d’une radiographie pulmonaire ou d’une tomodensitométrie (TDM) du thorax.

• Tests de la fonction pulmonaire : des tests non invasifs tels que le volume expiratoire forcé (VEMS) et la capacité vitale forcée (CVF) mesurent la quantité d’air que vous pouvez inspirer et expirer.

• Biopsie pulmonaire : Avec une biopsie pulmonaire chirurgicale, votre chirurgien prélève un petit morceau de tissu de votre poumon pour l’examiner au microscope. Ceci est considéré comme un moyen précis de diagnostiquer la bronchiolite oblitérante. Cependant, ce test présente certains risques.

Traitement

Bien que la bronchiolite oblitérante soit irréversible, il existe des traitements qui peuvent aider à prévenir la progression de la maladie et à réduire vos symptômes. Si possible, veillez à éviter l’exposition à la toxine précipitante (le cas échéant) pour éviter des dommages supplémentaires à vos poumons.

Il est important de savoir que la bronchiolite oblitérante devrait progresser, même si vous n’êtes plus exposé à ce qui l’a provoquée. Elle peut être mortelle si elle n’est pas traitée.

Les médicaments, y compris les corticostéroïdes et autres immunosuppresseurs, peuvent réduire l’inflammation. Cela peut aider à prévenir d’autres cicatrices et la progression de la maladie. Cette stratégie peut être envisagée quel que soit le déclencheur qui vous a amené à développer une bronchiolite oblitérante.

Lorsque vous souffrez de bronchiolite oblitérante, votre fonction pulmonaire peut décliner lentement au fil du temps, vous devrez donc peut-être refaire certains de vos tests médicaux pendant que votre équipe de soins évalue la progression de votre maladie et l’efficacité de votre traitement.

Traitement symptomatique

Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un inhalateur à utiliser. Cela peut aider à soulager votre essoufflement et votre respiration sifflante. On peut également vous conseiller d’utiliser un antitussif si votre toux est gênante ou interfère avec votre sommeil ou votre qualité de vie.

Si vous développez des complications, telles qu’une pneumonie ou une bronchite, vous pourriez avoir besoin d’un traitement antimicrobien, tel que des antibiotiques ou des médicaments antifongiques.

Pour la bronchiolite oblitérante à un stade avancé, vous aurez peut-être besoin d’une supplémentation en oxygène. Certaines personnes reçoivent de l’oxygène à l’aide d’une canule nasale ou d’un masque facial. Si vous avez une maladie avancée, une ventilation mécanique peut être nécessaire.

Transplantation pulmonaire

Dans certains cas, une transplantation pulmonaire est envisagée. Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure. Bien sûr, si vous avez développé une bronchiolite oblitérante à la suite d’une transplantation pulmonaire, une autre transplantation pourrait être difficile à tolérer physiquement.

Si vous développez une maladie pulmonaire chronique, il peut être difficile de faire de l’exercice ou de maintenir une activité physique modérée. Il est cependant avantageux de rester actif. La physiothérapie et la réadaptation pulmonaire peuvent vous aider à maintenir un niveau de mouvement sain.