Effets indésirables de Jardiance (empagliflozine) et comment les atténuer

Jardiance est l’un des médicaments les plus couramment prescrits pour le diabète de type 2. Les médecins prescrivent également Jardiance pour réduire le risque de décès d’origine cardiovasculaire chez de nombreux adultes atteints d’une maladie cardiaque, pour diminuer le risque d’hospitalisation et de décès chez certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, et pour ralentir la progression de l’insuffisance rénale chronique chez les patients éligibles. Des essais cliniques ont démontré que Jardiance améliore le contrôle glycémique tout en apportant des bénéfices importants qui vont au-delà de la prise en charge du diabète.

Jardiance est le nom commercial de l’empagliflozine, un médicament oral appartenant à la classe des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2).

Jardiance n’est pas autorisé pour le traitement du diabète de type 1, car ce médicament augmente considérablement le risque d’acidocétose diabétique chez ce groupe de patients.

Comment fonctionne le médicament Jardiance (empagliflozine) ?

Des reins sains filtrent normalement le glucose présent dans le sang avant de réabsorber la quasi-totalité de cette quantité de glucose dans la circulation sanguine par le biais des protéines SGLT2.

Jardiance bloque les protéines SGLT2 dans les reins. Le blocage de ces protéines réduit la réabsorption du glucose, permettant ainsi à l’excès de glucose d’être éliminé de l’organisme par l’urine. En conséquence, la glycémie diminue sans qu’il soit nécessaire d’augmenter la production d’insuline.

Ce médicament entraîne également une légère perte de sodium et une augmentation de la production d’urine. Ces effets supplémentaires contribuent à abaisser la tension artérielle, à réduire l’excès de liquide dans l’organisme et à protéger le cœur et les reins. Cependant, ce mécanisme provoque également de nombreux effets indésirables.

Effets indésirables du médicament Jardiance (empagliflozine)

Les effets indésirables de Jardiance sont les suivants :

• Infections des voies urinaires
• Mycoses génitaux chez la femme
• Mycoses génitaux chez l’homme
• Augmentation de la miction
• Déshydratation
• Hypotension artérielle
• Soif accrue
• Hypoglycémie (principalement lorsque Jardiance est associé à de l’insuline ou à des sulfonylurées)
• Modifications de la fonction rénale
• Augmentation du taux de cholestérol
• Nausées
• Constipation
• Acidocétose diabétique (rare mais grave)
• Gangrène de Fournier (fasciite nécrosante du périnée, rare mais grave)
• Réactions allergiques graves.

Le risque de survenue de chaque effet indésirable dépend de votre âge, de votre fonction rénale, de vos antécédents médicaux et des autres médicaments que vous prenez.

Effets indésirables fréquents du médicament Jardiance

1. Infections des voies urinaires

L’infection des voies urinaires est l’un des effets indésirables les plus fréquents de Jardiance ; elle touche environ 8 % des personnes prenant ce médicament.

Jardiance augmente la quantité de glucose excrétée dans l’urine. Ce surplus de glucose urinaire crée un environnement propice à la prolifération bactérienne au sein des voies urinaires. Les femmes développent généralement des infections des voies urinaires plus souvent que les hommes.

Vous pouvez réduire ce risque en :

• Buvant suffisamment d’eau, sauf avis contraire de votre médecin
• Vidéant régulièrement votre vessie
• Maintenant une bonne hygiène intime.

Consulter rapidement un médecin en cas de miction douloureuse, de fièvre ou de présence de sang dans les urines.

La plupart des cas d’infection répondent bien à un traitement antibiotique standard.

2. Mycoses génitales

Les mycoses génitales sont plus fréquentes que les infections des voies urinaires chez de nombreuses personnes prenant le médicament Jardiance.

L’excès de glucose dans l’urine fournit des nutriments à la levure Candida. La peau chaude et humide autour de la région génitale favorise davantage la prolifération fongique.

Une infection fongique génitale survient chez environ 6 % des femmes et environ 2 % des hommes qui prennent le médicament Jardiance.

Les hommes non circoncis et les personnes ayant déjà souffert d’infections à levures présentent un risque plus élevé.

Vous pouvez prévenir les infections fongiques en :

• Maintenant la région génitale propre et sèche
• En changeant rapidement de vêtements humides
• En portant des sous-vêtements en coton respirants
• En traitant rapidement l’infection fongique avec un médicament antifongique recommandé par votre médecin.

3. Augmentation de la miction

De nombreuses personnes remarquent qu’elles urinent plus fréquemment peu après avoir commencé à prendre le médicament Jardiance.

Le médicament élimine le glucose par l’urine. L’eau suit le glucose en raison de la diurèse osmotique, ce qui augmente le volume urinaire.

Les essais cliniques ont fait état de cet effet indésirable chez environ 4 % des utilisateurs du médicament ; il s’estompe généralement au bout de plusieurs semaines.

4. Déshydratation

La perte de liquide est un autre effet prévisible du médicament Jardiance (empagliflozine).

Une production urinaire accrue élimine à la fois l’eau et le sodium de votre organisme.

Pour faire face à cet effet indésirable, vous devez boire suffisamment, en particulier par temps chaud.

5. Hypotension artérielle

Environ 1 % des personnes prenant Jardiance souffrent d’hypotension artérielle.

La perte de liquide diminue le volume sanguin, ce qui entraîne une baisse de la tension artérielle.

Vous devez boire suffisamment et surveiller régulièrement votre tension artérielle. Discutez d’un éventuel ajustement de la posologie avec votre médecin si les vertiges persistent.

6. Hypoglycémie

Utilisé seul, Jardiance provoque rarement une hypoglycémie, car l’excrétion de glucose diminue naturellement à mesure que la glycémie se rapproche des niveaux normaux. Cependant, lorsque ce médicament est associé à de l’insuline ou à des sulfonylurées, environ 10 % à 30 % des patients présentent une hypoglycémie.

Pour faire face à cet effet indésirable, vous devez surveiller régulièrement votre glycémie et avoir sur vous une source de glucose à action rapide. Discutez avec votre médecin de la possibilité de réduire les doses d’insuline ou de sulfonylurées, le cas échéant.

7. Modifications de la fonction rénale

Le médicament Jardiance provoque parfois des modifications temporaires de la fonction rénale.

Jardiance réduit la pression à l’intérieur des unités de filtration rénales. Une légère baisse précoce du débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) survient souvent de manière temporaire. Les lésions rénales graves sont rares.

Effets indésirables rares mais graves du médicament Jardiance (empagliflozine)

8. Acidocétose diabétique

L’acidocétose diabétique est l’une des complications les plus graves associées aux inhibiteurs du SGLT2.

Jardiance réduit le taux d’insuline tout en augmentant la production de glucagon. Ces modifications hormonales favorisent la dégradation des graisses et la production de cétones. Certaines personnes développent une acidocétose même lorsque la glycémie n’est que légèrement élevée, ce qui entraîne ce que l’on appelle une acidocétose diabétique euglycémique.

Des essais cliniques ont mis en évidence une acidocétose diabétique chez moins de 0,1 % des utilisateurs du médicament Jardiance (empagliflozine).

9. La gangrène de Fournier

La gangrène de Fournier est une infection extrêmement rare mais potentiellement mortelle qui touche les tissus situés autour des organes génitaux et du périnée.

Des taux élevés de glucose dans l’urine peuvent favoriser la prolifération bactérienne. Des lésions cutanées mineures peuvent alors évoluer rapidement chez les personnes prédisposées.