Les 11 effets secondaires de Veppanu (vepdegestrant) et comment les atténuer

Veppanu est un médicament anticancéreux prescrit pour traiter les adultes atteints d’un cancer du sein avancé ou métastatique, à récepteurs d’œstrogènes positifs, à récepteurs du facteur de croissance épidermique humain 2 négatifs et présentant une mutation du gène ESR1, après progression de la maladie au cours d’un traitement endocrinien. Ce médicament a été approuvé aux États-Unis en 2026. Veppanu est actuellement le principal nom commercial du vepdegestrant.

Des études cliniques ont montré que le vepdegestrant (Veppanu) améliorait la survie sans progression chez les patientes dont les tumeurs présentaient des mutations de l’ESR1. Dans l’essai de phase 3 VERITAC-2, les patients atteints d’un cancer présentant une mutation ESR1 et ayant reçu le vepdegestrant ont présenté une survie sans progression médiane d’environ 5 mois, contre environ 2,1 mois chez les patients ayant reçu le fulvestrant. Une réponse tumorale objective a également été observée plus fréquemment dans le groupe traité par le vepdegestrant.

Mécanisme d’action du médicament Veppanu (vépdégestrant)

Le vépdégestrant (Veppanu) appartient à un nouveau groupe de médicaments appelés chimères ciblant la protéolyse. Au lieu de se contenter de bloquer le récepteur des œstrogènes, le vépdégestrant détruit activement ce récepteur.

Le médicament Veppanu se lie au récepteur des œstrogènes et se lie simultanément à une protéine cellulaire appelée céréblon. Ce processus de liaison marque le récepteur des œstrogènes pour qu’il soit détruit par le système de dégradation des protéines de la cellule. À mesure que les récepteurs des œstrogènes disparaissent des cellules cancéreuses, la signalisation des œstrogènes diminue, ce qui ralentit ou arrête la croissance des cellules cancéreuses du sein dépendantes des œstrogènes.

Effets secondaires du médicament Veppanu (vépdégestrant)

Les effets secondaires fréquemment rapportés avec Veppanu sont les suivants :

• Fatigue
• Nausées
• Perte d’appétit
• Constipation
• Douleurs articulaires
• Douleurs musculaires
• Douleurs dorsales
• Anémie
• Faible numération leucocytaire
• Taux élevés d’enzymes hépatiques
• Faible taux de potassium
• Modifications des taux de lipides dans le sang
• Anomalies du rythme cardiaque, y compris un allongement de l’intervalle QT.

Les effets indésirables graves de Veppanu peuvent inclure :

• Lésions hépatiques importantes
• Troubles graves du rythme cardiaque
• Anomalies graves de la numération globulaire
• Tolérance fœtale pendant la grossesse.

Nous allons maintenant vous expliquer les effets indésirables et vous donner des conseils pour les éviter ou les réduire.

1. Fatigue

La fatigue est l’effet indésirable le plus fréquemment rapporté pendant le traitement par le vepdégestrant (Veppanu).

Plusieurs mécanismes peuvent contribuer à la fatigue :

• La dégradation des récepteurs des œstrogènes peut altérer la régulation énergétique dans de nombreux tissus.
• L’anémie peut réduire l’apport en oxygène aux muscles et aux organes.
• L’inflammation liée au cancer peut accroître la fatigue.
• Une perte d’appétit peut diminuer l’apport calorique et aggraver la faiblesse.

Ces mécanismes se produisent souvent simultanément, ce qui peut rendre la fatigue plus perceptible.

Environ 25 % des patients prenant le médicament Veppanu ressentent de la fatigue.

Vous pouvez réduire la fatigue en :

• Maintenant une activité physique régulière lorsque cela est possible
• Buvant suffisamment de liquides
• Consommant suffisamment de protéines et de calories
• Traiter l’anémie si elle survient
• Maintenir des habitudes de sommeil régulières
• Discuter de votre fatigue persistante avec votre équipe soignante.

2. Nausées

Les nausées constituent un autre effet secondaire courant du vepdegestrant.

Ce médicament peut affecter le tractus gastro-intestinal et les régions du cerveau qui régulent les nausées. La signalisation des œstrogènes influence également la fonction digestive. Des modifications de la signalisation hormonale peuvent contribuer à des troubles gastriques et à des nausées.

Des études cliniques ont rapporté des nausées chez environ 25 % des personnes prenant le médicament Veppanu. La plupart des cas étaient légers à modérés. Les nausées sévères étaient moins fréquentes.

Vous pouvez réduire les nausées en :

• Prenant le médicament exactement comme prescrit
• Mangeant des repas plus légers tout au long de la journée
• Évitant les aliments gras ou très épicés
• Boire régulièrement
• Prendre les médicaments anti-nauséeux prescrits si nécessaire

3. Baisse de l’appétit

Environ 15 % des patients présentent une baisse de l’appétit pendant le traitement par Veppanu.

Le médicament peut influencer les circuits cérébraux régulant l’appétit. Les nausées, l’altération du goût, la fatigue et l’inflammation liée au cancer peuvent également réduire l’appétit.

Pour atténuer cet effet indésirable, vous devriez :

• Prendre des repas légers et fréquents
• Choisir des aliments riches en calories
• Consommer des collations riches en protéines
• Envisager la prise de compléments alimentaires si votre médecin vous le recommande
• Traiter rapidement les nausées.

4. Constipation

Une constipation peut survenir chez certaines patientes prenant un traitement à base de vépdégestrant.

Les modifications de la signalisation hormonale peuvent ralentir le transit intestinal. Une diminution de l’apport alimentaire, la déshydratation et une activité physique réduite peuvent contribuer à provoquer une constipation.

Pour réduire la constipation, vous devez :

• Augmenter votre consommation de liquides
• Augmenter votre apport en fibres alimentaires si nécessaire
• Rester physiquement actif
• Prendre des laxatifs ou des laxatifs émollients lorsque votre médecin vous le recommande.

5. Douleurs articulaires et musculaires

Les œstrogènes jouent un rôle important dans le maintien de la santé des articulations et des muscles. La destruction des récepteurs d’œstrogènes réduit la signalisation des œstrogènes dans tout le corps. Une signalisation réduite peut augmenter l’inflammation, altérer la sensibilité à la douleur et affecter le fonctionnement des tissus conjonctifs.

Des symptômes musculo-squelettiques apparaissent chez de nombreuses patientes. Des études cliniques ont rapporté des douleurs articulaires, musculaires et dorsales chez environ 15 % des patients prenant le médicament Veppanu (vepdegestrant).

Pour réduire les douleurs articulaires et musculaires, vous devriez :

• Effectuer des exercices d’étirement en douceur
• Pratiquer une activité physique régulière
• Prendre des analgésiques approuvés par votre médecin
• Recourir à la thermothérapie lorsque cela est approprié
• Discuter des symptômes sévères avec votre équipe soignante.

6. Anémie

L’anémie se caractérise par une diminution du nombre de globules rouges ou une baisse du taux d’hémoglobine. Environ 15 % des patients sous Veppanu (vepdegestrant) souffrent d’anémie.

Ce médicament peut affecter indirectement la fonction de la moelle osseuse par le biais de modifications de la régulation des protéines et des voies de croissance cellulaire. Le cancer lui-même peut également contribuer à l’anémie.

Pour éviter ou réduire l’anémie, vous devez :

• Effectuer des analyses de sang régulières
• Consommer suffisamment de fer, de folates et de vitamine B12 lorsque cela est nécessaire
• Signaler des symptômes tels que l’essoufflement, des vertiges ou une fatigue intense
• Suivre les recommandations médicales concernant le traitement de l’anémie.

7. Faible nombre de globules blancs

Environ 15 % des patients prenant le médicament Veppanu développent une leucopénie ou d’autres baisses du nombre de globules blancs.

Les cellules de la moelle osseuse se divisent rapidement. Les médicaments anticancéreux peuvent perturber la production normale de cellules sanguines. Une diminution de la production de globules blancs peut augmenter le risque d’infection.

Pour réduire le risque d’infection, vous devez :

• Vous laver les mains fréquemment
• Éviter tout contact avec des personnes atteintes de maladies contagieuses
• Consulter rapidement un médecin en cas de fièvre
• Suivre les recommandations concernant la surveillance de la numération globulaire.

8. Taux élevés d’enzymes hépatiques et lésions hépatiques

Les anomalies hépatiques constituent un problème de sécurité important pendant le traitement par le vepdégestrant (Veppanu).

Le vepdégestrant est métabolisé par le foie. Le métabolisme du médicament peut solliciter les cellules hépatiques et déclencher une inflammation. Les cellules hépatiques endommagées libèrent des enzymes telles que l’alanine aminotransférase et l’aspartate aminotransférase dans la circulation sanguine.

Des élévations légères des enzymes hépatiques sont survenues relativement fréquemment, tandis que les lésions hépatiques graves sont rares.

Pour éviter les complications hépatiques, vous devez :

• Effectuer les analyses de sang ou autres examens de laboratoire prévus
• Éviter de consommer de l’alcool de manière excessive
• Informer votre médecin de tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez
• Signaler immédiatement des symptômes tels qu’un jaunissement de la peau, des urines foncées ou des douleurs abdominales.

9. Faible taux de potassium

Certains patients prenant le médicament Veppanu développent une hypokaliémie, c’est-à-dire une faible concentration de potassium dans le sang.

Les chercheurs n’ont pas encore pleinement compris le mécanisme à l’origine de cet effet indésirable. Des modifications du métabolisme rénal des électrolytes, une diminution de l’apport alimentaire et des symptômes gastro-intestinaux peuvent contribuer à l’apparition d’une hypokaliémie.

Des taux de potassium bas ont été observés lors des études cliniques, mais moins fréquemment que la fatigue ou les nausées.

Pour réduire le risque d’hypokaliémie, vous devez :

• Effectuer les analyses de sang prévues
• Consommer des aliments riches en potassium si votre médecin vous y autorise
• Signaler toute faiblesse musculaire, crampe musculaire ou symptôme d’arythmie cardiaque.

10. Allongement de l’intervalle QT et anomalies du rythme cardiaque

L’allongement de l’intervalle QT est l’un des effets indésirables graves les plus importants associés au vepdégestrant. Les autorités réglementaires ont inclus des mises en garde spécifiques concernant cette complication.

Le vepdégestrant peut interférer avec l’activité électrique à l’intérieur des cellules du muscle cardiaque. Ces modifications électriques prolongent la repolarisation cardiaque et augmentent le risque d’arythmies dangereuses.

L’allongement de l’intervalle QT est un effet indésirable rare, mais il peut entraîner des arythmies potentiellement mortelles. Une surveillance régulière par électrocardiogramme peut être recommandée pour certains patients.

Pour réduire ce risque, vous devez :

• Effectuer un électrocardiogramme comme recommandé
• Maintenir un taux de potassium normal
• Informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, car certains médicaments prolongent également l’intervalle QT
• Consulter un médecin en urgence si vous présentez des évanouissements, des palpitations ou des vertiges sévères.

11. Risques liés à la grossesse

Le vepdégestrant (Veppanu) peut nuire au fœtus en développement. Les mises en garde réglementaires mentionnent spécifiquement la toxicité embryo-fœtale.

La signalisation des œstrogènes joue un rôle important au cours du développement fœtal. La destruction des récepteurs des œstrogènes peut perturber les processus de développement normaux.

Pour réduire les risques liés à la grossesse, vous devez :

• Utiliser des méthodes contraceptives non hormonales efficaces pendant le traitement
• Poursuivre la contraception pendant la période recommandée après la fin du traitement
• Informer immédiatement votre médecin si vous tombez enceinte
• Éviter l’allaitement pendant le traitement et pendant la période recommandée après celui-ci.

Veppanu (vepdegestrant) est un médicament innovant de la classe des dégradateurs de protéines qui améliore les résultats thérapeutiques chez de nombreuses patientes atteintes d’un cancer du sein avancé avec mutation de l’ESR1. Cependant, il peut entraîner certains effets secondaires. Des analyses sanguines régulières, une surveillance cardiaque lorsque cela est indiqué, la notification rapide des symptômes, une alimentation et une hydratation adéquates, ainsi qu’une communication étroite avec votre équipe soignante peuvent réduire de nombreuses complications liées au traitement.