7 effets secondaires du montélukast et comment les réduire

Le montélukast est un médicament oral utilisé pour traiter l’asthme, prévenir la bronchoconstriction induite par l’exercice ou traiter la rhinite allergique lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces.

Le montélukast appartient à la classe des médicaments antagonistes des récepteurs des leucotriènes et se prend généralement une fois par jour. Ce médicament est également commercialisé sous les noms de marque Singulair, Monkasta ou Montelukast Teva.

Mécanisme d’action du médicament montélukast

Le montélukast bloque le récepteur de type 1 des leucotriènes cystéinylés (CysLT1). Les cystéinyl-leucotriènes sont des molécules médiatrices de l’inflammation qui provoquent un rétrécissement des voies respiratoires, une production de mucus, une fuite des vaisseaux sanguins et attirent les éosinophiles. En bloquant le récepteur CysLT1, le montélukast réduit la bronchoconstriction et l’inflammation des voies respiratoires induites par les leucotriènes, contribuant ainsi à contrôler les symptômes de l’asthme et les symptômes nasaux allergiques.

Effets secondaires du médicament montélukast

Les principaux effets secondaires du montélukast sont les suivants :

• Réactions neuropsychiatriques : troubles du sommeil, agitation, anxiété, dépression, pensées ou comportements suicidaires, hallucinations.
• Maux de tête.
• Symptômes gastro-intestinaux : douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissements.
• Augmentation des enzymes hépatiques et, dans de rares cas, hépatite.
• Hypersensibilité : éruption cutanée, œdème de Quincke, anaphylaxie.
• Éosinophilie et, très rarement, vascularite éosinophile connue sous le nom de syndrome de Churg-Strauss.
• Vertiges, somnolence, paresthésie, tremblements, palpitations, arthralgie ou myalgie.

Nous expliquons ensuite chaque effet secondaire et vous guidons sur la manière de l’éviter ou de le réduire.

1. Réactions neuropsychiatriques (sommeil, humeur, comportement, pensées suicidaires)

Les récepteurs des leucotriènes sont présents dans les tissus corporels et il existe des preuves que le montélukast peut affecter le système nerveux central chez certaines personnes. Les organismes de réglementation et d’enquête ont relevé des milliers de rapports faisant état de changements d’humeur et de comportement après l’utilisation du montélukast. Des études récentes ont conduit à émettre une mise en garde selon laquelle le montélukast peut entraîner des effets secondaires graves sur la santé mentale.

Des troubles du sommeil et des symptômes associés surviennent chez environ 1 % des personnes prenant du montélukast ; des troubles de l’attention et de la mémoire surviennent chez environ 0,1 % des personnes. Les hallucinations ou les comportements suicidaires sont très rares.

Comment éviter ou réduire cet effet secondaire :

• Informez votre prescripteur si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de troubles de l’humeur, de dépression, d’automutilation ou de troubles du sommeil.
• Si votre prescripteur et vous-même décidez d’utiliser le montélukast, surveillez attentivement votre humeur, votre sommeil et votre comportement pendant les premières semaines et pendant toute la durée du traitement. Demandez à un soignant de surveiller les changements si vous êtes un enfant ou si vous avez des difficultés à remarquer les changements.
• Cessez de prendre le médicament et consultez immédiatement un médecin si vous développez une nouvelle dépression ou si votre dépression s’aggrave, si vous présentez des changements d’humeur soudains, des hallucinations ou des pensées d’automutilation.

2. Maux de tête

Le montélukast peut provoquer des maux de tête car il bloque les leucotriènes, des substances médiatrices impliquées dans l’inflammation et pouvant également affecter les vaisseaux sanguins et la transmission nerveuse dans le cerveau. Ce changement peut modifier le tonus vasculaire ou déclencher de légères réactions neuro-inflammatoires, entraînant des maux de tête chez certaines personnes.

Comment éviter ou réduire cet effet secondaire :

• Buvez suffisamment d’eau, dormez régulièrement et évitez les facteurs déclenchant connus de vos maux de tête.
• Utilisez un analgésique en vente libre si cela est approprié et approuvé par votre médecin.
• Si les maux de tête sont sévères, persistants ou accompagnés d’autres signes neurologiques, arrêtez le médicament et consultez un médecin.

3. Symptômes gastro-intestinaux (douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissements)

Le montélukast peut provoquer des effets indésirables liés à l’intestin chez certaines personnes. La raison en est une irritation mineure ou des modifications de la signalisation immunitaire ou inflammatoire dans l’intestin.

Comment éviter ou réduire cet effet secondaire :

• Prenez le médicament montélukast avec de la nourriture si vous souffrez de troubles gastriques, sauf avis contraire de votre médecin.
• Si vous souffrez de vomissements persistants ou de diarrhée sévère, arrêtez le médicament et consultez votre médecin.
• Buvez suffisamment d’eau et ne négligez pas les signes de déshydratation.

4. Élévation des enzymes hépatiques et hépatite (dans de rares cas)

Le montélukast est métabolisé par le foie et certaines personnes présentent une augmentation réversible des enzymes transaminases sériques. Dans de rares cas, des lésions hépatiques plus graves ont été signalées.

Comment éviter ou réduire cet effet secondaire :

• Informez votre médecin si vous souffrez d’une maladie hépatique chronique ou si vous avez déjà eu des problèmes hépatiques.
• Arrêtez de prendre le médicament et faites des analyses de sang si vous présentez des nausées inexpliquées, de la fatigue, des douleurs abdominales, des urines foncées, des selles de couleur argileuse ou un jaunissement de la peau ou des yeux.
• Évitez de boire de l’alcool lorsque vous prenez ce médicament.

5. Réactions d’hypersensibilité (éruption cutanée, œdème de Quincke, anaphylaxie)

Comme de nombreux médicaments, le montélukast peut provoquer des réactions d’hypersensibilité à médiation immunitaire chez un petit nombre de personnes. Mais cet effet secondaire est rare.

Si vous remarquez de l’urticaire, un gonflement du visage ou de la gorge, des difficultés respiratoires ou une éruption cutanée grave, arrêtez de prendre le médicament et consultez immédiatement un médecin.

Ne recommencez pas à prendre le médicament montélukast après une réaction d’hypersensibilité grave, sauf si un clinicien qualifié vous indique que cela ne présente aucun danger.

6. Éosinophilie et syndrome de Churg-Strauss (granulomatose éosinophile avec polyangéite)

Dans de rares cas, les cliniciens ont observé une augmentation du nombre d’éosinophiles et des symptômes de vascularite compatibles avec le syndrome de Churg-Strauss chez des patients utilisant le montélukast. La plupart de ces cas se sont produits alors que les patients réduisaient ou arrêtaient leur traitement par stéroïdes oraux, ce qui rend difficile l’identification de la cause du problème. Le médicament montélukast peut révéler une affection sous-jacente lorsque les doses de stéroïdes sont réduites.

Cet effet secondaire est très rare.

Comment éviter ou réduire cet effet secondaire :

• N’arrêtez pas et ne réduisez pas rapidement votre traitement par corticostéroïdes oraux sans l’avis de votre médecin.
• Si vous développez de nouveaux symptômes systémiques lorsque vous prenez le médicament montélukast, tels qu’un nouvel engourdissement, une faiblesse, une éruption cutanée, une aggravation d’une sinusite, de la fièvre ou des symptômes cardiaques, consultez immédiatement un médecin ; votre médecin pourra vérifier votre taux d’éosinophiles et envisager d’autres diagnostics et traitements.

7. Autres effets secondaires (vertiges, paresthésie, convulsions, fatigue, myalgie)

Il s’agit également d’effets secondaires rares. Si vous ressentez des vertiges, des convulsions, une faiblesse grave ou d’autres signes neurologiques, arrêtez de prendre le médicament et contactez immédiatement votre médecin.

Liste de contrôle à suivre si vous devez prendre du montélukast

• Avant de commencer à prendre le médicament montélukast, informez votre médecin de tout trouble mental actuel ou passé, de toute maladie hépatique ou de toute réaction allergique à des médicaments.
• Si le montélukast est utilisé pour traiter la rhinite allergique, demandez si un autre médicament, tel qu’un antihistaminique ou un corticostéroïde intranasal, serait efficace ou non.
• Surveillez votre humeur, votre sommeil et votre comportement pendant la durée du traitement. Demandez à un membre de votre famille ou à un soignant de surveiller les changements chez les enfants.
• Arrêtez de prendre le médicament et consultez un médecin si vous présentez de nouveaux changements d’humeur ou une aggravation de ceux-ci, des pensées suicidaires, des symptômes hépatiques graves, des éruptions cutanées, des difficultés respiratoires ou des signes de vascularite.