Une douleur dans la région pubienne après un exercice physique intense peut être causée par plusieurs affections qui touchent les muscles, les tendons, les os, les articulations ou les tissus mous autour du bas-ventre et de l’aine. La douleur peut aller d’une légère gêne à une douleur sévère et persistante qui limite les mouvements ou l’activité physique. Comprendre les causes, les méthodes de diagnostic et de traitement vous aide à prévenir les complications et à vous rétablir plus rapidement.
Causes courantes de la douleur pubienne après un exercice physique intense chez l’homme
1. Tension du muscle de l’aine
Un claquage de l’aine se produit lorsqu’un ou plusieurs muscles de l’intérieur de la cuisse ou de la partie inférieure de l’abdomen s’étirent excessivement ou se déchirent. Cette blessure affecte souvent les muscles adducteurs qui s’attachent à l’os pubien. Le claquage se produit généralement lors de mouvements brusques, de sprints, de sauts ou de changements rapides de direction.
Une personne souffrant d’une élongation musculaire à l’aine ressent généralement une douleur aiguë dans la région pubienne ou à l’intérieur de la cuisse, en particulier lorsqu’elle ramène la jambe vers le corps. Cette zone peut être gonflée et la douleur s’aggrave pendant l’exercice ou lorsqu’on appuie sur l’intérieur de la cuisse.
Traitement : Le traitement initial comprend le repos, l’application de glace, un bandage doux et l’élévation des jambes. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens aident à réduire la douleur et l’inflammation. Des exercices d’étirement et de renforcement progressifs aident à restaurer la souplesse et la force musculaire. Les déchirures musculaires graves peuvent nécessiter une thérapie physique ou, rarement, une réparation chirurgicale.
2. Hernie sportive (pubalgie athlétique)
Une hernie sportive est une lésion des tissus mous autour du bas-ventre ou de l’aine causée par des torsions répétitives ou des mouvements brusques. Malgré son nom, cette pathologie n’implique pas toujours une hernie visible. La hernie sportive provoque une douleur chronique dans la région pubienne qui s’aggrave lors d’une activité physique intense.
Une personne souffrant d’une hernie sportive ressent généralement une douleur profonde dans l’aine. Cette douleur s’atténue au repos mais réapparaît pendant l’exercice. La douleur peut irradier vers l’intérieur de la cuisse ou les testicules. Contrairement à la hernie inguinale, il n’y a pas de bosse visible.
Diagnostic : Un médecin diagnostique une hernie sportive sur la base des antécédents médicaux et d’un examen physique. Il vérifie souvent si vous ressentez une douleur lorsque vous vous asseyez, toussez ou résistez aux mouvements des jambes. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) permet de confirmer le diagnostic en révélant des lésions des tissus mous autour de la symphyse pubienne ou de la paroi abdominale.
Traitement : Le traitement conservateur comprend le repos, l’application de glace, la prise d’anti-inflammatoires et la kinésithérapie pour renforcer les muscles de l’abdomen et de l’aine. Si la douleur persiste après plusieurs mois de traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les tissus déchirés ou renforcer la paroi abdominale.
3. Ostéite pubienne
L’ostéite pubienne est une inflammation de la symphyse pubienne, qui est l’articulation entre les deux os du pubis. Le stress répétitif causé par la course, les coups de pied ou les torsions peut être à l’origine de cette inflammation. Cette affection est fréquente chez les athlètes qui s’entraînent à haute intensité ou sur une longue durée.
Une personne atteinte d’ostéite pubienne ressent une douleur au centre de la région pubienne. Cette douleur peut s’étendre au bas-ventre, à l’aine ou à l’intérieur des cuisses. La douleur augmente lorsque vous marchez, courez ou changez de direction.
Diagnostic : Le diagnostic est effectué à l’aide d’un examen physique et d’une imagerie. Le médecin peut demander des radiographies, qui peuvent montrer des changements au niveau de la symphyse pubienne, tels qu’une érosion ou une irrégularité de l’os. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) permet de détecter une inflammation précoce avant que les changements n’apparaissent à la radiographie.
Traitement : Le traitement comprend le repos, les anti-inflammatoires et la kinésithérapie pour améliorer la stabilité du bassin. L’application de glace permet de soulager la douleur aiguë. Les cas graves peuvent nécessiter des injections de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation. Le rétablissement complet peut prendre plusieurs mois et la reprise d’une activité intense doit être progressive.
4. Hernie inguinale
Une hernie inguinale se produit lorsque des tissus, tels qu’une partie de l’intestin, sont poussés à travers un point faible de la paroi abdominale, près du canal inguinal. Cette affection peut provoquer des douleurs dans la région du pubis ou de l’aine, en particulier après avoir porté des charges lourdes ou fait des exercices physiques intenses.
Une personne souffrant d’une hernie inguinale ressent souvent une douleur sourde ou une pression dans l’aine, qui s’aggrave à l’effort, en toussant ou en se levant. Un renflement visible ou palpable peut apparaître près de l’os pubien.
Diagnostic : Le diagnostic s’effectue par un examen physique en position debout et en toussant pour identifier le renflement de la hernie. Une échographie ou une tomodensitométrie peut confirmer le diagnostic si la hernie est petite ou difficilement visible.
Traitement : Les petites hernies asymptomatiques sont généralement surveillées. Les hernies douloureuses ou qui s’agrandissent nécessitent généralement une réparation chirurgicale afin d’éviter des complications telles que l’obstruction intestinale ou l’étranglement. La chirurgie peut être ouverte ou laparoscopique, en fonction de la taille et de la localisation de la hernie. La convalescence prend généralement plusieurs semaines et une activité physique légère peut être entreprise dès que la douleur s’estompe.
5. Tendinopathie des adducteurs
La tendinopathie des adducteurs est une lésion chronique ou une dégénérescence des tendons qui attachent les muscles intérieurs de la cuisse à l’os pubien. Cette affection résulte généralement d’un surmenage répétitif lors de la course à pied ou de la pratique d’un sport impliquant des changements de direction soudains.
La douleur due à la tendinopathie des adducteurs est localisée à la face interne du pubis et augmente lors de l’adduction de la jambe ou d’un mouvement résistant de la cuisse.
Diagnostic : Un médecin examine la douleur lors de l’adduction résistante. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut confirmer l’épaississement du tendon, la dégénérescence ou les déchirures partielles.
Traitement : Le traitement comprend le repos, l’arrêt des activités aggravantes, la physiothérapie et des exercices d’étirement progressifs. Le renforcement de la hanche et des muscles centraux aide à prévenir les récidives. L’injection de corticostéroïdes ou de plasma riche en plaquettes peut être utile en cas d’échec des traitements conservateurs.
6. Coincement d’un nerf (coincement du nerf obturateur ou du nerf ilio-inguinal)
Le piégeage nerveux se produit lorsque les nerfs situés près de la zone pubienne sont comprimés ou irrités en raison d’une surutilisation ou d’un tissu cicatriciel. Le nerf obturateur et le nerf ilio-inguinal sont le plus souvent touchés.
Une personne souffrant d’un piégeage nerveux ressent une sensation de brûlure ou de picotement qui irradie de la région pubienne vers l’intérieur de la cuisse ou le scrotum. La douleur peut s’accompagner d’un engourdissement ou d’une altération des sensations.
Diagnostic : Un médecin procède à un examen neurologique détaillé et peut utiliser des études de conduction nerveuse ou des blocs nerveux diagnostiques pour identifier le nerf affecté. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut aider à exclure d’autres causes.
Traitement : Le traitement comprend le repos, la physiothérapie et les médicaments anti-inflammatoires. Les blocs nerveux ou les injections de corticostéroïdes peuvent réduire la douleur et l’inflammation. Un piégeage persistant du nerf peut nécessiter une décompression chirurgicale.
En résumé, la douleur dans la région pubienne après un exercice physique intense chez l’homme peut résulter d’un claquage musculaire, d’une lésion tendineuse, d’une inflammation, d’une hernie ou d’une compression nerveuse. Vous devez consulter un médecin si la douleur persiste plus d’une semaine, si elle s’aggrave avec l’activité ou si elle interfère avec la marche ou les tâches quotidiennes. Une attention médicale immédiate s’impose en cas de bosse visible, de gonflement ou de douleur intense, ce qui peut indiquer une hernie ou une déchirure musculaire grave.
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