Syndrome de Reye : symptômes, cause et traitement

Aperçu

Le syndrome de Reye est une maladie rare mais grave qui provoque un gonflement du foie et du cerveau. Le syndrome de Reye survient le plus souvent chez les enfants et les adolescents qui se remettent d’une infection virale, le plus souvent la grippe ou la varicelle.

Les signes et symptômes tels que confusion, convulsions et perte de conscience nécessitent un traitement d’urgence. Un diagnostic et un traitement précoces du syndrome de Reye peuvent sauver la vie d’un enfant.

L’aspirine a été associée au syndrome de Reye, alors soyez prudent lorsque vous administrez de l’aspirine à des enfants ou à des adolescents en cas de fièvre ou de douleur. Bien que l’utilisation de l’aspirine soit approuvée chez les enfants de plus de 3 ans, les enfants et les adolescents qui se remettent de la varicelle ou de symptômes pseudo-grippaux ne devraient jamais prendre d’aspirine.

Pour le traitement de la fièvre ou de la douleur, envisagez de donner à votre enfant des médicaments en vente libre contre la fièvre et la douleur, tels que l’acétaminophène (Tylenol, autres marques) ou l’ibuprofène (Advil, Motrin, autres marques) comme alternative plus sûre à l’aspirine. . Parlez à votre médecin si vous avez des inquiétudes.

Symptômes du syndrome de Reye

Dans le syndrome de Reye, le taux de sucre dans le sang d’un enfant diminue généralement tandis que les niveaux d’ammoniac et d’acidité dans le sang augmentent. Dans le même temps, le foie peut gonfler et développer des amas graisseux. Un gonflement peut également survenir dans le cerveau, pouvant provoquer des convulsions, des convulsions ou une perte de conscience.

Les signes et symptômes du syndrome de Reye apparaissent généralement environ trois à cinq jours après le début d’une infection virale, comme la grippe ou la varicelle, ou d’une infection des voies respiratoires supérieures, comme un rhume.

Premiers signes et symptômes

Pour les enfants de moins de 2 ans, les premiers signes du syndrome de Reye peuvent inclure :

• Diarrhée
• Respiration rapide

Chez les enfants plus âgés et les adolescents, les premiers signes et symptômes peuvent inclure :

• Vomissements persistants ou continus
• Somnolence ou léthargie inhabituelle

Signes et symptômes supplémentaires

À mesure que cette maladie progresse, les signes et symptômes peuvent devenir plus graves, notamment :

• Comportement irritable, agressif ou irrationnel
• Confusion, désorientation ou hallucinations
• Faiblesse ou paralysie des bras et des jambes
• Saisies
• Léthargie excessive
• Diminution du niveau de conscience

Ces signes et symptômes nécessitent un traitement d’urgence.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Un diagnostic et un traitement précoces du syndrome de Reye peuvent sauver la vie d’un enfant. Si vous soupçonnez que votre enfant est atteint du syndrome de Reye, vous devez agir rapidement.

Cherchez une aide médicale d’urgence si votre enfant :

• A des convulsions ou des convulsions
• Perd connaissance

Contactez le médecin de votre enfant si votre enfant présente les symptômes suivants après un accès de grippe ou de varicelle :

• Vomit à plusieurs reprises
• Devient inhabituellement somnolent ou léthargique
• A des changements soudains de comportement

Quelle est la cause du syndrome de Reye ?

La cause exacte du syndrome de Reye est inconnue, bien que plusieurs facteurs puissent jouer un rôle dans son développement. Le syndrome de Reye semble être déclenché par l’utilisation d’aspirine pour traiter une maladie ou une infection virale, en particulier la grippe et la varicelle, chez les enfants et les adolescents souffrant d’un trouble sous-jacent de l’oxydation des acides gras.

Les troubles de l’oxydation des acides gras sont un groupe de troubles métaboliques héréditaires dans lesquels l’organisme est incapable de décomposer les acides gras parce qu’une enzyme manque ou ne fonctionne pas correctement. Un test de dépistage est nécessaire pour déterminer si votre enfant souffre ou non d’un trouble de l’oxydation des acides gras.

Dans certains cas, les symptômes et les signes du syndrome de Reye peuvent être dupliqués par une maladie métabolique sous-jacente non masquée par une maladie virale. Le trouble le plus fréquent parmi ces maladies rares est le déficit en acyl-CoA déshydrogénase à chaîne moyenne (MCAD). L’exposition à certaines toxines, telles que les insecticides, les herbicides et les diluants pour peinture, peut produire des symptômes similaires à ceux du syndrome de Reye, mais ces toxines ne provoquent pas le syndrome de Reye.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants, généralement lorsqu’ils surviennent ensemble, peuvent augmenter le risque qu’un enfant développe le syndrome de Reye :

• Utiliser de l’aspirine pour traiter une infection virale, comme la grippe, la varicelle ou une infection des voies respiratoires supérieures
• Avoir un trouble sous-jacent de l’oxydation des acides gras

Complications du syndrome de Reye

La plupart des enfants et des adolescents atteints du syndrome de Reye survivent, même si divers degrés de lésions cérébrales permanentes sont possibles. Sans diagnostic ni traitement appropriés, le syndrome de Reye peut être mortel en quelques jours.

Prévention du syndrome de Reye

Soyez prudent lorsque vous donnez de l’aspirine à des enfants ou des adolescents. Bien que l’utilisation de l’aspirine soit approuvée chez les enfants de plus de 3 ans, les enfants et les adolescents qui se remettent de la varicelle ou de symptômes pseudo-grippaux ne devraient jamais prendre d’aspirine. Ces médicaments comprennent l’aspirine ordinaire et les médicaments contenant de l’aspirine.

Certains hôpitaux et établissements médicaux effectuent des dépistages néonatals des troubles de l’oxydation des acides gras afin de déterminer quels enfants présentent le plus grand risque de développer le syndrome de Reye. Les enfants souffrant de troubles connus de l’oxydation des acides gras ne doivent pas prendre d’aspirine ni de produits contenant de l’aspirine.

Vérifiez toujours l’étiquette avant de donner des médicaments à votre enfant, y compris des produits en vente libre et des produits alternatifs ou à base de plantes. L’aspirine peut apparaître dans certains produits inattendus, comme Alka-Seltzer.

Parfois, l’aspirine apparaît également sous d’autres noms, tels que :

• L’acide acétylsalicylique
• Acétylsalicylate
• Acide salicylique
• Salicylate

Pour le traitement de la fièvre ou de la douleur liée à la grippe, à la varicelle ou à une autre maladie virale, envisagez de donner à votre enfant des médicaments en vente libre contre la fièvre et la douleur pour nourrissons ou enfants, tels que l’acétaminophène (Tylenol, autres marques) ou l’ibuprofène (Advil, Motrin , autres marques) comme alternative plus sûre à l’aspirine.

Il y a cependant une mise en garde à la règle de l’aspirine. Les enfants et les adolescents atteints de certaines maladies chroniques, comme la maladie de Kawasaki, peuvent avoir besoin d’un traitement à long terme avec des médicaments contenant de l’aspirine.

Si votre enfant a besoin d’un traitement à l’aspirine, assurez-vous que ses vaccins sont à jour, notamment deux doses du vaccin contre la varicelle (varicelle) et un vaccin annuel contre la grippe. Éviter ces deux maladies virales peut aider à prévenir le syndrome de Reye.

Diagnostic du syndrome de Reye

Il n’existe pas de test spécifique pour diagnostiquer le syndrome de Reye. Au lieu de cela, le dépistage du syndrome de Reye commence généralement par des analyses de sang et d’urine ainsi que par des tests de troubles de l’oxydation des acides gras et d’autres troubles métaboliques.

Parfois, des tests de diagnostic plus invasifs sont nécessaires pour évaluer d’autres causes possibles de problèmes hépatiques et rechercher d’éventuelles anomalies neurologiques. Par exemple:

• Ponction lombaire. La ponction lombaire peut aider le médecin à identifier ou à exclure d’autres maladies présentant des signes et symptômes similaires, telles qu’une infection de la muqueuse qui entoure le cerveau et la moelle épinière (méningite) ou une inflammation ou une infection du cerveau (encéphalite).

  Lors d’une ponction lombaire, une aiguille est insérée dans le bas du dos dans un espace situé sous l’extrémité de la moelle épinière. Un petit échantillon de liquide céphalo-rachidien est prélevé et envoyé à un laboratoire pour analyse.

• Biopsie du foie. Une biopsie du foie peut aider le médecin à identifier ou à exclure d’autres affections pouvant affecter le foie.

  Lors d’une biopsie hépatique, une aiguille est insérée à travers la peau du côté supérieur droit de l’abdomen et dans le foie. Un petit échantillon de tissu hépatique est prélevé et envoyé à un laboratoire pour analyse.

• Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Un scanner crânien ou une IRM peut aider le médecin à identifier ou à exclure d’autres causes de changements de comportement ou de diminution de la vigilance.

  Un scanner utilise un appareil d’imagerie sophistiqué relié à un ordinateur pour produire des images détaillées du cerveau. Une IRM utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio plutôt que des rayons X pour générer des images du cerveau.

• Biopsie cutanée. Le dépistage des troubles de l’oxydation des acides gras ou des troubles métaboliques peut nécessiter une biopsie cutanée, bien que le séquençage direct des gènes ainsi que des analyses de sang et d’urine suffisent souvent pour établir un tel diagnostic.

  Lors d’une biopsie cutanée, un médecin prélève un petit échantillon de peau pour analyse en laboratoire. Une biopsie peut généralement être effectuée dans un cabinet médical sous anesthésie locale.

Préparation d’un rendez-vous avec un médecin

Le syndrome de Reye est souvent diagnostiqué en situation d’urgence en raison de signes et symptômes graves, tels que des convulsions ou une perte de conscience. Dans certains cas, les premiers signes et symptômes incitent à consulter un médecin.

Vous serez probablement orienté vers un médecin spécialisé dans les affections du cerveau et du système nerveux (neurologue).

Vous devez préparer soigneusement votre rendez-vous avec votre médecin. Voici quelques conseils pour vous aider à vous préparer.

Que pouvez-vous faire pour vous préparer

• Soyez conscient de toute restriction préalable au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, demandez si vous avez quelque chose à faire à l’avance.
• Notez tous les symptômes ressentis par votre enfant, y compris tout symptôme qui peut sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
• Faites une liste de tous les médicaments, y compris les vitamines, les compléments alimentaires et les médicaments en vente libre, que votre enfant a pris, en particulier tout produit contenant de l’aspirine. Vous devez emporter les flacons originaux et une liste écrite des dosages et des instructions des médicaments.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d’un rendez-vous. La personne qui vous accompagne se souvient peut-être de quelque chose que vous avez oublié ou manqué.
• Notez les questions à poser au médecin. N’ayez pas peur de poser des questions ou de parler lorsque vous ne comprenez pas quelque chose que dit le médecin.

Énumérez vos questions de la plus importante à la moins importante au cas où votre temps avec votre médecin serait épuisé. Pour le syndrome de Reye, voici quelques questions fondamentales à poser à votre médecin :

• Quelles sont les autres causes possibles des symptômes de mon enfant ?
• Quels tests sont nécessaires pour confirmer le diagnostic ?
• Quelles sont les options de traitement et les avantages et inconvénients de chaque option ?
• À quels résultats puis-je m’attendre ?

En plus des questions que vous êtes prêt à poser au médecin, n’hésitez pas à poser d’autres questions lors de votre rendez-vous.

Ce que le médecin demandera

Le neurologue est susceptible de vous poser des questions sur les symptômes de votre enfant et ses antécédents de maladies virales. Le médecin procédera également à un examen médical et planifiera des tests pour recueillir des informations sur l’état de votre enfant et exclure d’autres maladies, telles que la méningite ou l’encéphalite.

Traitement du syndrome de Reye

Le syndrome de Reye est généralement traité à l’hôpital. Les cas graves peuvent être traités en unité de soins intensifs. Le personnel de l’hôpital surveillera de près la tension artérielle et les autres signes vitaux de votre enfant. Un traitement spécifique peut inclure :

• Fluides intraveineux. Du glucose et une solution électrolytique peuvent être administrés par voie intraveineuse.
• Diurétiques. Ces médicaments peuvent être utilisés pour diminuer la pression intracrânienne et augmenter la perte de liquide par la miction.
• Médicaments pour prévenir les saignements. Les saignements dus à des anomalies hépatiques peuvent nécessiter un traitement à base de vitamine K, de plasma et de plaquettes.
• Couvertures rafraîchissantes. Cette intervention permet de maintenir la température interne du corps à un niveau sécuritaire.

Si votre enfant a du mal à respirer, il pourrait avoir besoin de l’aide d’un appareil respiratoire (ventilateur).