Rhumatisme psoriasique : symptômes, cause et traitement

Aperçu

L’arthrite psoriasique est une forme d’arthrite qui affecte certaines personnes atteintes de psoriasis, une maladie qui provoque des plaques rouges sur la peau surmontées d’écailles argentées. La plupart des gens développent d’abord le psoriasis et reçoivent ensuite un diagnostic d’arthrite psoriasique, mais les problèmes articulaires peuvent parfois commencer avant l’apparition des plaques cutanées.

Les douleurs articulaires, la raideur et l’enflure sont les principaux signes et symptômes de l’arthrite psoriasique. Ces symptômes peuvent affecter n’importe quelle partie de votre corps, y compris le bout des doigts et la colonne vertébrale, et peuvent aller de relativement légers à graves. Dans le psoriasis et le rhumatisme psoriasique, les poussées de la maladie peuvent alterner avec des périodes de rémission.

Il n’y a pas de remède contre l’arthrite psoriasique. Le traitement vise à contrôler les symptômes et à prévenir les lésions articulaires. Sans traitement, le rhumatisme psoriasique peut être invalidant.

Symptômes de l’arthrite psoriasique

L’arthrite psoriasique et le psoriasis sont des maladies chroniques qui s’aggravent avec le temps, mais vous pouvez avoir des périodes où les symptômes s’améliorent ou entrent en rémission en alternance avec des périodes où les symptômes s’aggravent.

L’arthrite psoriasique peut affecter les articulations d’un seul côté ou des deux côtés de votre corps. Les signes et symptômes du rhumatisme psoriasique ressemblent souvent à ceux de la polyarthrite rhumatoïde. Les deux maladies rendent les articulations douloureuses, enflées et chaudes au toucher.

Cependant, le rhumatisme psoriasique est plus susceptible de causer également :

• Doigts et orteils enflés. L’arthrite psoriasique peut provoquer un gonflement douloureux, semblable à une saucisse, de vos doigts et de vos orteils. Vous pouvez également développer un gonflement et des déformations des mains et des pieds avant d’avoir des symptômes articulaires importants.
• Douleur au pied. L’arthrite psoriasique peut également causer des douleurs aux points où les tendons et les ligaments s’attachent à vos os, en particulier à l’arrière de votre talon (tendinite d’Achille) ou dans la plante de votre pied (fasciite plantaire).
• Douleur dans le bas du dos. Certaines personnes développent une maladie appelée spondylarthrite à la suite d’un rhumatisme psoriasique. La spondylarthrite provoque principalement une inflammation des articulations entre les vertèbres de la colonne vertébrale et des articulations entre la colonne vertébrale et le bassin (sacroiliite).

Quand avez-vous besoin de voir un médecin ?

Si vous souffrez de psoriasis, assurez-vous d’informer votre médecin si vous développez des douleurs articulaires. L’arthrite psoriasique peut gravement endommager vos articulations si elle n’est pas traitée.

Causes de l’arthrite psoriasique

L’arthrite psoriasique survient lorsque le système immunitaire de votre corps commence à attaquer les cellules et les tissus sains. La réponse immunitaire anormale provoque une inflammation des articulations ainsi qu’une surproduction de cellules cutanées.

Les médecins ne savent pas clairement pourquoi le système immunitaire attaque les tissus sains, mais il semble probable que des facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle. De nombreuses personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont des antécédents familiaux de psoriasis ou de rhumatisme psoriasique. Les chercheurs ont découvert certains marqueurs génétiques qui semblent être associés à l’arthrite psoriasique.

Un traumatisme physique ou quelque chose dans l’environnement – comme une infection virale ou bactérienne – peut déclencher l’arthrite psoriasique chez les personnes ayant une tendance héréditaire.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer un rhumatisme psoriasique, notamment :

• Psoriasis. Le psoriasis est le plus grand facteur de risque de développer un rhumatisme psoriasique. Les personnes qui ont des ongles déformés et déformés sont particulièrement susceptibles de développer un rhumatisme psoriasique.
• Votre histoire familiale. De nombreuses personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont un parent ou un frère ou une sœur atteint de cette maladie.
• Votre âge. Bien que n’importe qui puisse développer un rhumatisme psoriasique, il survient le plus souvent chez les adultes âgés de 30 à 50 ans.

Complications du rhumatisme psoriasique

Un petit pourcentage de personnes atteintes de rhumatisme psoriasique développent une arthrite mutilante, une forme grave, douloureuse et invalidante de la maladie. Au fil du temps, l’arthrite mutilante détruit les petits os des mains, en particulier les doigts, entraînant une déformation et une invalidité permanentes.

Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique développent parfois également des problèmes oculaires tels que l’œil rose ou l’uvéite, qui peuvent provoquer des yeux rougis et douloureux et une vision floue. Ils sont également plus à risque de maladies cardiovasculaires.

Diagnostic de l’arthrite psoriasique

Pendant l’examen, votre médecin peut :

• Examinez attentivement vos articulations pour détecter des signes de gonflement ou de douleur
• Vérifiez vos ongles pour détecter les piqûres, les desquamations et autres anomalies
• Appuyez sur la plante de vos pieds et autour de vos talons pour trouver les zones douloureuses

Aucun test unique ne peut confirmer un diagnostic de rhumatisme psoriasique. Mais certains types de tests peuvent exclure d’autres causes de douleurs articulaires, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte.

Examens d’imagerie

• Rayons X. Les radiographies simples aident à identifier les changements dans les articulations qui se produisent dans l’arthrite psoriasique, mais pas dans d’autres conditions arthritiques.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). L’IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images très détaillées des tissus durs et mous de votre corps. Ce type de test d’imagerie peut être utilisé pour vérifier les problèmes de tendons et de ligaments des pieds et du bas du dos.

Essais en laboratoire

• Facteur rhumatoïde (FR). Le RF est un anticorps souvent présent dans le sang des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, mais il n’est généralement pas présent dans le sang des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Pour cette raison, ce test peut aider votre médecin à faire la distinction entre les deux conditions.
• Test de liquide articulaire. À l’aide d’une aiguille, votre médecin peut prélever un petit échantillon de liquide dans l’une de vos articulations touchées, souvent le genou. Des cristaux d’acide urique dans votre liquide articulaire peuvent indiquer que vous souffrez de goutte plutôt que d’arthrite psoriasique.

Traitement de l’arthrite psoriasique

Il n’existe aucun remède contre le rhumatisme psoriasique, donc le traitement se concentre sur le contrôle de l’inflammation dans les articulations touchées pour prévenir les douleurs articulaires et l’invalidité.

Médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter le rhumatisme psoriasique comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent soulager la douleur et réduire l’inflammation. Les AINS en vente libre comprennent l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres médicaments) et le naproxène sodique (Aleve). Des AINS plus puissants sont disponibles sur ordonnance.

  Les effets secondaires peuvent inclure une irritation de l’estomac, des problèmes cardiaques et des dommages au foie et aux reins.

• Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Ces médicaments peuvent ralentir la progression du rhumatisme psoriasique et protéger les articulations et les autres tissus de dommages permanents.

  Les ARMM courants comprennent le méthotrexate (Trexall, Otrexup, autres médicaments), le léflunomide (Arava) et la sulfasalazine (Azulfidine). Les effets secondaires varient mais peuvent inclure des lésions hépatiques, une suppression de la moelle osseuse et des infections pulmonaires graves.

• Immunosuppresseurs. Ces médicaments agissent pour apprivoiser votre système immunitaire, qui est hors de contrôle dans le rhumatisme psoriasique.

  Les exemples incluent l’azathioprine (Imuran, Azasan) et la cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Ces médicaments peuvent augmenter votre sensibilité aux infections.

• Agents biologiques. Également connue sous le nom de modificateurs de la réponse biologique, cette nouvelle classe de DMARD comprend l’abatacept (Orencia), l’adalimumab (Humira), le certolizumab (Cimzia), l’étanercept (Enbrel), le golimumab (Simponi), l’infliximab (Remicade), l’ixekizumab (Taltz), le sécukinumab ( Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) et ustekinumab (Stelara).

  Ces médicaments ciblent des parties spécifiques du système immunitaire qui déclenchent l’inflammation et entraînent des lésions articulaires. Ces médicaments peuvent augmenter le risque d’infections. Des doses plus élevées de tofacitinib peuvent augmenter le risque de caillots sanguins dans les poumons. Les agents biologiques peuvent être utilisés seuls ou associés à des DMARD, comme le méthotrexate.

• Nouveaux médicaments oraux. Apremilast (Otezla) diminue l’activité d’une enzyme dans le corps qui contrôle l’activité de l’inflammation dans les cellules. Les effets secondaires potentiels comprennent la diarrhée, les nausées et les maux de tête.

Chirurgie et autres procédures

• Injections de stéroïdes. Ce type de médicament réduit rapidement l’inflammation et est parfois injecté dans une articulation touchée.
• Chirurgie de remplacement articulaire. Les articulations gravement endommagées par le rhumatisme psoriasique peuvent être remplacées par des prothèses artificielles en métal et en plastique.

Mode de vie et remèdes maison

• Protégez vos articulations. Changer la façon dont vous effectuez les tâches quotidiennes peut faire une énorme différence dans la façon dont vous vous sentez.

  Par exemple, vous pouvez éviter de vous fatiguer les articulations des doigts en utilisant des gadgets tels que des ouvre-bocaux pour tordre les couvercles des bocaux, en soulevant des casseroles lourdes ou d’autres objets avec les deux mains et en ouvrant les portes avec tout votre corps au lieu de seulement vos doigts.

• Maintenez un poids santé. Le maintien d’un poids santé met moins de pression sur vos articulations, ce qui réduit la douleur et augmente l’énergie et la mobilité.

  Perdre du poids si nécessaire peut également aider vos médicaments à mieux fonctionner. Certains médicaments contre le rhumatisme psoriasique sont moins efficaces chez les personnes qui ont un indice de masse corporelle de 25,0 à 29,9 (embonpoint).

  La meilleure façon d’augmenter les nutriments tout en limitant les calories est de manger plus d’aliments à base de plantes – fruits, légumes et grains entiers.

• Exercice régulier. L’exercice peut aider à garder vos articulations souples et vos muscles forts. Les types d’exercices qui sollicitent moins les articulations comprennent le vélo, la natation et la marche.
• Arrêtez de fumer du tabac. Fumer du tabac est associé à un risque plus élevé de développer un psoriasis et à des symptômes plus graves de psoriasis.
• Limitez la consommation d’alcool. L’alcool peut augmenter votre risque de psoriasis, diminuer l’efficacité de votre traitement et augmenter les effets secondaires de certains médicaments, comme le méthotrexate.
• Se détendre. Combattre la douleur et l’inflammation peut vous épuiser. De plus, certains médicaments contre l’arthrite peuvent causer de la fatigue.

  Vous ne devez pas cesser complètement d’être actif, mais vous reposer avant de devenir trop fatigué. Divisez les activités d’exercice ou de travail en courts segments. Trouvez le temps de vous détendre plusieurs fois dans la journée.

Faire face et soutenir

L’arthrite psoriasique peut être particulièrement décourageante parce que la douleur émotionnelle que le psoriasis peut causer est aggravée par des douleurs articulaires et, dans certains cas, une invalidité.

Le soutien des amis et de la famille peut faire une énorme différence lorsque vous faites face aux défis physiques et psychologiques de l’arthrite psoriasique. Pour certaines personnes, les groupes de soutien peuvent offrir les mêmes avantages.

Un conseiller ou un thérapeute peut vous aider à concevoir des stratégies d’adaptation pour réduire votre niveau de stress. Les produits chimiques que votre corps libère lorsque vous êtes stressé peuvent aggraver à la fois le psoriasis et l’arthrite psoriasique.

Préparer un rendez-vous avec un médecin

Vous discuterez probablement d’abord de vos signes et symptômes avec votre médecin de famille. Votre médecin peut vous référer à un médecin spécialisé dans le traitement de l’arthrite et des troubles apparentés (rhumatologue).

Que pouvez-vous faire pour vous préparer

Avant votre rendez-vous, vous devez rédiger une liste de réponses aux questions suivantes :

• Quels types de symptômes avez-vous? Quand les symptômes ont-ils commencé ?
• Est-ce que vous ou l’un des membres de votre famille proche souffrez de psoriasis ?
• Quelqu’un dans votre famille a-t-il déjà souffert d’arthrite psoriasique ?
• Quels médicaments et compléments alimentaires prenez-vous ?

Vous devez amener un ami ou un membre de votre famille avec vous à votre rendez-vous. Il est difficile de se souvenir de tout sur une condition compliquée, et une autre personne peut se souvenir d’informations qui vous manquent.

Ce que votre médecin vous demandera

Votre médecin pourrait vous poser les questions suivantes :

• Quelles articulations sont concernées ?
• Y a-t-il des activités ou des positions qui améliorent ou aggravent vos symptômes ?
• Quelles méthodes de traitement avez-vous déjà essayé? L’une de ces méthodes a-t-elle aidé?