Aperçu
Qu’est-ce que le reflux laryngopharyngé ?
Le reflux laryngopharyngé (LPR) est une affection dans laquelle l’acide produit dans l’estomac remonte l’œsophage (tube de déglutition) et atteint la gorge.
Qui souffre de reflux laryngopharyngé ?
Tout le monde peut contracter la LPR, mais cela se produit plus souvent à mesure que les gens vieillissent. Les personnes les plus susceptibles d’avoir une LPR comprennent celles qui :
- Avoir certaines habitudes alimentaires.
- Portez constamment des vêtements serrés ou contraignants.
- Sont en surpoids.
- Sont trop stressés.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause le reflux laryngopharyngé ?
La LPR est causée par l’acide gastrique qui monte dans la gorge. Lorsque vous avalez, la nourriture passe dans votre gorge et à travers votre œsophage jusqu’à votre estomac. Un muscle appelé sphincter inférieur de l’œsophage contrôle l’ouverture entre l’œsophage et l’estomac. Le muscle reste bien fermé sauf lorsque vous avalez de la nourriture.
Lorsque ce muscle ne se ferme pas, le contenu acide de l’estomac peut remonter dans l’œsophage. Ce mouvement vers l’arrière s’appelle le reflux.
Quels sont les symptômes du reflux laryngopharyngé ?
Les symptômes de la LPR sont ressentis dans la gorge et comprennent les suivants :
- Maux de gorge
- Léger enrouement
- Sensation de boule dans la gorge
- Le besoin de se racler la gorge
- La sensation de mucus collant dans la gorge et/ou d’écoulement post-nasal
- Toux chronique (à long terme)
- Difficulté à avaler
- Larynx (boîte vocale) rouge, enflé ou irrité.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on le reflux laryngopharyngé ?
La LPR est généralement diagnostiquée en fonction des symptômes d’irritation ou de gonflement de la gorge et de l’arrière de la boîte vocale du patient. Dans de nombreux cas, aucun test n’est nécessaire pour poser le diagnostic.
Si des tests sont nécessaires, trois tests couramment utilisés sont : une étude de déglutition ; un regard direct sur l’estomac et l’œsophage à travers un endoscope, et ; un test de pH oesophagien :
- Dans une étude de déglutition, le patient avale un liquide spécial appelé baryum, qui recouvre l’œsophage, l’estomac et l’intestin afin qu’ils soient décrits sur une radiographie. Cela permet au médecin de voir le mouvement des aliments lorsqu’ils passent de la bouche à l’œsophage.
- Le médecin peut également voir l’intérieur de l’estomac et de l’œsophage avec un endoscope, un long tube fin avec une caméra à l’extrémité que le médecin passe par la bouche, dans l’œsophage et dans l’estomac.
- Le test de pH œsophagien mesure et enregistre le pH (niveau d’acide) dans l’œsophage. Un tube mince et petit avec un dispositif sur la pointe qui détecte l’acide est doucement passé par le nez, dans l’œsophage et positionné à environ 2 pouces au-dessus du sphincter inférieur de l’œsophage. Le tube est fixé sur le côté du visage avec du ruban adhésif. L’extrémité du tube qui sort du nez est attachée à un enregistreur portable qui se porte à la ceinture ou en bandoulière. L’enregistreur comporte plusieurs boutons sur lesquels le patient appuie pour marquer certains événements.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on le reflux laryngopharyngé ?
La plupart des cas de LPR ne nécessitent pas de soins médicaux et peuvent être gérés avec des changements de mode de vie, notamment les suivants :
- Suivez un régime fade (faible taux d’acide, faible en gras, pas épicé).
- Prenez de petits repas fréquents.
- Perdre du poids.
- Évitez la consommation d’alcool, de tabac et de caféine.
- Ne mangez pas de nourriture moins de 2 heures avant le coucher.
- Soulevez la tête de votre lit avant de dormir. Placez un objet solide et solide (comme une planche) sous la partie supérieure du matelas. Cela aidera à soutenir votre tête et la partie supérieure de votre corps, ce qui empêchera l’acide gastrique de remonter dans votre gorge.
- Évitez de vous racler la gorge.
- Prenez des médicaments en vente libre, y compris des antiacides, tels que Tums®, Maalox® ou Mylanta ; les réducteurs d’acide gastrique, tels que la ranitidine (Tagamet® ou Zantac®); ou des inhibiteurs de la pompe à protons, tels que l’oméprazole (Prilosec®), le pantoprazole (Protonix®) et l’ésoméprazole (Nexium®). Assurez-vous de prendre tous les médicaments comme indiqué.
Dans les cas très graves de LPR, la chirurgie peut être recommandée comme traitement.
Que peut-il se passer si le reflux laryngopharyngé n’est pas traité ?
Si elle n’est pas traitée, la LPR peut entraîner :
- Maux de gorge
- Une toux chronique
- Gonflement des cordes vocales
- Ulcères (plaies ouvertes) sur les cordes vocales
- Formation de granulomes (masses) dans la gorge
- Aggravation de l’asthme, de l’emphysème et de la bronchite
La LPR non traitée peut également jouer un rôle dans le développement du cancer de la boîte vocale.
La prévention
Peut-on prévenir le reflux laryngopharyngé ?
Pour diminuer vos chances d’avoir LPR, évitez ce qui suit :
- Aliments acides, épicés et gras
- De l’alcool
- le tabac
- Les boissons contenant de la caféine (thé, café, soda, etc.)
- Chocolat
- Aliments à la menthe ou aromatisés à la menthe
Autres choses que vous pouvez faire pour aider à prévenir la LPR :
- Ne portez pas de vêtements serrés ou contraignants.
- Évitez de devenir trop stressé. Apprenez des façons d’aider à gérer ou à réduire les niveaux de stress.
- Assurez-vous de maintenir un poids santé.
- Évitez de manger moins de 2 heures avant le coucher.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour les patients qui ont un reflux laryngopharyngé ?
Le pronostic pour les patients atteints de LPR est bon car la plupart des causes peuvent être contrôlées par un mode de vie sain. Demandez à votre médecin d’autres suggestions et conseils sur le traitement et la prévention de la LPR.
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