Intolérance au lactose : symptômes, diagnostic et traitements

L’intolérance au lactose n’est pas dangereuse, les symptômes peuvent être pénibles et inclure des nausées, des crampes et de la diarrhée. Découvrez quels aliments contiennent une grande quantité de lactose.

Aperçu

étiquette alimentaire avec la section des ingrédients encerclée — Lire les ingrédients sur les étiquettes des aliments

Qu’est-ce que l’intolérance au lactose ?

L’intolérance au lactose est l’incapacité à digérer le lactose, le sucre principalement présent dans le lait et les produits laitiers. Elle est causée par un manque de lactase dans le corps, une enzyme produite par l’intestin grêle qui est nécessaire pour digérer le lactose. Bien que l’intolérance au lactose ne soit pas dangereuse, ses symptômes peuvent être pénibles.

Qui est concerné par l’intolérance au lactose ?

Pour la plupart des gens, l’intolérance au lactose se développe avec le temps, car le corps produit moins de lactase.

On estime que 36 % des Américains et 68 % de la population mondiale présentent un certain degré d’intolérance au lactose. L’intolérance au lactose affecte les personnes de certaines populations et races ethniques, telles que les Latino-Américains, les Afro-Américains, les Amérindiens, les Asiatiques, les Européens de l’Est et les Moyen-Orientaux, plus que d’autres.

Comment savoir si les aliments transformés contiennent du lactose ?

Lorsque vous achetez de la nourriture, lisez attentivement les ingrédients sur les étiquettes des aliments. Les ingrédients dérivés du lait qui contiennent du lactose comprennent :

Petit lait.
Fromage.
Sous-produits du lait.
Solides secs du lait.
Lactose.
Le beurre.
Lait caillé.
Lait écrémé en poudre.
Poudre de lait en poudre.

Évitez également les articles qui indiquent « peut contenir du lait » sur l’étiquette de l’aliment. Selon la gravité de vos symptômes, vous devrez peut-être éviter ou limiter les aliments contenant ces ingrédients.

Les ingrédients suivants sont issus du lait et ne contiennent pas de lactose :

Caséine
Lactalbumine
Lactate
Acide lactique

Le lactose est également présent dans environ 20 % des médicaments sur ordonnance, tels que les pilules contraceptives (contraceptifs oraux), et environ 6 % des médicaments en vente libre, tels que certains comprimés contre l’acide et les gaz gastriques. Les produits à mâcher au calcium Viactiv® contiennent du lactose et doivent être évités lors d’un régime sans lactose.

Ces médicaments n’affectent généralement que les personnes souffrant d’intolérance sévère au lactose. Demandez à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments contiennent du lactose et lisez les étiquettes des médicaments en vente libre pour vérifier leur teneur en lactose.

Les aliments qui contiennent du lactose en petites quantités comprennent :

Pain et pâtisseries.
Chocolat au lait et quelques bonbons.
Vinaigrettes et sauces.
Céréales de petit-déjeuner et barres de céréales.
Pommes de terre instantanées, soupes, mélanges de riz et de nouilles.
Viandes de déjeuner (autres que casher).
Craquelins au fromage et autres collations.
Mélanges pour crêpes, biscuits et biscuits.
Margarine et beurre.
Les abats (comme le foie).
Betteraves à sucre, pois, haricots de Lima.
Certains crémiers à café.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause l’intolérance au lactose?

L’intolérance au lactose est causée par un manque de lactase dans le corps, une enzyme produite par l’intestin grêle qui est nécessaire pour digérer le lactose. Certaines maladies digestives (telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la maladie cœliaque), les infections gastriques ou intestinales et les lésions de l’intestin grêle (telles que la chirurgie, les traumatismes, la chimiothérapie ou la radiothérapie) peuvent réduire la quantité de lactase disponible pour traiter correctement le lactose. Si l’intestin grêle est blessé, l’intolérance au lactose peut être temporaire, les symptômes s’améliorant après la guérison de l’intestin.

Quels sont les symptômes de l’intolérance au lactose ?

Les symptômes de l’intolérance au lactose comprennent des nausées, des crampes, des gaz, des ballonnements ou de la diarrhée dans les 30 minutes à 2 heures suivant la consommation de lait ou de produits laitiers. Les symptômes surviennent parce qu’il n’y a pas assez de lactase produite par le corps pour digérer le lactose consommé. La gravité des symptômes varie en fonction de la quantité de lactose qu’une personne peut tolérer. Certaines personnes peuvent être sensibles à de très petites quantités d’aliments contenant du lactose, tandis que d’autres peuvent en manger de plus grandes quantités avant de ressentir des symptômes.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l’intolérance au lactose?

Le test le plus courant pour le diagnostic d’un déficit en lactase est le test respiratoire à l’hydrogène. Ce test est effectué dans une clinique externe ou dans un cabinet médical. En pratique, de nombreux médecins demanderont aux patients qui soupçonnent une intolérance au lactose d’éviter le lait et les produits laitiers pendant 1 ou 2 semaines pour voir si leurs symptômes s’atténuent, puis confirmeront le diagnostic par le test respiratoire à l’hydrogène. Le test respiratoire à l’hydrogène mesure la quantité d’hydrogène dans l’haleine après avoir bu une boisson chargée de lactose.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on l’intolérance au lactose?

L’intolérance au lactose se soigne facilement. Le but du traitement est de contrôler les symptômes par des changements alimentaires.

Les personnes intolérantes au lactose peuvent généralement trouver un niveau d’aliments contenant du lactose qui ne produira pas de symptômes. Vous pouvez apprendre par essais et erreurs quelle quantité et quel type de produits contenant du lactose vous pouvez tolérer ou vous pouvez éliminer temporairement tous les aliments contenant du lactose de votre alimentation habituelle en utilisant un régime sans lactose, puis les ajouter progressivement pour trouver votre niveau de tolérance et confort.

Par essais et erreurs, essayez de consommer de plus petites portions de vos produits laitiers habituels, de les remplacer par des produits laitiers sans lactose ou de consommer du lait et des produits laitiers avec les repas, car le lactose peut être mieux toléré lorsqu’il est consommé avec d’autres aliments. De plus, vous remarquerez peut-être une meilleure tolérance à certains produits laitiers qui contiennent moins de lactose, comme le fromage, le yogourt et le fromage cottage.

Vivre avec

Régime sans lactose

Si vous le souhaitez, un régime sans lactose doit être suivi pendant deux semaines. Si les symptômes ont disparu après le régime strict de 2 semaines, rajoutez progressivement des aliments contenant du lactose dans le régime et surveillez la tolérance. Vous pouvez tolérer jusqu’à 12 grammes de lactose à la fois.

Teneur en lactose du lait et des produits laitiers

Aliments riches en lactose

Les aliments suivants contiennent environ 5 à 8 grammes de lactose :

Aliments	Portion
Lait (entier, allégé, sans gras, babeurre, lait de chèvre)	1/2 tasse
Lait évaporé	1/4 tasse
Fromages à tartiner et fromages à pâte molle	2 oz.
Cottage cheese	3/4 tasse
Fromage ricotta	3/4 tasse
Yaourt, nature	1/2 tasse
Glace	3/4 tasse
Crème épaisse	1/2 tasse
Lait en poudre écrémé en poudre	2 cuillères à soupe

Aliments à faible teneur en lactose

Les aliments suivants contiennent environ 0 à 2 grammes de lactose :

Aliments	Portion
Lait condensé	1/2 tasse
Moitié moitié	1/2 tasse
Crème aigre	2 cuillères à soupe
Lait, traité avec l’enzyme lactase	1/2 tasse
Sorbet	1/2 tasse
Fromage vieilli (comme le bleu, le brick, le cheddar, le colby, le suisse, le parmesan	1-2 oz.
Fromage fondu	1 once.

Conseils pour ajouter des aliments au lactose après un régime au lactose :

Ajoutez progressivement de petites quantités d’aliments et de boissons contenant du lactose pour déterminer votre niveau de tolérance. Vous pourrez peut-être tolérer jusqu’à 1/2 tasse de lait ou l’équivalent à chaque repas.
Buvez du lait en portions d’une tasse ou moins.
Essayez des fromages à pâte dure à faible teneur en lactose, comme le cheddar.
Buvez du lait avec un repas ou avec d’autres aliments.
Essayez le yogourt ou le yogourt grec avec des cultures actives. Vous pourrez peut-être mieux digérer le yaourt que le lait. Votre propre tolérance peut varier selon la marque. Le yogourt glacé peut ne pas être toléré ainsi que le yogourt.
Remplacez les produits laitiers à teneur réduite en lactose et le lait 100 % sans lactose par des produits laitiers ordinaires. Ces produits se trouvent dans la section des produits laitiers de la plupart des supermarchés.
L’enzyme lactase est également disponible sous forme liquide, en comprimés ou à croquer. Aucune ordonnance n’est nécessaire et cela peut vous aider à tolérer les aliments contenant du lactose. Prenez l’enzyme avec les aliments contenant du lactose. La lactase vous aidera à digérer le lactose afin que votre corps puisse l’absorber. Certains produits enzymatiques en vente libre disponibles incluent Lactaid®, Lactrace®, Dairy Ease® et Sure-Lac®.
De nombreux suppléments nutritionnels en conserve (tels que Ensure®, Boost®) sont sans lactose. Les étiquettes des produits doivent être vérifiées.

Comment maintenir une alimentation équilibrée ?

Le lait et les produits laitiers sont une source majeure de calcium, un nutriment essentiel à la croissance et à la réparation des os et des dents tout au long de la vie. Le calcium est également essentiel pour que le sang coagule normalement, que les muscles et les nerfs fonctionnent correctement et que le cœur bat normalement.

Les personnes intolérantes au lactose ne doivent pas nécessairement consommer du lait et des produits laitiers pour obtenir le calcium dont elles ont besoin pour maintenir une bonne nutrition.

Si vous avez de la difficulté à consommer suffisamment d’aliments riches en calcium dans votre alimentation quotidienne, parlez à votre fournisseur de soins de santé ou à un diététiste de la possibilité de prendre un supplément de calcium. La quantité de calcium dont vous aurez besoin à partir d’un supplément dépendra de la quantité de calcium que vous consommez par le biais de sources alimentaires.

Les aliments suivants contiennent du calcium :

Aliments	Portion	Calcium
Sardines	3 onces.	325mg
Épinards (cuits)	1 tasse	240mg
Brocoli (cuit)	1 tasse	180mg
Jus d’orange enrichi en calcium	8 onces.	350mg
Lait de soja ou d’amande enrichi en calcium	8 onces.	300mg
Haricots secs (cuits)	1 et 1/2 tasse	150mg
Tofu	1/2 tasse	250mg

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