Polypes utérins : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Les polypes utérins sont des excroissances qui se produisent dans la paroi interne (endomètre) de l’utérus (l’organe dans lequel le fœtus se développe). Ils sont attachés à l’endomètre par une tige mince ou une large base et s’étendent vers l’intérieur dans l’utérus. Les polypes utérins sont généralement non cancéreux, mais ils peuvent causer des problèmes de règles (menstruations) ou de fertilité.

Aperçu

Que sont les polypes utérins ?

Les polypes utérins sont des excroissances qui se produisent dans l’endomètre, la paroi interne de l’utérus (l’organe dans lequel le fœtus se développe). Pour cette raison, ils sont parfois appelés polypes de l’endomètre.

Les polypes utérins sont formés par la prolifération de tissu endométrial. Ils sont attachés à l’endomètre par une tige mince ou une large base et s’étendent vers l’intérieur dans l’utérus. Les polypes peuvent être ronds ou ovales et leur taille varie de quelques millimètres (la taille d’une graine de sésame) à quelques centimètres (la taille d’une balle de golf) ou plus. Il peut y avoir un ou plusieurs polypes présents. Les polypes utérins sont généralement bénins (non cancéreux), mais ils peuvent causer des problèmes de règles (menstruations) ou de capacité à avoir des enfants (fertilité).

polype utérin

Qui est concerné par les polypes utérins ?

Les polypes utérins sont plus susceptibles de se développer chez les femmes âgées de 40 à 50 ans que chez les femmes plus jeunes. Les polypes utérins peuvent survenir après la ménopause, mais surviennent rarement chez les femmes de moins de 20 ans.

Vos risques de développer des polypes utérins peuvent augmenter si vous êtes en surpoids ou obèse, si vous souffrez d’hypertension artérielle ou si vous prenez du tamoxifène, un médicament utilisé pour traiter le cancer du sein.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause les polypes utérins?

La raison exacte pour laquelle les polypes se forment est inconnue, mais les fluctuations des niveaux d’hormones peuvent être un facteur. L’œstrogène, qui joue un rôle dans l’épaississement de l’endomètre chaque mois, semble également être lié à la croissance des polypes utérins.

Quels sont les symptômes des polypes utérins ?

Les symptômes des polypes utérins comprennent les suivants :

Menstruations irrégulières
Écoulement anormalement abondant pendant les menstruations
Saignements ou saignotements entre les règles
Taches ou saignements vaginaux après la ménopause
Infertilité

Le symptôme le plus courant des polypes utérins est des menstruations irrégulières ou imprévisibles. La plupart des femmes ont des règles qui durent de quatre à sept jours. Les règles d’une femme surviennent généralement tous les 28 jours, mais les cycles menstruels normaux peuvent varier de 21 à 35 jours. Environ la moitié des femmes atteintes de polypes utérins ont des règles irrégulières.

D’autres symptômes comprennent des saignements menstruels prolongés ou excessifs (ménorragie), des saignements entre les règles et des saignements après la ménopause ou des rapports sexuels. Les polypes utérins sont la cause de saignements anormaux dans environ 25 % de ces cas.

L’incapacité de tomber enceinte ou de mener une grossesse à terme peut également être un signe de présence de polypes utérins.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on les polypes utérins ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents menstruels, y compris la durée de vos règles et la fréquence à laquelle vous les avez. Vous devez mentionner tout symptôme inhabituel que vous ressentez, comme des saignements excessifs ou des saignotements entre les règles. Le médecin vous demandera également si vous avez eu des difficultés à tomber enceinte.

Le médecin effectuera également un examen gynécologique et pourra ordonner des tests ou des procédures supplémentaires. Demandez à votre médecin si des traitements tels que des antibiotiques, des analgésiques ou des médicaments pour faciliter la dilatation du col de l’utérus sont recommandés avant la procédure.

Ces tests peuvent inclure les éléments suivants :

Échographie transvaginale : il s’agit d’une procédure dans laquelle un appareil portatif mince appelé transducteur à ultrasons est inséré dans le vagin. L’appareil émet des ondes sonores, qui fournissent une image de l’intérieur de l’utérus, y compris toutes les irrégularités qui peuvent être présentes.
Sonohystérographie : il s’agit d’une procédure connexe qui peut être effectuée après l’échographie transvaginale. Un liquide stérile est introduit dans l’utérus par un tube fin appelé cathéter. Le liquide provoque l’expansion de l’utérus, fournissant une image plus claire de toute excroissance dans la cavité utérine pendant la procédure d’échographie.
Hystéroscopie: cela peut être utilisé pour diagnostiquer ou traiter les polypes utérins. Au cours de cette procédure, un médecin insère un tube long et mince avec un télescope éclairé (hystéroscope) à travers le vagin et le col de l’utérus dans l’utérus. L’hystéroscope permet au médecin d’examiner l’intérieur de l’utérus. L’hystéroscopie est parfois utilisée en combinaison avec la chirurgie pour enlever les polypes. Voir l’image ci-dessous.

Illustration - un long instrument métallique appelé curette pour prélever des tissus sur les parois internes de l'utérus | Clinique de Cleveland

Biopsie de l’endomètre: le médecin utilise un instrument en plastique souple pour prélever des tissus sur les parois internes de l’utérus. L’échantillon est envoyé au laboratoire pour être testé afin de déterminer si des anomalies sont présentes.
Curetage: effectuée dans une salle d’opération, cette procédure peut à la fois diagnostiquer et traiter les polypes. Le médecin utilise un long instrument métallique appelé curette pour prélever des tissus sur les parois internes de l’utérus. La curette a une petite boucle à l’extrémité qui permet au médecin de gratter les tissus ou les polypes. Le tissu ou les polypes qui sont retirés peuvent être envoyés au laboratoire pour des tests afin de déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on les polypes utérins ?

Le traitement peut ne pas être nécessaire si les polypes ne provoquent aucun symptôme. Cependant, les polypes doivent être traités s’ils provoquent des saignements abondants pendant les menstruations ou s’ils sont suspectés d’être précancéreux ou cancéreux. Ils doivent être retirés s’ils causent des problèmes pendant la grossesse, comme une fausse couche, ou entraînent l’infertilité chez les femmes qui souhaitent devenir enceintes. Si un polype est découvert après la ménopause, il doit être retiré.

Les méthodes de traitement comprennent les suivantes :

Médicaments : Les médicaments qui aident à réguler l’équilibre hormonal, tels que les progestatifs ou les agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines, peuvent être utilisés comme traitement temporaire. Ces médicaments aident à soulager les symptômes. Cependant, les symptômes réapparaissent généralement après l’arrêt des médicaments.
Hystéroscopie : (voir ci-dessus) Cela peut également être utilisé comme méthode de traitement. Pendant le traitement, le médecin insérera des instruments chirurgicaux à travers l’hystéroscope pour éliminer les polypes trouvés.
Curetage : (voir ci-dessus) Cela peut être effectué avec l’hystéroscopie. Tout en utilisant l’hystéroscope pour regarder l’intérieur de l’utérus, le médecin utilise une curette pour gratter la muqueuse et enlever les polypes. Les polypes peuvent être envoyés à un laboratoire pour déterminer s’ils sont bénins ou cancéreux. Cette technique est efficace pour les petits polypes.
Une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire si un polype ne peut pas être retiré à l’aide d’autres méthodes ou si les polypes sont cancéreux. Une hystérectomie, une intervention chirurgicale au cours de laquelle tout l’utérus est retiré, peut être nécessaire dans les cas où des cellules cancéreuses se trouvent dans les polypes utérins.

La prévention

Peut-on prévenir les polypes utérins ?

Il n’existe aucun moyen de prévenir les polypes utérins. Il est important d’avoir des examens gynécologiques réguliers. Des facteurs de risque tels que l’obésité, l’hypertension artérielle ou la prise de tamoxifène pour traiter le cancer du sein peuvent augmenter le risque de développer des polypes. Les polypes utérins réapparaissent parfois après le traitement et un traitement supplémentaire peut être nécessaire.