Tube PEG, gastrostomie endoscopique percutanée

Une gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) est une intervention chirurgicale pour placer une sonde d’alimentation. Les tubes d’alimentation, ou tubes PEG, vous permettent de recevoir la nutrition par l’estomac. Vous pourriez avoir besoin d’un tube PEG si vous avez de la difficulté à avaler ou si vous ne pouvez pas obtenir toute la nutrition dont vous avez besoin par la bouche.

Aperçu

Qu’est-ce que la gastrostomie endoscopique percutanée ?

Une gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) est une procédure pour placer une sonde d’alimentation. Ces tubes d’alimentation sont souvent appelés tubes PEG ou tubes G. Le tube vous permet de recevoir la nutrition directement par votre estomac. Ce type d’alimentation est également connu sous le nom d’alimentation entérale ou de nutrition entérale.

Qui a besoin d’un tube PEG ?

Vous pouvez bénéficier d’un tube PEG si vous avez des difficultés à avaler (dysphagie). Les causes de la dysphagie peuvent inclure :

Lésion cérébrale.
Cancer de la tête et du cou.
Accident vasculaire cérébral.
Perte d’appétit chronique due à des maladies graves comme le cancer.

Les tubes d’alimentation peuvent également être utiles si vous avez une condition qui interfère avec la façon dont votre corps traite la nutrition. Par exemple, vous pouvez bénéficier d’un tube PEG si vous souffrez de fibrose kystique ou si vous êtes sous dialyse pour une insuffisance rénale. Une personne dans le coma peut recevoir un tube PEG pour l’aider à rester en vie.

Détails de la procédure

Que se passe-t-il avant la gastrostomie endoscopique percutanée ?

Avant la chirurgie, vous rencontrerez votre chirurgien pour discuter de la procédure. Vous devez informer votre fournisseur si vous avez des problèmes cardiaques, des risques de saignement ou des allergies aux médicaments.

Selon votre état de santé et les conditions sous-jacentes, vous devrez peut-être faire des ajustements de médicaments. Votre équipe soignante peut recommander des changements pour :

Posologie de l’insuline.
Médicaments qui fluidifient votre sang, comme la warfarine (Coumadin®).
Anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’aspirine (Bayer®) ou l’ibuprofène (Advil® ou Motrin®).

Ne mangez pas et ne buvez pas au moins huit heures avant la chirurgie. Vous devez également organiser un retour à la maison après la chirurgie.

Que se passe-t-il lors d’une gastrostomie endoscopique percutanée ?

La plupart des fournisseurs de soins de santé placent des tubes PEG avec une chirurgie endoscopique. Les procédures endoscopiques utilisent de petites incisions et un instrument long et flexible appelé endoscope.

Le jour de la chirurgie, vous recevez une anesthésie intraveineuse (IV) et des antibiotiques. L’anesthésie garantit que vous restez calme et engourdi pendant la procédure. L’antibiotique prévient l’infection.

Vous pouvez également recevoir une anesthésie locale. Une anesthésie locale est une injection de médicament anesthésiant. Vous recevez cette injection près de l’endroit où votre chirurgien fait l’incision.

Pendant la gastrostomie endoscopique percutanée, votre prestataire :

Fait une petite incision dans le haut de votre abdomen.
Place le tube à travers l’incision.
Relie le tube à votre estomac.

L’ensemble de la procédure ne prend que 20 à 30 minutes environ. Habituellement, vous pouvez rentrer chez vous le jour même ou le lendemain matin.

Que se passe-t-il après une gastrostomie endoscopique percutanée ?

Vous ressentirez des douleurs après une gastrostomie endoscopique percutanée. Cette douleur peut provenir de l’incision. Ou vous pourriez avoir des crampes dues à l’accumulation de gaz dans votre système digestif. Cette douleur devrait diminuer dans les 24 à 48 heures.

Vous aurez un bandage sur le site de l’incision. Vous pouvez voir un drainage autour de l’incision pendant jusqu’à 48 heures. Habituellement, votre chirurgien vous donnera des instructions pour retirer le pansement après un à deux jours.

Une fois la zone autour de votre sonde d’alimentation guérie, vous rencontrerez un diététicien. Ce spécialiste vous explique comment utiliser la sonde PEG et vous initie à la nutrition entérale.

Pouvez-vous voir le tube PEG à l’extérieur du corps après la chirurgie ?

Oui. Les tubes PEG ont à peu près la taille d’un stylo ou d’un crayon. Vous verrez 6 à 12 pouces du tube sortir de la zone d’incision. Autour du tube se trouve un disque appelé pare-chocs externe. Ce pare-chocs empêche le tube d’aller plus loin dans votre estomac.

À l’extrémité du tube d’alimentation se trouve un petit bouchon ou bouchon. Ce bouchon empêche l’acide gastrique ou le contenu de fuir sur votre peau ou vos vêtements. Vous pouvez ouvrir cette prise pour recevoir de la nourriture, de l’eau ou des médicaments.

Risques / Bénéfices

Quels sont les avantages des tubes PEG ?

Les sondes PEG sont un traitement important si vous avez des difficultés à avaler ou si vous ne parvenez pas à vous nourrir adéquatement. Après le placement du tube G, vous recevez une nutrition et une hydratation spécialisées.

Quels sont les risques ou complications des sondes PEG ?

Les risques possibles de la gastrostomie endoscopique percutanée comprennent :

Délogement accidentel du tube (tube se déplaçant hors de sa place ou sortant).
Aspiration (inhalation accidentelle du contenu de votre estomac).
Saignement et perforation (trou dans la paroi de votre intestin ou intestin).
Infection près de l’incision.
Douleur près du tube PEG.
Fuite d’estomac autour du tube.

Votre professionnel de la santé vous expliquera les symptômes d’une complication de la sonde PEG et le moment où vous devez demander un traitement. Vous devrez nettoyer votre tube PEG quotidiennement pour réduire le risque de complications.

Récupération et perspectives

Quelles sont les perspectives après un placement de tube G ?

La plupart des personnes atteintes de tubes G n’ont aucun problème ou complication après la chirurgie. Cependant, vos perspectives dépendent de la condition médicale sous-jacente qui a conduit au placement du tube.

Puis-je manger et boire par la bouche avec un tube PEG ?

Après le placement du tube, la plupart des gens reçoivent des fluides et une alimentation liquide par le tube. Les personnes qui ont besoin de sondes PEG en raison de problèmes de déglutition ont des restrictions à manger et à boire par la bouche. Certaines personnes peuvent encore manger et boire de petites quantités par la bouche. Discutez avec votre fournisseur des restrictions alimentaires et de consommation d’alcool.

Combien de temps durent les tubes PEG ?

Les tubes PEG peuvent durer des mois ou des années. Ils peuvent se boucher ou s’user avec le temps. Si votre tube G s’use, vous remarquerez peut-être :

Des bosses sur le tube.
Fuite.
Piqûres ou indentations sur le tube.

Si vous avez besoin d’un nouveau tube PEG, votre fournisseur peut facilement remplacer le tube sans chirurgie invasive ni anesthésie. Si vous n’avez plus besoin du tube, votre fournisseur peut retirer le tube. L’ouverture de votre estomac se referme d’elle-même.

Quand appeler le médecin

Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?

Si votre tube PEG tombe accidentellement ou bouge, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé. L’ouverture dans votre estomac où passe le tube G peut se fermer très rapidement. Si le tube se déloge, il est important de recevoir un traitement médical dans les 24 heures.

Les tubes PEG sont des tubes d’alimentation. Ils fournissent la nutrition directement à votre estomac. Vous recevez un tube PEG dans le cadre d’une courte procédure appelée gastrostomie endoscopique percutanée. Dans cette procédure, la plupart des gens peuvent rentrer chez eux le jour même. Une fois votre sonde d’alimentation placée, vous pourrez voir la sonde à l’extérieur de votre corps. Vous devrez nettoyer le tube quotidiennement et le garder au sec entre les nettoyages. Si un tube PEG tombe ou bouge, consultez un fournisseur de soins de santé dans les 24 heures.