Ascite : accumulation de liquide, causes, symptômes et traitement

L’ascite est une accumulation de liquide dans votre abdomen. Elle survient souvent à la suite d’une cirrhose, une maladie du foie. Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous avez une cirrhose et remarquez que vous prenez du poids très rapidement. Votre fournisseur vous parlera des traitements, qui comprennent souvent un régime pauvre en sel.

Aperçu

Qu’est-ce que l’ascite ?

L’ascite (ay-SITE-eez) se produit lorsque trop de liquide s’accumule dans votre abdomen (ventre). Cette condition survient souvent chez les personnes atteintes de cirrhose (cicatrisation) du foie.

Une feuille de tissu appelée péritoine recouvre les organes abdominaux, y compris l’estomac, les intestins, le foie et les reins. Le péritoine a deux couches. L’ascite se produit lorsque du liquide s’accumule entre les deux couches.

Quels sont les facteurs de risque d’ascite ?

Avoir une maladie qui cause la cirrhose vous expose à un risque accru de développer une ascite. Ces conditions incluent :

Maladie du foie gras non liée à l’alcool.
Hépatite B.
Hépatite C.
Trouble lié à la consommation d’alcool.
Hépatite auto-immune.
Maladies génétiques du foie telles que l’hémochromatose, la maladie de Wilson et le déficit en alpha-1-antitrypsine.

D’autres conditions qui peuvent conduire à l’ascite comprennent:

Insuffisance cardiaque congestive.
Insuffisance rénale.
Cancers des organes de l’abdomen et du bassin.
Infections.

Quelle est la fréquence de l’ascite ?

L’accumulation de liquide se produit rarement chez des personnes par ailleurs en bonne santé. Il se développe à la suite d’autres maladies, le plus souvent la cirrhose. L’ascite est la complication la plus fréquente de la cirrhose. Environ la moitié des personnes atteintes de cirrhose décompensée développeront une ascite. La cirrhose représente environ 80% des cas d’ascite.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause l’ascite?

La cirrhose est la cause la plus fréquente d’ascite. D’autres conditions qui peuvent en être la cause comprennent l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale, l’infection ou le cancer.

Comment la cirrhose provoque-t-elle une ascite?

Lorsque vous avez une cirrhose, votre foie ne fonctionne pas comme il le devrait. La diminution de la fonction hépatique se combine avec l’hypertension portale pour provoquer des symptômes d’ascite. L’hypertension portale est une pression élevée dans la veine porte qui achemine le sang vers votre foie. La haute pression provoque une fuite de liquide de vos veines dans votre ventre et s’y accumule.

Quels sont les symptômes de l’ascite ?

Les principaux symptômes de l’ascite sont un gros ventre et une prise de poids rapide.

D’autres symptômes incluent:

Gonflement des chevilles.
Essoufflement.
Problèmes digestifs, tels que ballonnements, douleurs abdominales, perte d’appétit, indigestion et constipation.
Mal au dos.
Difficulté à s’asseoir.
Fatigue.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l’ascite?

Votre fournisseur de soins de santé procède à un examen physique et vous interroge sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Vous aurez probablement aussi besoin de tests sanguins ou de tests d’imagerie.

De quels tests pourrais-je avoir besoin ?

Après l’examen initial, votre fournisseur vous recommandera d’autres tests pour confirmer un diagnostic :

Ultrason ou tomodensitométrie: Ces scans d’imagerie montrent votre région abdominale plus en détail.
Paracentèse : Vous aurez une anesthésie locale avant cette procédure. Votre prestataire insère une aiguille dans votre abdomen pour retirer le liquide. Le liquide est analysé pour détecter des signes de cancer, d’infection, d’hypertension portale et d’autres conditions.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on l’ascite?

Limiter le sodium dans votre alimentation est crucial pour le traitement de l’ascite. Pour les personnes souffrant d’ascite, l’apport de sodium recommandé est inférieur à 2 000 à 4 000 milligrammes par jour.

Un diététiste peut vous aider à créer un régime alimentaire sain. Vous devrez peut-être également prendre des diurétiques (diurétiques). Ces pilules d’eau aident les fluides et le sodium à quitter votre corps.

Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale pour l’ascite?

Parfois, les diurétiques et un régime pauvre en sodium ne suffisent pas à améliorer l’ascite. Vous pourriez avoir besoin d’autres traitements, notamment :

Paracentèse : Votre prestataire insère une aiguille dans votre abdomen pour retirer le liquide. Cette procédure peut éliminer une grande quantité de liquide en excès.
Shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS) : Cette procédure est effectuée pour traiter l’accumulation de liquide dans l’abdomen. Un treillis métallique (stent) est inséré dans une veine de votre foie. Une fois gonflé, le stent forme un canal (shunt) pour contourner le foie. Le TIPS peut être approprié si votre ascite ne répond pas aux autres thérapies, si vous avez besoin de plusieurs paracentèses par mois et que vous n’êtes pas candidat à une greffe du foie.
Greffe du foie: En cas de cirrhose sévère, lorsque le foie est défaillant, une greffe du foie peut être nécessaire.

Quels autres traitements sont disponibles?

Si vous avez un cancer, la chimiothérapie ou l’hormonothérapie peut aider à réduire la taille de la tumeur. Les traitements peuvent arrêter l’accumulation de liquide.

L’ascite peut-elle être guérie?

Les traitements de l’ascite peuvent aider à améliorer les symptômes et à réduire les complications. Chez certains patients, l’ascite peut disparaître avec un traitement diurétique ou avec un TIPS ou une greffe de foie. Dans le cas de l’hépatite associée à l’alcool, l’ascite peut disparaître avec des améliorations de la fonction hépatique. Suivez les recommandations de votre fournisseur de soins de santé pour rester en aussi bonne santé que possible.

La prévention

Comment puis-je prévenir l’ascite?

La meilleure façon de prévenir l’ascite est de mener une vie saine. Limitez l’alcool et le sel, ne fumez pas et faites de l’exercice régulièrement.

Comment puis-je contrôler l’ascite?

Si vous souffrez d’ascite, ces étapes peuvent vous aider à contrôler la maladie :

Contrôles de poids : Pesez-vous quotidiennement. Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous prenez plus de 10 livres ou plus de deux livres par jour pendant trois jours consécutifs.
Limiter l’alcool : Il est préférable d’éviter complètement les boissons alcoolisées pour réduire votre risque d’ascite.
Limitez l’utilisation des AINS : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’ibuprofène (Motrin® et Advil®) et l’aspirine, affectent vos reins. Ils peuvent amener votre corps à retenir l’excès d’eau et de sel.
Régime pauvre en sel : Tenez-vous en à un régime pauvre en sodium, ne consommant pas plus de 2 000 à 4 000 milligrammes par jour.

Comment savoir si je suis à risque d’ascite ?

Si vous souffrez de cirrhose, de stéatose hépatique, d’hépatite B ou d’hépatite C, vous pourriez être plus à risque d’ascite. Consommer beaucoup d’alcool peut également vous exposer à des problèmes de santé tels que l’ascite.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes d’ascite?

L’ascite est un signe que votre foie ne fonctionne pas comme il le devrait. Le taux de survie cinq ans après un diagnostic d’ascite est d’environ 30 à 40 %. Votre fournisseur de soins de santé peut vous référer à un spécialiste du foie pour discuter d’une éventuelle greffe du foie.

Quelles sont les complications de l’ascite ?

L’ascite peut entraîner :

Problèmes abdominaux : L’accumulation de liquide peut entraîner de la douleur, de l’inconfort et des difficultés respiratoires. Ces symptômes peuvent interférer avec votre capacité à manger, à marcher et à faire vos activités quotidiennes.
Infection: Les fluides peuvent s’infecter, ce que l’on appelle une péritonite bactérienne spontanée. Vous pouvez avoir de la fièvre et des douleurs à l’estomac. Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez ces symptômes. Vous aurez besoin d’antibiotiques IV et d’un traitement antibiotique à long terme pour empêcher l’infection de revenir.
Hydrothorax hépatique, ou liquide dans les poumons : Le liquide abdominal remplit le poumon, généralement du côté droit. Vous pouvez ressentir un essoufflement, une toux, une gêne thoracique et une hypoxémie (manque d’oxygène dans le sang). Vous pourriez avoir besoin d’une thoracentèse pour retirer le liquide.
Hernies liées à l’ascite : L’augmentation de la pression abdominale peut entraîner des hernies, en particulier des hernies ombilicales et inguinales. Votre fournisseur de soins de santé discutera de vos options de traitement.
Insuffisance rénale : Si la cirrhose s’aggrave, elle peut entraîner une insuffisance rénale (syndrome hépatorénal).

L’ascite met-elle la vie en danger ?

L’ascite est un signe de dommages au foie. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Mais avec un traitement approprié et des changements de régime, vous pouvez gérer l’ascite. Votre fournisseur de soins de santé peut également vous parler d’une greffe de foie si les dommages sont graves.

L’ascite peut-elle revenir ?

Le liquide peut continuer à s’accumuler. Vous devrez peut-être le vidanger à nouveau. Si le liquide s’accumule rapidement, votre fournisseur de soins de santé pourrait suggérer un traitement avec des diurétiques, un shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS) ou une greffe du foie.

Vivre avec

Si j’ai une ascite, comment puis-je prendre soin de moi au mieux ?

Les personnes atteintes d’ascite devraient travailler avec un diététicien pour planifier un régime pauvre en sodium. Vérifiez les étiquettes des aliments et évitez les aliments riches en sodium.

Vous pouvez utiliser plusieurs substituts de sel. Cependant, évitez les substituts contenant du potassium, car le médicament que vous prenez peut-être pour l’ascite peut également augmenter le potassium. Un diététiste peut vous aider à planifier une alimentation saine et vous recommander des alternatives au sel.

De plus, vous devez :

Prenez vos diurétiques tels que prescrits.
Enregistrez votre poids tous les jours.
Arrêtez de boire de l’alcool, qui peut endommager davantage le foie.
Traiter l’hépatite B ou C si nécessaire.

Que dois-je demander à mon médecin ?

Si vous souffrez d’ascite, demandez à votre fournisseur de soins de santé :

Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale?
Quels sont les traitements disponibles ?
Dois-je envisager une greffe de foie?
Quel régime dois-je suivre pour rester en bonne santé ?
Quels médicaments sont disponibles ?
L’ascite va-t-elle revenir ?

Quand dois-je aller aux urgences ?

Si vous souffrez d’ascite, rendez-vous immédiatement aux urgences si vous avez :

Fièvre.
Douleur d’estomac.

Une note de la clinique de Cleveland

L’ascite est un signe de dommages au foie. Les personnes atteintes de cirrhose peuvent développer une ascite. Avec les bons traitements et les changements de régime, vous pouvez gérer l’ascite et vous sentir mieux. Limiter votre consommation de sel est l’un des traitements les plus efficaces contre l’ascite. Demandez à votre fournisseur de travailler avec un diététiste pour planifier un régime pauvre en sel et d’autres options de traitement pour l’ascite qui ne répond pas aux diurétiques.

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