Aperçu
Qu’est-ce que l’infertilité masculine ?
L’infertilité est un problème avec votre système reproducteur qui vous empêche d’imprégner une femelle. Si un homme et une femme ont des rapports sexuels non protégés répétés pendant plus d’un an et que la femme ne tombe pas enceinte, vous, elle ou les deux pouvez avoir des problèmes d’infertilité.
Quelle est la fréquence de l’infertilité masculine?
L’infertilité est un problème courant, avec plus de cinq millions de couples aux États-Unis aux prises avec ce problème. L’infertilité touche un couple sur six qui essaie de concevoir. Dans au moins la moitié de tous les cas d’infertilité, un facteur masculin est une cause majeure ou contributive. Cela signifie qu’environ 10% de tous les hommes aux États-Unis qui tentent de concevoir souffrent d’infertilité.
Est-ce facile à concevoir ?
Non. La conception est un processus compliqué qui dépend de nombreux facteurs :
- La production de spermatozoïdes sains par le mâle et d’ovules sains par la femelle.
- Trompes de Fallope non obstruées qui permettent aux spermatozoïdes d’atteindre l’ovule.
- La capacité des spermatozoïdes à féconder l’ovule lorsqu’ils se rencontrent.
- Capacité de l’œuf fécondé (embryon) à s’implanter dans l’utérus de la femme.
- Bonne qualité embryonnaire.
Enfin, pour que la grossesse se poursuive jusqu’à son terme, l’embryon doit être en bonne santé et l’environnement hormonal de la femelle adéquat pour son développement. Lorsqu’un seul de ces facteurs est altéré, l’infertilité peut survenir.
Quels hommes sont plus susceptibles d’avoir l’infertilité?
Certains hommes sont plus susceptibles que d’autres d’être infertiles. Vous pourriez être plus susceptible si :
- Vous êtes en surpoids ou obèse.
- Vous avez 40 ans ou plus.
- Vous avez été exposé à des radiations.
- Vous avez été exposé à des toxines environnementales telles que le plomb, le calcium, les pesticides ou le mercure.
- Vous êtes un consommateur de tabac, de marijuana ou d’alcool.
- Vous prenez certains médicaments, notamment la cyprotérone, le flutamide, la spironolactone, le bicalutamide, la cimétidine ou le kétoconazole.
- Vous êtes entouré de chaleur qui fait monter la température de vos testicules. Ceux qui utilisent fréquemment un sauna, un bain à remous ou un fauteuil roulant peuvent en faire l’expérience.
- Vous avez des antécédents de testicule(s) non descendu(s).
- Vous avez des antécédents de varicocèles, qui sont des veines élargies dans le scrotum.
- Vous avez été exposé à la testostérone. Certains hommes ont besoin d’injections, d’implants ou de gel topique pour un faible taux de testostérone.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause l’infertilité masculine?
De nombreux facteurs biologiques et environnementaux peuvent avoir un impact sur votre fertilité. Les possibilités incluent :
- Azoospermie: Votre infertilité peut être liée à votre incapacité à produire des spermatozoïdes.
- Oligospermie: La production de sperme de faible ou de mauvaise qualité.
- Maladies génétiques: Les exemples incluent le syndrome de Klinefeflter, la dystrophie myotonique, la microdélétion et plus encore.
- Sperme mal formé: Sperme qui ne peut pas vivre assez longtemps pour féconder l’ovule.
- Certaines conditions médicales: Les exemples incluent le diabète, certaines maladies auto-immunes, la fibrose kystique et certaines infections.
- Certains médicaments et suppléments.
- Variocoques: Il s’agit d’une condition dans laquelle les veines de vos testicules sont plus grosses que la normale, ce qui les fait surchauffer, ce qui peut affecter la forme ou le nombre de vos spermatozoïdes.
- Traitements contre le cancer : Chimiothérapie, radiothérapie ou chirurgie qui enlève les testicules (un ou les deux).
- Habitudes malsaines : Consommation excessive d’alcool, tabagisme, consommation de drogues illégales et stéroïdes anabolisants.
- Traumatisme aux testicules.
- Troubles hormonaux: Les troubles qui affectent votre hypothalamus ou vos glandes pituitaire peuvent affecter votre infertilité.
Quels sont les symptômes de l’infertilité masculine ?
L’infertilité elle-même est le symptôme. Cependant, il est beaucoup plus difficile de décrire les symptômes psychologiques et émotionnels négatifs que l’infertilité a sur un couple qui veut avoir des enfants. Souvent, concevoir un enfant devient l’objectif total de leur vie. Les sentiments de dépression, de perte, de chagrin, d’insuffisance et d’échec sont fréquents chez les hommes comme chez les femmes en quête de grossesse.
Les personnes ou les couples qui ressentent l’un de ces sentiments peuvent vouloir demander l’aide d’un professionnel de la santé, comme un thérapeute ou un psychiatre expérimenté dans le traitement des problèmes d’infertilité. Ces prestataires peuvent vous aider à gérer la situation de manière réaliste et vous apporter un soutien même pendant que vous suivez un traitement.
Diagnostic et tests
Comment l’infertilité masculine est-elle évaluée et diagnostiquée ?
Le diagnostic commence par un examen physique complet pour déterminer votre état de santé général et identifier tout problème physique pouvant avoir un impact sur votre fertilité. Votre fournisseur de soins de santé peut également vous interroger, vous et votre partenaire, sur vos habitudes sexuelles. Si l’examen physique et les antécédents n’indiquent aucune raison de votre incapacité à concevoir, l’étape suivante peut consister à effectuer des tests pour identifier la cause de l’infertilité.
Quels tests sont effectués ?
Tout d’abord, votre fournisseur de soins de santé peut effectuer une analyse de sperme. Il détermine ce qui suit :
- Volume de sperme : Quantité de sperme par éjaculat.
- pH : mesure de l’acidité ou de la basicité.
- Concentration de spermatozoïdes : Nombre de spermatozoïdes par millimètre de sperme.
- Nombre total de spermatozoïdes : nombre de spermatozoïdes dans l’ensemble de votre éjaculat.
- Vélocité : la vitesse à laquelle votre sperme se déplace.
- Linéarité : la précision avec laquelle vos spermatozoïdes se déplacent.
- Morphologie : Taille et forme de votre sperme.
- Couleur.
- Viscosité : à quelle vitesse votre sperme se liquéfie.
Ensuite, votre fournisseur de soins de santé peut effectuer une analyse détaillée du sperme, qui examine vos spermatozoïdes :
- Viabilité ou capacité à survivre.
- Morphologie, ou qualité et forme.
- Motilité, la capacité de votre sperme à se déplacer vers l’ovule et à le féconder.
D’autres tests possibles incluent:
- Quantification de la leucocytospermie/test Endtz.
- Classification morphologique stricte de Kruger.
- Morphologie de l’OMS pour l’évaluation du sperme.
- Coloration spéciale pour spécimen azoospermique.
- Test de biochimie du fructose dans le sperme.
- Tests d’anticorps de sperme (immunobilles directes et indirectes).
- Les espèces réactives de l’oxygène.
- Évaluation de l’ADN du sperme.
Quels professionnels de la santé diagnostiquent l’infertilité masculine ?
Demandez à votre professionnel de la santé de vous référer à un urologue spécialisé dans l’infertilité masculine. Vous pouvez également travailler avec un endocrinologue de la reproduction.
Quelles questions un professionnel de la santé pourrait-il poser pour diagnostiquer l’infertilité masculine ?
- Depuis combien de temps essayez-vous de mettre votre partenaire enceinte ?
- Avez-vous mis une partenaire enceinte dans le passé ?
- Êtes-vous un fumeur? Buveur? Consommez-vous des drogues illicites ?
- Quels médicaments prenez-vous ?
- Travaillez-vous dans un environnement où vous êtes exposé à des produits chimiques ?
- Avez-vous déjà subi un traumatisme dans la région de l’aine, comme lors d’un accident de voiture ?
- Éprouvez-vous des problèmes de santé mentale tels que la dépression clinique ?
- Quelles conditions médicales avez-vous? Diabète? Une maladie auto-immune ?
- Avez-vous déjà été exposé à des radiations ?
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on l’infertilité masculine ?
Grâce à la technologie et aux méthodes modernes, le nombre d’options de traitement de l’infertilité masculine a augmenté. Selon la cause de l’infertilité, les traitements peuvent inclure :
Médicaments :
- Hormonothérapie pour augmenter le nombre de spermatozoïdes.
Changements de style de vie:
- Obtenez et maintenez un poids corporel sain en faisant de l’exercice et en adoptant une alimentation saine.
- Arrêter de fumer.
- Arrête de boire.
- Arrêtez de consommer de la marijuana.
- Arrêtez toute consommation de drogues illicites.
Chirurgies :
- Inversion de vasectomie: Cette procédure courante est une chirurgie ambulatoire. Le chirurgien reconnecte votre canal déférent qui est le tube dans le scrotum par lequel passe votre sperme. En regardant le canal déférent à travers un microscope chirurgical à haute puissance, le chirurgien recoud soigneusement les extrémités ensemble.
- Vasopididymostomie: Les blocages dans votre canal déférent sont réparés avec une technique similaire. Votre canal déférent est chirurgicalement divisé, le blocage est retiré et les extrémités du tube sont reconnectées. Lorsque la vasectomie initiale a été effectuée plusieurs années auparavant, un blocage supplémentaire peut s’être formé dans l’épididyme, le tube enroulé qui se trouve contre votre testicule où les spermatozoïdes mûrissent. Un blocage au niveau de l’épididyme peut également survenir en raison d’une infection ou d’une blessure. Quelle que soit la cause, votre chirurgien réglera le problème en contournant le blocage de l’épididyme.
- Récupération de sperme: Dans certains cas graves, une biopsie du testicule est nécessaire pour trouver du sperme.
Autre:
- Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes : Les techniques artificielles de reproduction ont évolué au point où un seul spermatozoïde peut être physiquement injecté dans un ovule. Cette procédure, appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), a radicalement changé le traitement disponible, même pour l’infertilité masculine la plus grave. Grâce à cette technique, 90% de tous les hommes infertiles ont le potentiel de concevoir leur propre enfant génétique.
- La fécondation in vitro: Pour certains couples confrontés à l’infertilité masculine, la fécondation in vitro (FIV) est le traitement de choix. Pendant le processus de FIV, les ovaires sont stimulés avec des médicaments de fertilité injectables pour faire mûrir plusieurs ovules. Lorsque les œufs sont prêts, ils sont collectés dans le cadre d’une procédure mineure. La fécondation est accomplie en exposant les ovules au sperme dans une boîte de culture ou en injectant directement un seul spermatozoïde dans chaque ovule mature, un processus appelé injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (voir ci-dessus). Après la fécondation, le développement de l’embryon est surveillé au cours des trois à cinq jours suivants, et deux à trois embryons sont ensuite placés dans l’utérus au moyen d’un petit cathéter inséré dans le col de l’utérus.
Dans l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), un seul spermatozoïde est injecté dans un ovule dans un milieu de culture spécial. Cette illustration montre le développement d’un embryon après la fécondation de l’œuf par ICSI.
La prévention
Peut-on prévenir l’infertilité masculine ? Comment puis-je réduire mon risque d’infertilité?
Si votre infertilité est affectée par des choix de vie tels que fumer et travailler avec certains produits chimiques, vous pourrez peut-être réduire votre risque. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des autres facteurs de risque et de ce que vous pouvez faire à leur sujet.
Si vous allez suivre un traitement contre le cancer, parlez à votre fournisseur de soins de santé de la banque de sperme.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour les hommes infertiles?
Ce n’est pas parce que vous avez des problèmes d’infertilité que vous ne pourrez jamais avoir votre propre enfant. Il existe des options de traitement. Si vous travaillez avec votre partenaire et un urologue, vous pouvez augmenter vos chances de conception.
L’infertilité masculine peut-elle disparaître d’elle-même ?
L’infertilité masculine nécessite un traitement dans la plupart des cas.
Vivre avec
Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?
Si vous et votre partenaire n’avez pas réussi à tomber enceinte après un an d’essais, consultez votre fournisseur de soins de santé. Consultez un thérapeute ou un psychiatre si vous souffrez de problèmes de santé mentale.
Quelles questions dois-je poser à mon fournisseur de soins de santé au sujet de l’infertilité masculine?
N’hésitez pas à poser des questions sur l’infertilité à votre fournisseur de soins de santé. Certains à considérer incluent:
- Quelle est la cause de mon infertilité ?
- Mon partenaire doit-il se faire tester ?
- Quel est le meilleur traitement pour moi ?
N’oubliez pas qu’environ 10 % de tous les hommes aux États-Unis qui tentent de concevoir souffrent d’infertilité. Vous n’êtes pas seul dans votre lutte. Grâce à la technologie moderne, 90% de tous les hommes infertiles ont le potentiel de concevoir leur propre enfant génétique. Il existe des traitements pour les causes de l’infertilité, des changements de mode de vie que vous pouvez apporter pour prévenir l’infertilité et il existe des chirurgies et des procédures à essayer. N’oubliez pas de parler à un fournisseur de soins de santé si vous et votre partenaire n’avez pas pu concevoir après un an de rapports sexuels non protégés.
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