Vessie neurogène : symptômes, causes, tests et traitement

La vessie neurogène est une affection dans laquelle des problèmes du système nerveux affectent la vessie et la miction. Des conditions telles que les accidents vasculaires cérébraux et la maladie de Parkinson peuvent entraîner une vessie neurogène. Les options de traitement comprennent la pharmacothérapie et la chirurgie.

Aperçu

Qu’est-ce que la vessie neurogène ?

Lorsque des conditions neurologiques (du système nerveux) affectent la vessie, on parle de vessie neurogène. Il existe deux principaux types de problèmes de contrôle de la vessie associés à une vessie neurogène. Selon les nerfs impliqués et la nature des dommages, la vessie devient soit hyperactive (spastique ou hyper-réflexive) soit sous-active (flasque ou hypotonique).

Qu’est-ce que la vessie ?

La vessie est un organe creux situé dans le bassin ou le bas-ventre. La vessie a deux fonctions importantes :

Il stocke l’urine.
Il élimine l’urine du corps par un circuit de communication complexe dans la moelle épinière et le cerveau.

L’incontinence urinaire survient lorsqu’une personne ne peut pas contrôler le flux d’urine. Le stockage de l’urine peut être un problème si la vessie est incapable de se vider complètement ou si elle commence à se vider avant que la personne n’atteigne la salle de bain (une condition connue sous le nom de vessie hyperactive). Une fuite peut se produire si la vessie ne peut pas se vider (incontinence par regorgement), si le sphincter contrôlant la miction ne fonctionne pas (incontinence d’effort) ou si des spasmes de la vessie provoquent un rétrécissement de la vessie avant que la personne n’atteigne les toilettes (incontinence par impériosité).

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la vessie neurogène?

La vessie neurogène peut être congénitale (présente à la naissance). Les malformations congénitales pouvant causer une vessie neurogène comprennent :

Spina bifida (myéloméningocèle): Ce trouble survient lorsque la colonne vertébrale du fœtus ne se développe pas complètement au cours du premier mois de grossesse. Les bébés nés avec une myéloméningocèle ont souvent une paralysie ou une faiblesse qui affecte le fonctionnement de la vessie.
Agénésie sacrée: Il s’agit d’une condition dans laquelle des parties de la colonne vertébrale inférieure sont manquantes.
Paralysie cérébrale: La paralysie cérébrale est un groupe de troubles chroniques (à long terme) qui affaiblissent la capacité d’une personne à contrôler les mouvements et la posture du corps. Ces troubles résultent d’une lésion des zones motrices du cerveau. Le problème à l’origine de la paralysie cérébrale peut survenir alors que le nourrisson est encore dans l’utérus ou après la naissance. La paralysie cérébrale n’est pas toujours découverte au cours de la première année de vie d’un enfant.

Diverses conditions médicales peuvent provoquer une vessie neurogène, notamment les suivantes :

Accident vasculaire cérébral
la maladie de Parkinson
Sclérose en plaque
Blessures à la moelle épinière
Chirurgies de la colonne vertébrale
Dysérection
Traumatismes/accidents
Tumeurs du système nerveux central
Intoxication aux métaux lourds

Quels sont les symptômes de la vessie neurogène ?

Le symptôme le plus courant de la vessie neurogène est l’incapacité de contrôler la miction. D’autres symptômes incluent:

Un jet urinaire faible ou dégoulinant
Miction fréquente (uriner huit fois ou plus par jour)
Urgence (sensation ou besoin d’uriner immédiatement)
Miction douloureuse, ce qui peut signifier qu’il y a une infection des voies urinaires

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la vessie neurogène ?

Un médecin procédera à un examen et pourra prescrire plusieurs tests du système nerveux et de la vessie pour diagnostiquer la vessie neurogène :

Études urodynamiques: Ces tests de la fonction vésicale mesurent la quantité d’urine que la vessie peut contenir, la pression à l’intérieur de la vessie, la qualité de l’écoulement de l’urine et la capacité de la vessie à se vider lorsqu’elle est pleine. Des capteurs spéciaux peuvent être placés sur la peau près de l’urètre (le tube par lequel passe l’urine) ou du rectum pour voir si les muscles et les nerfs de ces parties du corps fonctionnent correctement.
Cystoscopie: Le médecin peut effectuer cette procédure pour examiner l’intérieur de la vessie et de l’urètre à l’aide d’un petit télescope (cystoscope).
rayons X
Tomodensitométrie (TDM)
Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la vessie neurogène?

Les principaux traitements de la vessie neurogène sont les suivants :

Cathétérisme intermittent propre (CIC): Les cathéters sont des tubes minces et flexibles qui peuvent être insérés dans l’urètre et dans la vessie pour drainer l’urine.
Médicaments: Des médicaments sont prescrits pour améliorer le fonctionnement de votre vessie. Les médicaments spécifiques pour la vessie neurogène dépendent du fait que votre vessie est hyperactive (vous ne pouvez pas retenir l’urine, vous ressentez souvent l’envie d’uriner) ou sous-active (vous ne libérerez pas d’urine même lorsque votre vessie est pleine) ou les deux.
Injections de toxine botulique A (Botox®): Un médecin injecte du Botox dans la vessie ou les sphincters urinaires.
Augmentation de la vessie (cystoplastie d’augmentation): Il s’agit d’une intervention chirurgicale au cours de laquelle des segments de l’intestin (côlon sigmoïde) sont retirés et attachés aux parois de la vessie. Cela réduit la pression interne de la vessie et augmente sa capacité à stocker l’urine.
Conduit iléal: Une partie de l’intestin grêle est utilisée pour fabriquer une stomie urinaire. Cette stomie se draine dans un sac attaché à l’extérieur du corps.
Changements de style de vie: Il peut s’agir d’éviter certains aliments ou boissons qui peuvent irriter la vessie. Ceux-ci incluent certaines boissons contenant de la caféine comme le café, les boissons gazeuses, les aliments épicés et les agrumes. Perdre du poids peut soulager le stress sur la vessie. Un traitement comportemental appelé miction retardée peut aider certaines personnes à contrôler leur urine.

Les sous-vêtements absorbants, les serviettes, les protège-slips, les protège-slips et les couches pour adultes peuvent aider à prévenir l’humidité et les odeurs tout en protégeant la peau et les vêtements. Les couvre-lits peuvent protéger les draps et les matelas.