Soins et procédure de trachéotomie

Qu’est-ce qu’une trachéotomie ?

Une trachéotomie est une ouverture (faite par une incision) à travers le cou dans la trachée (trachée). Une trachéotomie ouvre les voies respiratoires et facilite la respiration.

Une trachéotomie peut être pratiquée en urgence, au chevet du patient ou en salle d’opération. Une anesthésie (analgésique) peut être utilisée avant la procédure. Selon l’état de la personne, la trachéotomie peut être temporaire ou permanente.

Quand une trachéotomie est-elle envisagée ?

Une trachéotomie peut être pratiquée dans les conditions suivantes :

Obstruction de la bouche ou de la gorge
Difficulté respiratoire causée par un œdème (gonflement), une blessure ou une affection pulmonaire (poumon)
Reconstruction des voies respiratoires après chirurgie trachéale ou laryngée
Protection des voies respiratoires contre les sécrétions ou les aliments en raison de problèmes de déglutition
Protection des voies respiratoires après une chirurgie de la tête et du cou
Besoin à long terme d’assistance respiratoire (appareil respiratoire)

Qu’est-ce qu’un tube de trachéotomie ?

Un tube de trachéotomie (trach) est un petit tube inséré dans la trachéotomie pour garder la stomie (ouverture) dégagée.

Les tubes de trachéotomie sont disponibles en plusieurs tailles et matériaux, notamment en plastique semi-flexible, en plastique rigide ou en métal. Les tubes sont jetables ou réutilisables. Ils peuvent avoir une canule interne jetable ou réutilisable. Le tube de trachéotomie peut avoir ou non un brassard. Les canules à ballonnet sont généralement utilisées pour les patients qui ont des difficultés à avaler ou qui reçoivent une ventilation mécanique. Les canules sans ballonnet sont utilisées pour maintenir les voies respiratoires du patient lorsqu’un ventilateur n’est pas nécessaire. Le choix du tube est basé sur votre condition, la forme et la taille du cou et le but de la trachéotomie.

Tous les tubes trachéo ont une canule externe (arbre principal) et une plaque de col (bride). La collerette repose sur votre cou au-dessus de la stomie (ouverture). Des trous de chaque côté de la plaque de cou vous permettent d’insérer des attaches de tube trach pour fixer le tube trach en place.

Que dois-je savoir après être rentré chez moi avec une trachéotomie ?

Immédiatement après la trachéotomie, vous communiquerez avec les autres par écrit jusqu’à ce que votre professionnel de la santé vous donne des instructions sur les techniques de communication.
Ne retirez pas la canule externe à moins que votre professionnel de la santé ne vous ait demandé de le faire.
Utilisez des couvertures de trachéotomie pour protéger vos voies respiratoires des éléments extérieurs (tels que la poussière, l’air froid, etc.). Demandez à votre fournisseur de soins de santé plus d’informations sur les couvertures de trachéotomie et où les acheter.

Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé?

Contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé ou votre médecin :

Si vous avez un rythme cardiaque irrégulier.
Si vous ressentez une augmentation de la douleur ou de l’inconfort.

Remarque : Il est normal de ressentir de la douleur et de l’inconfort pendant environ une semaine après la procédure de trachéotomie.
Si vous avez des difficultés à respirer et qu’elles ne sont pas soulagées par votre méthode habituelle d’élimination des sécrétions.
Lorsque les sécrétions deviennent épaisses, si des croûtes se forment ou si des bouchons de mucus sont présents. Votre médecin peut vous recommander d’augmenter vos liquides ou d’utiliser une humidification par brouillard froid.
Si vous avez d’autres problèmes ou préoccupations.

Comment entretenir ma canule de trachéotomie ?

Votre infirmière vous enseignera la bonne façon de prendre soin de votre canule de trachéotomie avant votre retour à la maison. Les soins de trachéotomie de routine doivent être effectués au moins une fois par jour après votre sortie de l’hôpital.

Rassemblez les fournitures suivantes :

*   Two non-sterile gloves
*   A clean basin (or sink)
*   Hydrogen peroxide
*   Clean 4 x 4 fine mesh gauze pads
*   Normal saline or tap water (Use distilled water if you have a septic tank or well water)
*   Clean cotton-tipped swabs
*   Clean pipe cleaners or small brush
*   Clean washcloth
*   Clean towel
*   Trach tube ties
*   Clean scissors

Lavez-vous soigneusement les mains avec de l’eau et du savon.
Tenez-vous debout ou asseyez-vous dans une position confortable devant un miroir (dans la salle de bain, au-dessus du lavabo, c’est un bon endroit pour prendre soin de votre tube trachéal).
Mettez les gants.
Aspirez le tube trachéal. (Votre fournisseur de soins de santé vous donnera plus d’informations sur la procédure d’aspiration).
Si votre tube a une canule interne, retirez-la. (Si le tube trachéal n’a pas de canule interne, passez à l’étape 12.)
Tenez la canule interne au-dessus du bassin et versez le peroxyde d’hydrogène dessus et dedans. Utilisez autant de peroxyde d’hydrogène que nécessaire pour nettoyer soigneusement la canule interne.
Nettoyez la canule interne avec des cure-pipes ou une petite brosse.
Rincez soigneusement la canule interne avec une solution saline normale, de l’eau du robinet ou de l’eau distillée (si vous avez une fosse septique ou de l’eau de puits).
Séchez complètement l’intérieur et l’extérieur de la canule interne avec un tampon de gaze à mailles fines 4 x 4 propre.
Réinsérez la canule interne et verrouillez-la en place.
Retirez le pansement de gaze souillé autour de votre cou et jetez-le.
Inspectez la peau autour de la stomie à la recherche de rougeur, de dureté, de sensibilité, de drainage ou d’odeur nauséabonde. Si vous remarquez l’une de ces conditions, appelez votre infirmière ou votre médecin après avoir terminé les soins de routine.
Faire tremper les cotons-tiges dans une solution composée à moitié de peroxyde d’hydrogène et à moitié d’eau. Utilisez les écouvillons pour nettoyer les parties exposées de la canule externe et la peau autour de la stomie.
Humidifiez la débarbouillette avec une solution saline normale, de l’eau du robinet ou de l’eau distillée. Utilisez la débarbouillette pour essuyer le peroxyde d’hydrogène et nettoyer la peau.
Séchez la canule externe exposée et la peau autour de la stomie avec une serviette propre.
Changez les attaches du tube trachéal.

*   Measure and cut a piece of tie long enough to go around your neck twice. Cut the tie at an angle (Illustration 17c.) so it is easier to insert the tie into the neck-plate.
*   Untie one side of the old tie and remove that side from the neck-plate. Do not completely remove the old tie until the new one is in place and is securely fastened.
*   Holding the trach tube in place, lace the tie through one hole of the neck-plate, around the back of your neck, through the other hole of neck-plate, and again around the back of your neck.
*   Pull the tie snugly and tie a square knot on the side of your neck. There should be enough space for no more than two fingers between the tie and your neck. (Illustration 17d.)
*   Cut, remove and discard the old tie. If you have a cuffed trach tube, be careful not to cut the cuff balloon when removing the old trach tube tie.

Placer une gaze à mailles fines sous le lien de trachéotomie et la plaque cervicale en la pliant ou en y découpant une fente.

*Remarque : certaines marques de gaze en maille sont prédécoupées.

Important : N’utilisez pas de gaze ou de surmatelas 4 x 4 – ils contiennent des fibres de coton qui pourraient obstruer vos voies respiratoires. *
Retirez vos gants et jetez-les.
Lavez-vous les mains avec du savon et de l’eau tiède.
Lavez le bassin et la petite brosse avec du savon et de l’eau tiède. Séchez-les et rangez-les.
Mettez le gant de toilette et la serviette utilisés dans la lessive.
Lavez-vous à nouveau les mains avec du savon et de l’eau tiède.