Aperçu
Qu’est-ce que le mélanome intraoculaire ?
Le mélanome intraoculaire est un cancer rare qui se forme à l’intérieur de l’œil. Il provoque une croissance incontrôlée des mélanocytes (cellules qui produisent des pigments ou des couleurs). La maladie peut entraîner des changements ou une perte de vision.
Le mélanome intraoculaire affecte généralement la partie médiane de l’œil appelée uvée. L’uvée se situe entre la sclère (partie blanche externe de l’œil) et la rétine (partie interne de l’œil qui traite la lumière et contrôle la vision).
Le mélanome intraoculaire est aussi appelé mélanome uvéal. Il peut se former dans l’une des trois parties de l’uvée :
- Iris (partie colorée de l’œil).
- Corps ciliaire (anneau de fibres musculaires derrière l’iris).
- Choroïde (tissu avec des vaisseaux sanguins qui apportent de l’oxygène et des nutriments à l’œil).
Ce type de cancer de l’œil commence généralement dans la choroïde. Il peut métastaser (se propager) de l’uvée à d’autres parties du corps, généralement le foie.
Le mélanome intraoculaire affecte les mêmes types de cellules que le mélanome cutané, mais ce sont des conditions différentes.
Le mélanome intraoculaire entraîne-t-il une perte de vision ou la cécité ?
Une certaine perte de vision est courante avec le mélanome intraoculaire. L’ampleur de la perte de vision dépend de la taille du mélanome et depuis combien de temps vous l’avez. Les mélanomes oculaires de longue date peuvent entraîner une perte complète de la vision.
Qui est à risque de contracter un mélanome intraoculaire?
Les facteurs de risque suivants vous rendent plus susceptible de développer un mélanome oculaire :
- Être blanc.
- Yeux ou peau de couleur claire.
- Avoir entre 70 et 80 ans.
- Antécédents familiaux de mélanome uvéal (rare).
Quelle est la fréquence du mélanome intraoculaire?
Le mélanome intraoculaire est le type de cancer de l’œil le plus courant chez l’adulte. Mais la condition est très rare. Les prestataires de soins de santé diagnostiquent chaque année environ 2 500 personnes aux États-Unis atteintes de mélanome intraoculaire.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause le mélanome intraoculaire?
Les gènes, qui sont constitués d’ADN, donnent des instructions aux cellules sur la façon de se multiplier. Mais si un gène mute (change), il peut permettre aux cellules de se multiplier de manière incontrôlable. Cela mène au cancer.
Avec le mélanome intraoculaire, l’ADN muté donne de mauvaises instructions aux mélanocytes de l’œil. Les mélanocytes se développent et forment des tumeurs.
Quels sont les symptômes du mélanome intraoculaire ?
Dans certains cas, le mélanome intraoculaire peut ne pas provoquer de symptômes. Ou les symptômes peuvent être difficiles à repérer puisque le cancer se trouve dans une partie de l’œil qui n’est pas visible.
Lorsque des symptômes surviennent, ils peuvent inclure :
- Angles morts ou champ de vision réduit.
- Vision floue ou basse.
- Modifications de la position de l’œil dans l’orbite.
- Modifications de la taille ou de la forme de la pupille.
- Tache noire sur l’iris.
- Cristallin déplacé (spécifique au mélanome du corps ciliaire).
- Vision double.
- Douleur oculaire.
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Flotteurs (taches) ou éclairs de lumière dans votre champ de vision.
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Décollement de rétine (spécifique au mélanome de la choroïde).
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on le mélanome intraoculaire?
Votre fournisseur de soins de santé évalue vos symptômes et examine vos antécédents médicaux. Lors d’un examen de la vue, votre fournisseur vérifie votre vision et examine l’intérieur de votre œil. Ils peuvent dilater (agrandir) vos pupilles avec des gouttes ophtalmiques spéciales. Cela aide votre fournisseur à voir les structures à l’arrière de votre œil.
D’autres tests peuvent inclure :
- Angiographie pour vérifier les vaisseaux sanguins bloqués ou qui fuient dans la choroïde.
- Ultrason pour mesurer la taille des structures à l’intérieur de l’œil et rechercher des tumeurs.
Si votre professionnel de la santé vous diagnostique un mélanome oculaire, il peut faire plus d’imagerie ou de tests sanguins. Ces tests aident votre fournisseur à déterminer le stade du cancer. La stadification est le processus permettant de déterminer si le cancer s’est propagé de votre œil à d’autres parties de votre corps.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on le mélanome intraoculaire?
Si une tumeur oculaire ne provoque pas de symptômes ou de perte de vision et qu’elle est de petite taille (moins de 2,5 mm d’épaisseur), vous n’aurez peut-être pas besoin d’un traitement immédiat. Votre fournisseur de soins de santé peut suggérer une «attente vigilante» et surveiller votre état de croissance tumorale avant de recommander un traitement.
Si vous avez besoin d’un traitement, les traitements les plus courants sont la radiothérapie ou la chirurgie. Votre plan de traitement dépend de :
- Localisation de la tumeur.
- Taille et épaisseur de la tumeur.
- Si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.
- Votre âge et votre état de santé.
Comment la chirurgie traite-t-elle le mélanome intraoculaire?
Il existe plusieurs types de chirurgie du mélanome intraoculaire :
- Résection externe pour enlever la tumeur et une partie des tissus sains environnants de l’extérieur vers l’intérieur.
- Énucléation enlever l’œil et une partie du nerf optique.
Un certain degré de perte de vision est un risque avec chaque type de chirurgie. Vous pouvez choisir d’avoir un œil prothétique (artificiel) après une énucléation ou une exentération, mais cela ne restaurera pas la vision de cet œil.
Comment la radiothérapie traite-t-elle le mélanome intraoculaire?
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La radiothérapie utilise de puissantes doses de rayonnement pour détruire les tumeurs. Selon la taille et l’emplacement de votre tumeur, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander :
- Radiothérapie externe, qui dirige des faisceaux de rayonnement vers la tumeur depuis l’extérieur du corps. Des techniques spéciales telles que le rayonnement par faisceau de protons ciblent la tumeur. Cela minimise les dommages aux tissus oculaires et cérébraux à proximité.
- Radiothérapie interne, qui implante des graines de rayonnement à l’intérieur de l’œil, près de la tumeur. Les fournisseurs appellent cette technique la thérapie par plaque radioactive. Les graines sont à l’intérieur d’une plaque métallique (disque) pour protéger les autres parties de l’œil.
Existe-t-il d’autres traitements pour le mélanome intraoculaire ?
Les autres traitements du mélanome intraoculaire comprennent :
- La thermothérapie transpupillaire (TTT), qui utilise la chaleur d’un laser pour détruire la tumeur.
- endorésection, dans lequel la tumeur est retirée de l’intérieur de l’œil.
La prévention
Comment puis-je prévenir le mélanome intraoculaire?
La plupart des facteurs de risque de mélanome intraoculaire, tels que l’âge et la race, ne sont pas contrôlables. Mais vous pouvez réduire votre risque en visitant un ophtalmologiste (un fournisseur de soins de santé spécialisé dans les soins oculaires) pour des examens de la vue réguliers.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de mélanome intraoculaire ?
La recherche montre que le mélanome intraoculaire se propage à d’autres parties du corps dans environ 40 à 50 % des cas. Dans environ 90 % de ces cas, le cancer se propage au foie. Le mélanome choroïde et le mélanome du corps ciliaire sont plus susceptibles de se propager que le mélanome de l’iris. Comme pour tous les cancers, les perspectives sont meilleures lorsque les prestataires de soins détectent et traitent la tumeur tôt.
Vivre avec
Que dois-je faire si j’ai un mélanome intraoculaire ?
Restez en communication avec votre fournisseur de soins de santé et surveillez de près le mélanome intraoculaire. Vous devrez peut-être passer des examens périodiques d’imagerie du foie pour savoir si le cancer s’est propagé.
Que dois-je demander à mon fournisseur de soins de santé?
Si vous avez un mélanome intraoculaire, vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :
- Quelle est la taille de la tumeur ?
- Quels traitements me conviennent?
- Le traitement affectera-t-il ma vision ?
- Y a-t-il des essais cliniques auxquels je peux participer ?
- Le cancer peut-il réapparaître après le traitement ?
Le mélanome intraoculaire est un cancer situé à l’intérieur de l’œil. Il affecte les cellules de l’uvée ou de la partie médiane de l’œil. Les symptômes peuvent inclure une perte de vision ou des modifications de la forme et de l’apparence de l’œil. Le mélanome intraoculaire peut se propager à d’autres parties du corps comme le foie. Les traitements les plus courants sont la radiothérapie et la chirurgie.
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