Obstruction de l'intestin grêle : causes, symptômes, diagnostic et traitement

L’obstruction de l’intestin grêle est un blocage partiel ou complet de l’intestin grêle, qui fait partie du système digestif. L’obstruction de l’intestin grêle peut être causée par de nombreux facteurs, notamment des adhérences, une hernie et des troubles inflammatoires de l’intestin. Les symptômes, le diagnostic et le traitement sont discutés.

Aperçu

Qu’est-ce que l’intestin grêle ?

L’intestin grêle, également appelé intestin grêle, mesure de 20 à 30 pieds de long et mesure environ 1 pouce de diamètre. Il possède de nombreux plis qui lui permettent de s’insérer dans la cavité abdominale. Une extrémité de l’intestin grêle est reliée à l’estomac et l’autre au gros intestin.

L’intestin grêle est composé de 3 parties : le duodénum, le jéjunum et l’iléon. Les aliments partiellement digérés passent de l’estomac à l’intestin grêle, où se déroulent les processus digestifs finaux. Les nutriments, les vitamines, les minéraux et l’eau sont absorbés par son revêtement.

Qu’est-ce que l’obstruction de l’intestin grêle ?

L’obstruction de l’intestin grêle est un blocage partiel ou complet de l’intestin grêle. Si l’intestin grêle fonctionne normalement, les produits digérés continueront à s’écouler vers le gros intestin. Une obstruction dans l’intestin grêle peut empêcher partiellement ou complètement le passage du contenu. Cela provoque l’accumulation de déchets et de gaz dans la partie située au-dessus du blocage. Il pourrait également interférer avec l’absorption des nutriments et des fluides.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause l’occlusion de l’intestin grêle?

L’obstruction de l’intestin grêle peut survenir chez les personnes de tous âges. Il existe de nombreuses causes et facteurs de risque courants, notamment :

Adhérences: Ce sont des bandes de tissu cicatriciel qui peuvent se former après une chirurgie abdominale ou pelvienne. Une chirurgie abdominale antérieure est le principal facteur de risque d’occlusion de l’intestin grêle aux États-Unis.
Hernies: Des segments de l’intestin peuvent traverser une section affaiblie de la paroi abdominale. Cela crée un renflement où l’intestin peut s’obstruer s’il est piégé ou étroitement pincé à l’endroit où il traverse la paroi abdominale. Les hernies sont la deuxième cause la plus fréquente d’occlusion de l’intestin grêle aux États-Unis.
Maladie inflammatoire: Les troubles intestinaux inflammatoires tels que la maladie de Crohn ou la diverticulite peuvent endommager certaines parties de l’intestin grêle. Les complications peuvent inclure un rétrécissement de l’intestin (sténoses) ou des ouvertures anormales en forme de tunnel (fistules).
Tumeurs malignes (cancéreuses): Le cancer représente un faible pourcentage de toutes les occlusions de l’intestin grêle. Dans la plupart des cas, la tumeur ne commence pas dans l’intestin grêle, mais se propage à l’intestin grêle à partir du côlon, des organes reproducteurs féminins, des seins, des poumons ou de la peau.

Quels sont les symptômes de l’occlusion de l’intestin grêle ?

Les symptômes de l’occlusion de l’intestin grêle peuvent inclure les éléments suivants :

Crampes et douleurs abdominales (estomac)
Ballonnement
Vomissement
La nausée
Déshydratation
Malaise (un sentiment général de maladie)
Manque d’appétit
Sévère constipation. En cas d’obstruction complète, une personne ne pourra pas évacuer les selles (excréments) ou les gaz.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on une obstruction de l’intestin grêle ?

Antécédents médicaux: Le médecin posera des questions au patient sur les chirurgies abdominales ou pelviennes antérieures ou sur les procédures pertinentes qui ont été effectuées.
Examen physique: Le médecin examinera la région abdominale à la recherche de signes de gonflement, de douleur, de masses, de renflements ou de hernies, de cicatrices chirurgicales ou de sensibilité.
Des analyses de sang: Une numération globulaire complète et une analyse des électrolytes seront effectuées.

Dans les cas où les patients ont de la fièvre, une pression artérielle basse ou un rythme cardiaque rapide, d’autres tests de laboratoire peuvent être nécessaires, notamment :

Radiographies abdominales: Les radiographies de base peuvent parfois montrer si l’intestin grêle est obstrué.
Tomodensitométrie (CT scan): Une tomodensitométrie peut être effectuée pour confirmer un diagnostic et donner des informations plus précises sur la cause et le site de l’obstruction.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on l’obstruction de l’intestin grêle ?

Hospitalisation: Les patients présentant une occlusion intestinale sont hospitalisés. Le traitement comprend des fluides intraveineux (dans la veine), un repos intestinal sans rien manger (NPO) et, parfois, une décompression intestinale par une sonde nasogastrique (un tube qui est inséré dans le nez et va directement à l’estomac).
Anti-émétique: Des médicaments peuvent être nécessaires pour soulager les nausées et les vomissements.
Opération: Si l’intestin grêle est complètement bloqué ou étranglé, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les objectifs de la chirurgie sont d’identifier et de traiter les causes de l’occlusion intestinale. Parfois, des segments de l’intestin peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Le segment malade peut devoir être résectionné et enlevé.