Aperçu
Qu’est-ce que la tachycardie ventriculaire ?
Les ventricules sont les deux cavités inférieures du cœur. Le sang s’écoule des cavités supérieures du cœur (oreillettes) dans les ventricules, puis il se déplace vers les poumons et à travers l’aorte pour circuler dans tout le corps. La tachycardie est une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute. Une fréquence cardiaque normale au repos est de 60 à 100 battements par minute. La tachycardie ventriculaire commence dans les cavités inférieures du cœur. La plupart des patients atteints de tachycardie ventriculaire ont une fréquence cardiaque de 170 battements par minute ou plus.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause la tachycardie ventriculaire ?
Votre fréquence cardiaque est contrôlée par des signaux électriques qui se déplacent à travers le muscle cardiaque. Lorsque quelque chose ne va pas et que les signaux sont envoyés trop rapidement, cela peut provoquer une tachycardie. La plupart des patients atteints de tachycardie ventriculaire ont un autre problème cardiaque, comme une maladie coronarienne, une hypertension artérielle, une hypertrophie cardiaque (cardiomyopathie) ou une maladie des valves cardiaques. La condition peut également se développer après une crise cardiaque (infarctus du myocarde) ou une chirurgie cardiaque en raison du tissu cicatriciel qui se forme sur le cœur. D’autres causes non cardiaques de tachycardie ventriculaire comprennent certains médicaments, un déséquilibre des électrolytes (les minéraux qui contrôlent le rythme cardiaque), une consommation excessive de caféine ou d’alcool, des drogues récréatives, de l’exercice et certaines maladies génétiquement transmissibles. Parfois la cause est inconnue. Vous êtes également plus susceptible d’avoir une tachycardie ventriculaire en vieillissant ou si vous avez des antécédents familiaux de troubles du rythme cardiaque.
Quels sont les symptômes de la tachycardie ventriculaire ?
Lors d’un épisode de tachycardie ventriculaire, le cœur bat si vite que la pression artérielle chute, de sorte que le cœur ne peut pas pomper suffisamment d’oxygène dans toutes les parties du corps, et c’est ce qui provoque les symptômes. Bien que certaines personnes atteintes de tachycardie ventriculaire ne présentent aucun symptôme, les symptômes les plus courants sont des étourdissements, des étourdissements, des palpitations, un essoufflement ou des douleurs thoraciques. Lorsque la fréquence cardiaque est extrêmement élevée ou que la tachycardie ventriculaire persiste pendant plus de quelques secondes, elle peut provoquer un évanouissement, une perte de conscience ou un arrêt cardiaque et la mort. Si vous ressentez des évanouissements inexpliqués, des étourdissements, des étourdissements, un essoufflement ou des palpitations, vous devez être évalué pour une éventuelle tachycardie ventriculaire. Des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires et un pouls rapide sont des symptômes urgents d’une tachycardie ventriculaire potentiellement mortelle, et vous devez demander de l’aide d’urgence immédiatement pour éviter le risque d’arrêt cardiaque et de décès.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la tachycardie ventriculaire?
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Votre médecin vous parlera de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Vous aurez également des tests pour déterminer si vous souffrez de tachycardie ventriculaire. Le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer la tachycardie ventriculaire est un électrocardiogramme (ECG/EKG). Un électrocardiogramme enregistre l’activité électrique de votre cœur. Des électrodes (petites plaques collantes) sont placées sur votre poitrine et vos bras pour enregistrer le rythme cardiaque, et le motif s’imprime sur du papier quadrillé. Votre médecin peut également souhaiter suivre votre rythme cardiaque à la maison. Si c’est le cas, vous porterez un moniteur Holter à la maison pendant 24 à 48 heures.
Rythme cardiaque normal enregistré sur ECG
Tachycardie ventriculaire enregistrée sur ECG
Votre médecin peut vous référer à un spécialiste pour des tests d’électrophysiologie. Pendant le test, des cathéters (tubes longs et fins) avec des électrodes sont insérés dans les veines de l’aine et placés directement dans le cœur. L’activité électrique dans différentes parties du cœur est enregistrée afin que votre médecin puisse créer une carte des impulsions électriques du cœur et voir où commence le problème électrique.
Prise en charge et traitement
Quels sont les traitements disponibles ?
Le traitement de la tachycardie ventriculaire consiste à gérer toute maladie qui cause la maladie. Ces traitements peuvent améliorer ou empêcher le retour du rythme cardiaque anormal. Dans les situations d’urgence, la RCR, la défibrillation électrique et les médicaments intraveineux peuvent être nécessaires pour ralentir le rythme cardiaque. Le traitement non urgent comprend généralement l’ablation par cathéter par radiofréquence (RCA) ou un défibrillateur automatique implantable (ICD).
Ablation par cathéter radiofréquence
L’ablation par cathéter par radiofréquence est une procédure réalisée par un électrophysiologiste cardiaque, qui est un cardiologue spécialisé dans le traitement des patients souffrant de troubles du rythme cardiaque. Dans la première partie de la procédure, le médecin utilise des techniques d’électrophysiologie pour localiser l’emplacement dans le cœur où commence le rythme anormal. Dans la deuxième étape, le médecin utilise un cathéter avec une pointe spéciale qui émet une forme de courant électrique à haute fréquence. Le courant est utilisé pour détruire une infime quantité de tissu dans la zone du ventricule où commence le rythme anormal. C’est ce qu’on appelle une procédure d’ablation.
L’ablation de la tachycardie ventriculaire a une longue histoire de sécurité et de succès. Pour certains patients, l’ablation guérit complètement le rythme anormal et aucun autre traitement n’est nécessaire. L’ablation peut également améliorer le traitement avec un défibrillateur automatique implantable.
Défibrillateur cardiaque implantable
Un DCI est un dispositif implanté sous la peau. Il surveille et contrôle le rythme cardiaque. S’il détecte un épisode de tachycardie ventriculaire, il agit rapidement pour ramener votre cœur à un rythme normal. Un DAI se compose d’un générateur d’impulsions, qui a à peu près la taille d’un téléavertisseur, et d’un ou plusieurs fils conducteurs qui relient le générateur d’impulsions au cœur. Les dérivations sont insérées dans les veines et positionnées dans le cœur. Les dérivations envoient des informations sur l’activité électrique du cœur à une micropuce informatique dans le générateur d’impulsions. Si l’ordinateur détecte un rythme cardiaque anormal, le générateur d’impulsions envoie un signal électrique à travers la ou les dérivations vers le cœur pour rétablir un rythme cardiaque normal. Des études cliniques montrent que les DAI peuvent arrêter les tachycardies ventriculaires potentiellement mortelles chez presque tous les patients.
Médicaments
Les médicaments pour ralentir la fréquence cardiaque sont une autre option de traitement pour les patients atteints de tachycardie ventriculaire. Ces médicaments peuvent être efficaces mais sont associés à des effets secondaires graves, potentiellement mortels, et ils ne sont plus autant utilisés que par le passé.
Suivi des soins
Il est important de respecter vos rendez-vous pour des visites de suivi régulières. Votre médecin voudra voir comment vous allez, s’assurer que votre traitement fonctionne et parler de tout symptôme ou changement que vous avez eu. Vous devriez également suivre un régime alimentaire sain pour le cœur et un plan d’exercice recommandé par votre équipe de soins de santé.
Ressources
Les médecins varient en qualité en raison des différences de formation et d’expérience ; les hôpitaux diffèrent dans le nombre de services disponibles. Plus votre problème médical est complexe, plus ces différences de qualité deviennent importantes et plus elles sont importantes.
De toute évidence, le médecin et l’hôpital que vous choisissez pour des soins médicaux complexes et spécialisés auront un impact direct sur vos performances. Pour vous aider à faire ce choix, veuillez consulter nos résultats du Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Cardiologues et chirurgiens
Le choix d’un médecin pour traiter votre rythme cardiaque anormal dépend de l’endroit où vous en êtes dans votre diagnostic et votre traitement. Les sections et départements suivants de l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique traitent les patients atteints d’arythmie :
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Section d’électrophysiologie et de stimulation : évaluation en cardiologie pour la prise en charge médicale ou les procédures ou dispositifs d’électrophysiologie – Appelez les rendez-vous de cardiologie au numéro sans frais 800.223.2273, poste 4-6697 ou demandez un rendez-vous en ligne.
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Service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire : évaluation chirurgicale pour le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire, mise en place de sondes épicardiques, et dans certains cas si nécessaire, implantation et retrait de sondes et dispositifs. Pour plus d’informations, contactez nous.
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Service de second avis en ligne MyConsult.
L’Institut Cœur, Vasculaire et Thoracique dispose de centres spécialisés pour traiter certaines populations de patients :
- Centre de fibrillation auriculaire
- Centre d’arythmie ventriculaire
- Clinique d’arythmie héréditaire
En savoir plus sur les experts spécialisés dans le diagnostic et le traitement des arythmies
Pour les patients plus jeunes présentant des rythmes cardiaques anormaux :
- Visitez le site Web du Centre des cardiopathies pédiatriques et congénitales
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À propos de nous pour en savoir plus sur le Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
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