Thrombocytopénie : causes, symptômes et traitement

Les personnes atteintes de thrombocytopénie ont un faible taux de plaquettes. Les plaquettes aident à la coagulation du sang (arrêt des saignements). Lorsque les taux de plaquettes sont bas, vous pouvez avoir des ecchymoses et des saignements excessifs. Certains cancers, traitements contre le cancer, médicaments et maladies auto-immunes peuvent causer la maladie. Les niveaux de plaquettes s’améliorent souvent lorsque vous traitez la cause sous-jacente.

Aperçu

Qu’est-ce que la thrombocytopénie ?

La thrombocytopénie (THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah) survient lorsque votre nombre de plaquettes sanguines est bas. Les plaquettes sont aussi appelées thrombocytes. Ce type de cellules sanguines s’agglutine pour former des caillots sanguins pour aider à arrêter le saignement au site d’une coupure ou d’une plaie. Un autre nom pour un caillot sanguin est le thrombus.

La moelle osseuse est le tissu mou et spongieux à l’intérieur des os qui fabrique toutes les cellules sanguines, y compris les plaquettes. Les personnes atteintes de thrombocytopénie n’ont pas suffisamment de plaquettes pour former un caillot sanguin. Si vous vous coupez ou que vous vous blessez, vous risquez de trop saigner et le saignement peut être difficile à arrêter.

Qui pourrait avoir une thrombocytopénie ?

La thrombocytopénie peut toucher des personnes de tous âges, races et sexes. Pour des raisons inconnues, environ 5 % des femmes enceintes développent une thrombocytopénie légère juste avant l’accouchement.

Quels sont les types de thrombocytopénie?

Les trois principales classes de thrombocytopénie sont :

Destruction des plaquettes, par exemple avec un auto-anticorps qui se fixe à la surface des plaquettes.
Séquestration plaquettaire, comme chez une personne ayant une grosse rate ou une maladie du foie.
Diminution de la production de plaquettes comme cela se produit dans certaines maladies de la moelle osseuse.

Quelle est la fréquence de la thrombocytopénie ?

On ne sait pas combien de personnes ont une thrombocytopénie. De nombreuses personnes présentent des symptômes bénins. Ils pourraient même ne pas savoir qu’ils ont la condition. La forme auto-immune de thrombocytopénie, le purpura thrombocytopénique immun ou PTI, affecte environ trois à quatre adultes et enfants sur 100 000.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la thrombocytopénie?

Dans de rares cas, la thrombocytopénie est héréditaire ou transmise de parent à enfant. Plus fréquemment, certains troubles, affections et médicaments entraînent une faible numération plaquettaire. Ceux-ci inclus:

Trouble de consommation d’alcool et alcoolisme.
Maladie auto-immune qui cause le PTI. Le PTI est parfois associé à d’autres maladies auto-immunes telles que le lupus.
Maladies de la moelle osseuse, y compris l’anémie aplasique, la leucémie, certains lymphomes et syndromes myélodysplasiques.
Traitements contre le cancer comme la chimiothérapie et la radiothérapie.
Hypertrophie de la rate causée par une cirrhose du foie ou la maladie de Gaucher. La rate élargie piège les plaquettes et autres cellules sanguines et les empêche de circuler dans le sang.
Exposition à des produits chimiques toxiques, y compris l’arsenic, le benzène et les pesticides.
Médicaments pour traiter les infections bactériennes (antibiotiques), les convulsions (épilepsie) et les problèmes cardiaques, ou l’héparine anticoagulant.
Virus, tels que l’hépatite C, le CMV, l’EBV et le VIH.

Quels sont les symptômes de la thrombocytopénie ?

Certaines personnes atteintes de cas bénins de thrombocytopénie ne présentent aucun symptôme. Souvent, l’un des premiers signes est une coupure ou un saignement de nez qui n’arrête pas de saigner. D’autres signes de faible nombre de plaquettes comprennent :

Saignement des gencives.
Sang dans les selles (noir, aspect goudronneux), l’urine (hématurie) ou le vomi.
Menstruations abondantes.
Pétéchies (petits points rouges ou violets sur le bas des jambes qui ressemblent à une éruption cutanée).
Purpura (ecchymoses violettes, rouges ou brunes) ou ecchymoses facilement.
Saignement rectal.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la thrombocytopénie ?

Si vous avez des saignements difficiles à arrêter ou d’autres signes de thrombocytopénie, votre fournisseur de soins de santé peut prendre les mesures suivantes :

Examen physique: Le fournisseur de soins de santé examinera vos antécédents familiaux et vos antécédents médicaux. Vous discuterez des médicaments que vous prenez. Votre fournisseur de soins de santé vérifiera également la présence d’ecchymoses, d’éruptions cutanées (pétéchies) et d’une hypertrophie de la rate ou du foie.
Numération sanguine : Une formule sanguine complète (CBC) vérifie les niveaux de plaquettes et de globules blancs et rouges.
Test de caillot sanguin : Un test de caillot sanguin mesure le temps nécessaire au sang pour coaguler. Ces tests comprennent le temps de thromboplastine partielle (PTT) et le temps de prothrombine (PT).

Si votre nombre de plaquettes est faible, votre fournisseur peut vous prescrire d’autres tests pour en trouver la cause, tels que :

Biopsie de la moelle osseuse: Le prélèvement d’un échantillon de moelle osseuse peut aider à diagnostiquer des maladies de la moelle osseuse ou un cancer.
Examens d’imagerie: L’échographie ou la tomodensitométrie peuvent rechercher une hypertrophie de la rate, des ganglions lymphatiques hypertrophiés ou une cirrhose du foie.

Prise en charge et traitement

Comment la thrombocytopénie est-elle gérée ou traitée ?

Vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement si une faible numération plaquettaire ne cause pas de problèmes importants. Souvent, les fournisseurs de soins de santé peuvent améliorer la numération plaquettaire en traitant la cause sous-jacente. Cette approche peut impliquer de changer vos médicaments.

D’autres traitements comprennent:

Transfusion sanguine pour augmenter temporairement le taux de plaquettes dans votre sang. Les plaquettes ne sont transfusées que si le nombre de plaquettes est extrêmement bas. (Les plaquettes transfusées ne durent qu’environ trois jours dans la circulation.)
Splénectomie ou l’ablation de la rate.
Stéroïdes (prednisone ou dexaméthasone), des immunoglobulines (protéines d’anticorps) et d’autres médicaments qui réduisent la destruction des plaquettes et stimulent la production de plaquettes.

Quelles sont les complications de la thrombocytopénie ?

Les personnes atteintes de thrombocytopénie grave sont à risque de perte de sang interne et externe importante, ou d’hémorragie. Une hémorragie interne dans le tube digestif ou le cerveau (hémorragie intracrânienne) peut mettre la vie en danger.

Avoir une splénectomie vous rend plus vulnérable aux infections. Votre rate fait partie de votre système immunitaire. Il aide votre corps à combattre les germes. Pour cette raison, les patients qui doivent subir une ablation de la rate reçoivent plusieurs vaccins pour aider à prévenir l’infection.

La prévention

Comment puis-je prévenir la thrombocytopénie?

Si vous êtes à risque de thrombocytopénie, ces étapes peuvent aider à la prévenir :

Évitez les médicaments qui fluidifient le sang et augmentent le risque de saignement, tels que l’aspirine, la naprosyne et l’ibuprofène.
Faites attention aux sports de contact et aux activités qui peuvent causer des blessures, des ecchymoses et des saignements.
Minimiser le contact avec les produits chimiques toxiques.
Faites très attention lorsque vous vous rasez, vous brossez les dents et vous mouchez.
Limitez votre consommation d’alcool qui ralentit la production de plaquettes et endommage le foie.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes de thrombocytopénie ?

Un faible nombre de plaquettes augmente votre risque d’hémorragie ou de saignements graves. Les saignements excessifs, qu’ils soient internes ou externes, peuvent mettre la vie en danger. De nombreuses personnes atteintes de thrombocytopénie présentent des symptômes légers à modérés. Les taux de plaquettes augmentent souvent lorsque vous traitez la cause sous-jacente ou changez de médicament.

Vivre avec

Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé?

Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

Sang dans les selles, l’urine ou le vomi.
Saignement excessif ou saignement qui ne s’arrête pas.
Fatigue extrême et faiblesse.
Nausée et vomissements.
Maux de tête sévères.
Éruption cutanée (pétéchies).
Ecchymoses inexpliquées.

Quelles questions dois-je poser à mon fournisseur de soins de santé?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :

Pourquoi ai-je eu une thrombocytopénie ?
Quel est le meilleur traitement pour moi ?
Existe-t-il des risques ou des effets secondaires liés au traitement ?
Quels changements puis-je apporter pour minimiser les saignements et les ecchymoses ?
Dois-je surveiller les signes de complications ?

Si vous avez des conditions qui augmentent votre risque de thrombocytopénie, il est important de prendre des précautions pour protéger votre santé. Un faible nombre de plaquettes peut vous exposer à des saignements excessifs et à des ecchymoses. Votre fournisseur de soins de santé peut vous expliquer ce qui cause le faible nombre de plaquettes et discuter des options de traitement. Si votre état est grave, vous devrez peut-être éviter les activités qui augmentent votre risque de blessure et de saignement.