Syndrome de May-Thurner : traitement

Aperçu

Qu’est-ce que le syndrome de May-Thurner (MTS), également connu sous le nom de syndrome de compression de la veine iliaque ?

Le syndrome de May-Thurner (MTS) est causé lorsque la veine iliaque gauche est comprimée par l’artère iliaque droite, ce qui augmente le risque de thrombose veineuse profonde (TVP) du membre gauche. La TVP est un caillot sanguin qui peut bloquer partiellement ou complètement le flux sanguin dans la veine.

Quand devrais-je demander un traitement pour le syndrome de May-Thurner ?

La plupart des gens ne savent pas qu’ils ont un MTS, mais il est identifié lorsqu’ils présentent une TVP.
Les patients doivent rechercher un traitement pour les symptômes, y compris l’enflure, la douleur ou la sensibilité dans la jambe, la sensation de chaleur accrue dans la jambe, la rougeur ou la décoloration de la peau ou l’élargissement des veines de la jambe.

Même si la TVP elle-même ne met pas la vie en danger, le caillot sanguin a le potentiel de se libérer et de voyager dans le sang, où il peut se loger dans les vaisseaux sanguins des poumons (appelé embolie pulmonaire). Cela peut être une condition potentiellement mortelle.

La TVP peut également entraîner des complications dans les jambes appelées lien d’insuffisance veineuse chronique (également connu sous le nom de syndrome post-thrombotique). Cette affection se caractérise par une accumulation de sang, un gonflement chronique des jambes, une pression accrue, une pigmentation ou une décoloration accrue de la peau et des ulcères de jambe connus sous le nom d’ulcère de stase veineuse.

Prise en charge et traitement

Quelles sont les options de traitement pour le MTS ?

Les objectifs du traitement sont de réduire les symptômes et de réduire le risque de complications. Votre fournisseur de soins de santé vous recommandera l’option de traitement qui vous convient. Avant de choisir un traitement, il est important de discuter des avantages potentiels, des risques et des effets secondaires avec votre fournisseur de soins de santé. Vous recevrez des directives spécifiques pour vous aider à vous préparer à votre procédure, ainsi que des instructions spécifiques pour vous aider à vous rétablir.

La majorité des traitements liés au MTS sont en fait orientés vers le traitement de la TVP associée à la compression veineuse. Voici un certain nombre d’options différentes qui peuvent être utilisées pour traiter les patients présentant une TVP.

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Anticoagulation

Votre médecin peut vous prescrire des anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins. Lorsque l’utilisation d’anticoagulants est indiquée, votre médecin vous surveillera de près pour assurer une sécurité maximale. Vous pouvez être référé à la Clinique d’anticoagulation.

Thérapie thrombolytique dirigée par cathéter

Il s’agit d’un traitement non chirurgical qui utilise des médicaments dissolvant les caillots, appelés thrombolytiques, pour dissoudre les caillots sanguins. Les médicaments peuvent être administrés via un cathéter, un long tube mince qui est guidé à travers la veine jusqu’au segment où se trouve le caillot sanguin. Le médicament dissolvant les caillots est perfusé à travers le cathéter dans le caillot. Le caillot se dissout généralement en quelques heures à quelques jours. Dans certains cas, la zone rétrécie de la veine devra être traitée par angioplastie pour empêcher la formation de caillots supplémentaires.

Angioplastie et pose de stent

L’angioplastie est une option de traitement non chirurgicale utilisée pour élargir la veine après la dissolution d’un caillot sanguin. Pendant l’angioplastie, un petit ballon à l’extrémité du cathéter est gonflé pour ouvrir la veine et augmenter le flux sanguin. Un stent est souvent placé pendant la procédure d’angioplastie pour maintenir la veine ouverte. Un stent est un petit tube en treillis métallique qui agit comme un échafaudage et fournit un soutien à l’intérieur de la veine. Un cathéter à ballonnet, placé sur un fil guide, est utilisé pour insérer le stent dans la veine rétrécie. Une fois en place, le ballonnet est gonflé et le stent dilaté à la taille de la veine qui le maintient ouvert. Le ballonnet est dégonflé et retiré, et le stent reste en place en permanence.

Le stenting de la veine iliaque est souvent important dans le traitement du MTS. Une fois que le caillot sanguin est retiré de la veine (généralement par thrombolyse), la veine comprimée est ouverte de force à l’aide d’un stent.

Filtres de veine cave

Les filtres de veine cave peuvent être une option de traitement pour certains patients qui ne peuvent pas prendre de médicaments anticoagulants (anticoagulants), tels que l’héparine, l’héparine de bas poids moléculaire ou le fondaparinux, ou pour les patients qui prennent des anticoagulants et continuent de développer des caillots.Filtres de veine cave ne sont pas toujours utilisés dans le cadre du MTS mais sont souvent utilisés pour traiter les complications associées au développement d’une TVP. Le filtre peut empêcher les caillots sanguins de se déplacer de la veine des jambes vers les poumons (embolie pulmonaire). Au cours d’une intervention chirurgicale, le filtre est inséré à travers un cathéter (tube fin) dans une grosse veine de l’aine ou du cou, puis dans la veine cave (la plus grande veine du corps). Il peut attraper des caillots lorsqu’ils se déplacent dans le corps vers les poumons.

Ce traitement aidera à réduire le risque d’embolie pulmonaire, mais n’empêchera pas le développement de plus de caillots.

Plus d’informations sur les filtres de veine cave.

Perspectives / Pronostic

Quels résultats puis-je attendre du traitement?

Les résultats des traitements du MTS sont généralement très bons. La plupart des patients, s’ils sont identifiés peu de temps après la formation de la TVP, peuvent être traités de manière adéquate avec une résolution complète de leurs symptômes. Votre fournisseur de soins de santé pourra vous fournir plus de détails.

Ressources

Les médecins varient en qualité en raison des différences de formation et d’expérience ; les hôpitaux diffèrent dans le nombre de services disponibles. Plus votre problème médical est complexe, plus ces différences de qualité deviennent importantes et plus elles sont importantes.

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Section de médecine vasculaire : pour l’évaluation, la prise en charge médicale ou les procédures interventionnelles pour traiter les maladies vasculaires. De plus, le laboratoire non invasif comprend un équipement d’imagerie informatisé de pointe pour aider au diagnostic des maladies vasculaires, sans inconfort supplémentaire pour le patient. Appelez Rendez-vous en médecine vasculaire, sans frais au 800-223-2273, poste 44420 ou demandez un rendez-vous en ligne.

Département de chirurgie vasculaire : évaluation chirurgicale pour le traitement chirurgical des maladies vasculaires, y compris l’aorte, les artères périphériques et les maladies veineuses. Appelez les rendez-vous de chirurgie vasculaire, sans frais au 800-223-2273, poste 44508 ou demandez un rendez-vous en ligne.

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