Carcinome canalaire in situ (CCIS)

Le CCIS, également appelé cancer du sein non invasif ou pré-invasif, se trouve uniquement dans les canaux galactophores du sein. C’est un type de cancer du sein que les hommes n’attrapent pas normalement. Le pronostic est normalement excellent.

Aperçu

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Qu’est-ce que le carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est un type de cancer du sein. Ceci est également appelé cancer du sein non invasif ou pré-invasif. Les cellules cancéreuses se trouvent le long des côtés du conduit de lait dans le sein. Les conduits de lait se trouvent dans chaque sein et sont les tubes qui permettent au lait de voyager des lobes (constitués de lobules) aux ouvertures des mamelons pour l’allaitement.

Le CCIS est non invasif, ce qui signifie que les cellules cancéreuses se trouvent uniquement dans le(s) conduit(s) de lait et ne se sont pas propagées à travers les parois des conduits et à d’autres tissus voisins du sein. C’est un cancer du sein de stade 0 et il est traitable. Les médecins caractérisent le cancer par étapes, en utilisant des chiffres romains de 0 ou zéro à IV ou quatre. Afin de déterminer le stade d’une tumeur, les médecins doivent examiner la tumeur d’origine et déterminer où elle se trouve, sa taille et si elle a été remarquée dans d’autres zones. Plus le nombre de stade est bas, meilleures sont les chances de succès du traitement de la maladie et d’obtention des meilleurs résultats.

Bien que le CCIS soit toujours considéré comme le stade 0, la tumeur peut être de n’importe quelle taille et se trouver dans plusieurs canaux galactophores à l’intérieur du sein. Avec un traitement approprié, le pronostic est excellent.

Quelle est la fréquence du carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

L’American Cancer Society s’attend à ce que 63 960 nouveaux cas de CCIS soient découverts en 2018. Aujourd’hui, de plus en plus de femmes sont conscientes de l’importance d’une détection précoce et passent des mammographies chaque année. Pour cette raison, le nombre de cas de CCIS a augmenté. De plus, la technologie de la mammographie s’est également considérablement améliorée et est mieux à même de détecter les problèmes à un stade plus précoce. On estime que 12,4 % des femmes aux États-Unis développeront un cancer du sein invasif à un moment donné de leur vie.

Qui est concerné par le carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

La plupart des femmes qui ont un CCIS n’ont pas d’antécédents familiaux de cancer du sein. Seulement 5 à 10 % des cas de cancer du sein sont liés à une mutation génétique ou à des antécédents familiaux. Les drapeaux rouges pour cela incluent des antécédents familiaux de cancer du sein, surtout si le cancer a été découvert à un plus jeune âge ou avant 50 ans. D’autres drapeaux rouges du cancer du sein qui peuvent être liés à une mutation génétique comprennent des antécédents familiaux de cancer de l’ovaire, de cancer du sein chez l’homme, de multiples autres cancers dans la famille et une ascendance juive ashkénaze. Les facteurs de risque les plus courants du cancer du sein sont le fait d’être une femme et de vieillir, et ce sont des facteurs de risque qui ne peuvent pas être modifiés.

Étant donné que les tissus des seins des hommes ne se développent pas complètement de la même manière que ceux des seins des femmes, les hommes n’ont généralement pas ce type de cancer du sein.

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes du carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

Le CCIS ne présente généralement aucun signe ni symptôme. Un petit nombre de personnes peuvent avoir une grosseur dans le sein ou un écoulement sortant du mamelon. Selon l’Institut national du cancer, environ 80 % des cas de CCIS sont détectés par mammographie.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

Plus tôt ce type de cancer est détecté, plus vite il peut être traité. Les tests ou procédures suivants sont généralement utilisés pour diagnostiquer le CCIS :

Examen mammaire: Un examen des seins de routine fait généralement partie d’un examen physique régulier. C’est la première étape dans la détection du cancer du sein. Bien que le CCIS ne s’accompagne généralement pas d’une grosseur visible, le médecin peut être en mesure de sentir une croissance anormale dans le sein, comme une petite tache durcie, lors d’un examen physique. Le médecin recherchera également tout changement cutané, changement de mamelon ou écoulement du mamelon. La plupart du temps, cependant, la croissance anormale apparaîtra sur une mammographie.
Mammographie : Le CCIS est généralement détecté lors d’une mammographie. Au fur et à mesure que les vieilles cellules meurent et s’accumulent dans le conduit de lait, elles laissent de minuscules taches de calcium durcies qui apparaissent comme une ombre ou une tache blanche sur une mammographie.
Biopsie: Si une tache ou une ombre se trouve sur la mammographie, le médecin recommandera une biopsie.
Biopsie au trocart : Avec cette procédure, le médecin insère une grosse aiguille dans le sein pour obtenir un gros échantillon du tissu mammaire qui semblait anormal à la mammographie. Le médecin commencera par engourdir la peau au site de la biopsie, puis fera une petite incision dans la peau pour aider à introduire l’aiguille dans le sein. Parce que la peau a été coupée, il y aura une petite cicatrice qui s’estompera avec le temps.

Si une biopsie à l’aiguille ne permet pas d’obtenir suffisamment de cellules ou de tissus mammaires pour un examen correct, ou si les résultats ne sont pas clairs, le médecin peut suggérer une autre biopsie.
Les procédures suivantes sont considérées comme une intervention chirurgicale :

Biopsie incisionnelle : Par une incision ou une coupure dans la peau, le médecin peut prélever un échantillon de tissu mammaire pour l’examiner plus en détail.
Biopsie excisionnelle : Cette procédure découpe tout le morceau de tissu du sein.

Les biopsies ne sont utilisées que pour diagnostiquer qu’il y a un cancer dans le sein. Si un cancer est détecté, une intervention chirurgicale sera recommandée pour retirer les cellules anormales.

Prise en charge et traitement

Quels types de traitement sont disponibles pour le carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

Si une biopsie a confirmé la présence de cellules cancéreuses dans le sein, le traitement du CCIS comprend :

Lumpectomie avec radiothérapie après chirurgie : C’est le traitement le plus courant du CCIS. Une tumorectomie est une intervention chirurgicale qui enlève tout le CCIS ainsi qu’une partie du tissu mammaire sain environnant qui borde la croissance du cancer. Il s’agit de s’assurer que toutes les cellules cancéreuses anormales ont été éliminées. Avec une tumorectomie, le chirurgien laissera la majorité du sein intact. La quantité de tissu retiré dépend de la taille et de l’emplacement du CCIS.

Radiothérapie, un traitement courant contre le cancer, est un processus qui suit généralement une tumorectomie. Il est généralement associé à une intervention chirurgicale pour s’assurer que toutes les cellules anormales ont disparu. Ce traitement réduit également le risque de récidive du cancer.

Mastectomie: Cette chirurgie enlève tout le sein et est recommandée si le CCIS se trouve dans une grande zone ou s’il est visible dans tout le sein. Aucune radiothérapie ne suit une mastectomie.

Chimiothérapie, ou un médicament utilisé pour tuer les cellules cancéreuses dans tout le corps, n’est généralement pas nécessaire pour traiter le CCIS.

Chaque cas individuel est différent. Le patient et le médecin décideront du traitement le mieux adapté à la situation.

Quels médicaments traitent le carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

Le tamoxifène peut être prescrit aux femmes de tous âges qui ont été traitées pour un CCIS. Chez ces femmes après la ménopause, le médecin peut prescrire un inhibiteur de l’aromatase. Ces médicaments aident à réduire le risque de CCIS ou d’un autre type de cancer se développant dans l’un ou l’autre sein. Si l’un ou l’autre est prescrit, il est suggéré que ces médicaments soient pris pendant cinq ans après la chirurgie.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic pour les patients atteints d’un carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

Parce que le CCIS est contenu dans une zone spécifique du sein et ne s’est pas propagé, la maladie peut être contrôlée et guérie avec un traitement approprié. Après le traitement, le résultat pour le patient atteint de CCIS est généralement excellent.

Cependant, les patientes qui ont eu un CCIS, même si elles ont été traitées avec succès, courent un plus grand risque que les personnes qui n’ont jamais eu de cancer du sein de voir le cancer réapparaître ou qu’un autre type de cancer du sein se développe.

À quel type de soins de suivi peut-on s’attendre après le traitement d’un carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

Chaque patient est différent et le médecin travaillera avec chaque individu sur un plan de suivi après la chirurgie et la radiothérapie. En règle générale, un patient peut s’attendre à voir le médecin pour un examen physique tous les six à 12 mois pendant cinq ans après le traitement, puis chaque année par la suite. Une mammographie annuelle sera également recommandée.

Ressources

Podcasts de la clinique de Cleveland

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