Syndrome de dumping : traitement, symptômes, diagnostic et causes

Le syndrome de dumping survient lorsque votre estomac vide son contenu trop rapidement dans votre intestin. Pour de nombreuses personnes, cette condition est gérée avec des changements alimentaires.

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Qu’est-ce que le syndrome de dumping ?

Le syndrome de dumping est une condition médicale dans laquelle votre estomac vide son contenu dans la première partie de votre intestin grêle (le duodénum) plus rapidement que la normale. Le syndrome de dumping est également connu sous le nom de vidange gastrique rapide.

Les personnes atteintes du syndrome de dumping présentent des symptômes tels que des nausées et des crampes abdominales. Ces symptômes surviennent parce que votre intestin grêle ne peut pas absorber les nutriments des aliments qui n’ont pas été digérés correctement dans l’estomac. Vous êtes plus susceptible d’avoir un syndrome de dumping si vous avez subi certains types de chirurgie gastrique, comme un pontage gastrique.

Les médecins classent le syndrome de dumping en deux types spécifiques : le syndrome de dumping précoce et le syndrome de dumping tardif. Chaque type survient à des moments différents après avoir mangé et provoque des symptômes différents.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause le syndrome de dumping?

Les syndromes de dumping précoce et tardif ont des causes différentes.

Syndrome de dumping précoce : De grandes quantités de nourriture de votre estomac se déplacent plus rapidement que la normale dans votre duodénum (intestin grêle). Après ce mouvement alimentaire, le liquide de l’estomac se précipite dans votre intestin grêle. Ce liquide est un mélange d’acide gastrique et d’aliments et de boissons partiellement digérés.
Syndrome de dumping tardif : Les symptômes surviennent lorsque de grandes quantités de glucose (sucre) provenant d’aliments et de boissons se déplacent rapidement dans l’intestin grêle. L’arrivée de sucre fait augmenter votre taux de glucose sanguin (glycémie) plus rapidement que la normale. En réponse, votre pancréas libère l’hormone insuline. L’insuline fait chuter votre taux de glucose sanguin trop rapidement. Le résultat peut être une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) et d’autres symptômes comme la faiblesse.

Qui est le plus à risque de contracter le syndrome de dumping?

Vous êtes plus susceptible de souffrir d’un syndrome de dumping précoce ou tardif si vous avez subi certains types de chirurgies gastriques. Il est plus fréquent chez les personnes qui ont subi des interventions chirurgicales qui enlèvent ou contournent de grandes parties de l’estomac. Ces procédures comprennent le pontage gastrique et la gastrectomie.

Vous pouvez également éprouver un syndrome de dumping si vous avez certaines conditions médicales. Un exemple est la dyspepsie fonctionnelle, qui fait que la partie supérieure de votre tube digestif, y compris votre œsophage et votre estomac, déplace constamment les aliments vers l’avant. De plus, certains types de lésions nerveuses, comme celles causées par certaines chirurgies de l’œsophage, affectent la façon dont votre estomac retient et transmet les aliments à l’intestin grêle.

Quels sont les symptômes du syndrome de dumping ?

Les symptômes du syndrome de dumping dépendent du type de syndrome de dumping dont vous souffrez.

Le syndrome de dumping précoce survient généralement dans les 30 minutes suivant la fin d’un repas. Si vous vivez avec le syndrome de dumping précoce, vos symptômes peuvent inclure :

La nausée
Vomissements, diarrhée ou crampes abdominales
Se sentir ballonné
La faiblesse
Vertiges
Sueurs froides

Les symptômes du syndrome de dumping tardif surviennent généralement 2 à 3 heures après un repas. Vos symptômes peuvent inclure :

Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
La faiblesse
Sueurs froides
Vertiges
Rythme cardiaque rapide ou irrégulier

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le syndrome de dumping?

Votre médecin peut diagnostiquer le syndrome de dumping en fonction de vos symptômes spécifiques et de vos antécédents de chirurgie gastrique.

Votre médecin peut recommander d’autres tests de diagnostic pour confirmer votre diagnostic et exclure d’autres problèmes médicaux. Ces tests peuvent inclure :

Test de tolérance au glucose : Votre médecin prélève un échantillon de sang après que vous avez évité de manger pendant au moins 8 heures. Après la prise de sang initiale, vous buvez une solution contenant du glucose (sucre). D’autres échantillons de sang sont prélevés immédiatement après avoir bu la solution, puis toutes les 30 minutes pendant 3 heures maximum. Ce test mesure comment votre corps utilise l’insuline pour contrôler la glycémie.
Test de vidange gastrique : Ce test mesure comment votre estomac se vide de son contenu 1 à 4 heures après avoir mangé. Avant le test, vous mangez un repas contenant une quantité infime de matières radioactives. À l’aide d’un scanner spécial, votre médecin peut observer le mouvement des aliments dans votre tractus gastro-intestinal (GI). Vous passerez ce test dans un hôpital ou un centre de radiologie.
Endoscopie digestive haute: Votre médecin utilise un endoscope (un tube mince et flexible avec une source de lumière) pour examiner votre œsophage, votre estomac et votre duodénum. Ce test aide votre médecin à identifier d’autres problèmes médicaux qui pourraient causer vos symptômes. Ces autres problèmes peuvent inclure des ulcères ou une inflammation de la muqueuse de l’estomac.
Série GI supérieure : Au cours de cette procédure, vous êtes assis ou debout devant un appareil à rayons X. Votre médecin vous propose une solution barytée à boire. Pendant que vous buvez, votre médecin observe comment votre corps traite ce liquide sur la radiographie. La solution de baryum aide à rendre certaines complications, comme les blocages intestinaux, plus visibles sur les radiographies.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le syndrome de dumping?

Les changements alimentaires peuvent aider à réduire la gravité de vos symptômes ou à les empêcher de se produire. Ces modifications incluent :

Augmenter votre consommation de protéines et de fibres
Manger 5 à 6 petits repas par jour
Ajout d’agents épaississants pour rendre les aliments moins liquides

Pour certaines personnes, les médecins prescrivent des médicaments, comme l’acétate d’octréotide (Sandostatine®). Ce médicament est administré par injection. Vous pouvez le prendre quotidiennement (forme à courte durée d’action) ou sous forme d’injection à longue durée d’action que vous recevez une fois par mois. L’acétate d’octréotide ralentit la vitesse à laquelle votre estomac se vide. Il empêche également votre pancréas de libérer de l’insuline en réponse à la nourriture.

Un autre médicament, l’acarbose (Precose®), peut aider à prévenir le syndrome de dumping tardif. Pour ce faire, il ralentit la vitesse à laquelle votre corps absorbe les glucides.

Si le syndrome de dumping est causé par vos antécédents de chirurgie gastrique ou si vos symptômes ne répondent pas aux autres traitements, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale supplémentaire. Le type de chirurgie dépend des chirurgies que vous avez subies auparavant.

Quelles complications sont associées au syndrome de dumping?

La plupart des personnes vivant avec le syndrome de dumping ne présentent que des symptômes bénins. Si vous avez des symptômes plus graves, il peut être difficile de maintenir votre poids. La perte de poids peut se produire lorsque les nutriments sortent de votre tube digestif plus rapidement qu’ils ne peuvent être absorbés. Si les changements alimentaires et médicamenteux ne suffisent pas à gérer votre syndrome de dumping, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Cependant, la chirurgie pour corriger le syndrome de dumping a un faible taux de réussite. Les médecins ne recommandent la chirurgie qu’en dernier recours.

La prévention

Peut-on prévenir le syndrome de dumping ?

Actuellement, il n’existe aucun moyen de prévenir le syndrome de dumping après une chirurgie gastrique. Toutes les personnes qui subissent une chirurgie gastrique ne développeront pas un syndrome de dumping.

Les changements alimentaires peuvent prévenir ou réduire les symptômes du syndrome de dumping. Ces modifications incluent :

Augmenter la quantité de protéines et de fibres dans votre alimentation
Manger 5 à 6 petits repas par jour
Éviter de boire des liquides avant les repas
Éviter les sucres simples, comme le sucre de table, dans les aliments et les boissons
Augmenter l’épaisseur des aliments ou des boissons

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes du syndrome de dumping ?

Pour la plupart des gens, le syndrome de dumping précoce ou tardif s’améliore avec le temps et les changements alimentaires. Si vos symptômes ne s’améliorent pas après avoir changé votre régime alimentaire, votre médecin peut vous recommander des médicaments ou une intervention chirurgicale pour vous aider.

Vivre avec

À quoi dois-je m’attendre après un traitement pour le syndrome de dumping ?

Pour de nombreuses personnes, le syndrome de dumping s’améliore avec le temps. L’amélioration est particulièrement probable avec des changements alimentaires comme ceux énumérés ci-dessus.

Les médicaments utilisés pour traiter le syndrome de dumping, y compris l’acétate d’octréotide, peuvent provoquer des effets secondaires. Ceux-ci inclus:

Glycémie basse (hypoglycémie)
Calculs biliaires
Excréments gras et nauséabonds (selles)
Douleur au point d’injection

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Si vous avez des antécédents de chirurgie gastrique et que vous présentez les symptômes du syndrome de dumping, contactez votre médecin. Il ou elle peut vous évaluer et vous diagnostiquer en fonction de vos antécédents médicaux uniques, de vos symptômes et de tests supplémentaires.