Ce qu’il faut savoir sur les médicaments anti-inflammatoires sur ordonnance

Les médicaments anti-inflammatoires sur ordonnance sont utilisés pour réduire la douleur, l’inflammation et la fièvre dans les conditions médicales aiguës et chroniques. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) bloquent une enzyme appelée cyclooxygénase (ou COX) utilisée par l’organisme pour fabriquer des prostaglandines.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être trouvés à la fois sous forme de médicaments en vente libre (OTC) et ceux nécessitant une ordonnance. Les AINS sur ordonnance sont utilisés pour les personnes souffrant d’arthrite, de goutte, de crampes menstruelles, de maux de tête et de courbatures.

AINS traditionnels

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les médicaments les plus prescrits pour traiter l’arthrite, la goutte et l’arthrose. Ils sont également utilisés pour traiter les maux de tête, les douleurs et les crampes menstruelles.

Les AINS agissent très spécifiquement pour aider à réduire la douleur et la fièvre. Les AINS bloquent une enzyme appelée cyclooxygénase (ou COX) utilisée par le corps pour fabriquer des prostaglandines, qui sont des substances chimiques de type hormonal dans le corps qui contribuent à l’inflammation, à la douleur et à la fièvre.

Les prostaglandines augmentent la température du corps et dilatent les vaisseaux sanguins, ce qui peut augmenter l’enflure et la rougeur. En réduisant la production de prostaglandines, les AINS peuvent aider à soulager l’inconfort de la fièvre et à réduire l’inflammation et la douleur associée.

Voici des exemples d’AINS :

• Clinoril (sulindac)
• Daypro (oxaprozine)
• Feldène (piroxicam)
• Indocin (indométhacine)
• Mobic (méloxicam)
• Nalfon (fénoprofène)
• Ocufen (flurbiprofène)
• Ponstel (acide méfénamique)
• Toradol (kétorolac)
• Voltarène (diclofénac)

Inhibiteurs de la COX-2

Les inhibiteurs de la COX-2 sont un type d’AINS qui bloquent sélectivement l’enzyme COX-2 et non l’enzyme COX-1. L’objectif des inhibiteurs de la COX-2 est de réduire la douleur et l’inflammation sans perdre la protection de la COX-1 dans le tractus gastro-intestinal. Cela produit moins d’effets secondaires gastro-intestinaux.

Il existe deux formes de l’enzyme cyclooxygénase : COX-1 et COX-2. La COX-1 est connue pour être présente dans la plupart des tissus de notre corps, tandis que la COX-2 est responsable de l’inflammation.

Dans le tractus gastro-intestinal, la COX-1 maintient la muqueuse normale de l’estomac et des intestins, protégeant l’estomac des sucs digestifs. L’enzyme est également impliquée dans la fonction rénale et plaquettaire.

La COX-1 et la COX-2 produisent toutes deux les prostaglandines qui contribuent à la douleur, à la fièvre et à l’inflammation, mais comme le rôle principal de la COX-1 est de protéger l’estomac et les intestins et de contribuer à la coagulation du sang, l’utilisation de médicaments qui l’inhibent peut entraîner des Effets secondaires.

Actuellement, un seul inhibiteur de la COX-2 est disponible sur le marché aux États-Unis. Le célécoxib (Celebrex) est un inhibiteur de la COX-2 populaire utilisé pour traiter des maladies spécifiques telles que la polyarthrite rhumatoïde juvénile, la spondylarthrite ankylosante et l’arthrite.

Il est important de noter que Vioxx (rofécoxib) et Bextra (valdécoxib) ont été retirés du marché américain en 2004 et 2005, respectivement.

Les usages

Les AINS peuvent être utilisés pour une variété de problèmes. Les AINS doivent être utilisés à la dose la plus faible possible pendant la durée la plus courte, car une utilisation prolongée peut augmenter le risque de complications à long terme et d’aggravation des effets secondaires.

Certaines personnes prennent des AINS pendant des années à cause des crampes menstruelles, mais pas systématiquement tous les jours. Les dosages et l’utilisation spécifiques doivent être déterminés par votre fournisseur de soins de santé, ainsi que les directives de fabrication recommandées.

Les AINS sont le plus souvent utilisés pour le traitement des conditions médicales suivantes :

• La douleur
• Inflammation
• Arthrite
• Arthrose
• Migraines
• Maux de tête
• La polyarthrite rhumatoïde
• Polyarthrite rhumatoïde juvénile
• Goutte
• Douleur articulaire
• Spondylarthrite ankylosante
• Fibromyalgie
• Entorses et foulures
• Tendinite
• Bursite
• Crampes menstruelles
• Symptômes du rhume et de la grippe

Précautions et contre-indications

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sur ordonnance doivent être utilisés avec prudence chez une variété de patients. Soyez conscient de ceux-ci :

• N’utilisez pas d’AINS ou d’inhibiteurs de la COX-2 directement avant, pendant ou après une chirurgie cardiaque (chirurgie de pontage).
• Les patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire (par exemple, angine de poitrine, crise cardiaque, AIT, accident vasculaire cérébral ou insuffisance cardiaque congestive) doivent être extrêmement prudents lorsqu’ils utilisent des AINS ou des inhibiteurs de la COX-2.
• Les patients présentant des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (p. ex., diabète, tabagisme, cholestérol élevé, obésité ou antécédents familiaux) doivent être très prudents lorsqu’ils utilisent des AINS et des inhibiteurs de la COX-2.
• Les AINS ne sont pas recommandés entre 20 et 30 semaines de grossesse et doivent être évités après 30 semaines de grossesse.

Célébrex

Ces contre-indications et précautions concernent Celebrex (célécoxib) :

• Il est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité connue au célécoxib.
• Il ne doit pas être administré aux patients qui ont manifesté des réactions de type allergique aux sulfamides.
• Il ne doit pas être administré aux patients qui ont souffert d’asthme, d’urticaire ou de réactions de type allergique après avoir pris de l’aspirine ou d’autres AINS.
• Il est contre-indiqué pour le traitement de la douleur périopératoire dans le cadre d’une chirurgie de pontage aortocoronarien (CABG).

Effets secondaires

Comme avec tous les médicaments, il y a des effets secondaires possibles que vous pouvez rencontrer en prenant des AINS. Les effets secondaires courants et moins graves comprennent :

• Douleur d’estomac
• Brûlures d’estomac
• La nausée
• Vomissement
• Douleur abdominale
• Constipation
• La diarrhée
• Vertiges
• Ulcères d’estomac
• Saignement
• Hypertension artérielle
• Dommages aux reins
• Risque accru d’ecchymoses en raison de la diminution du temps de coagulation
• Attaque cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Arrêt cardiaque

Quand appeler votre fournisseur de soins de santé

Si vous sentez que vous ressentez un effet secondaire grave, consultez rapidement un médecin. Si vous présentez des symptômes potentiellement mortels, appelez immédiatement le 911.

Les effets secondaires spécifiques qui peuvent justifier de contacter votre fournisseur de soins de santé comprennent :

• Essoufflement
• Confusion
• Pouls rapide
• Vision double
• Perte de contrôle de la vessie

Il est également important de noter que les personnes peuvent avoir une réaction allergique grave, autrement connue sous le nom d’anaphylaxie, à la suite de la prise d’AINS. Les personnes souffrant d’une réaction allergique à un AINS peuvent présenter les symptômes suivants : urticaire, difficulté à respirer, y compris respiration sifflante, et gonflement du visage, des lèvres, de la langue et/ou de la gorge.

Avertissements et interactions

Les AINS doivent être pris exactement comme ils ont été prescrits et ne doivent être utilisés qu’aux fins prévues.

En général, l’utilisation occasionnelle d’AINS (plutôt que tous les jours) et à la dose la plus faible possible réduit vos risques de développer des effets secondaires graves. Si vous êtes inquiet ou si vous n’êtes pas sûr du risque d’effets secondaires avec les AINS, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.

ou pharmacien.

Comme mentionné précédemment, les AINS peuvent augmenter le risque d’effets secondaires sur l’estomac et les intestins, tels que les ulcères et les saignements, qui surviennent sans signes avant-coureurs. Ce risque peut être plus élevé chez les personnes qui :

• Sont plus âgés
• Avoir des antécédents d’ulcères d’estomac ou de problèmes de saignement
• Sont sur des anticoagulants
• Prenez plusieurs AINS sur ordonnance ou en vente libre
• Buvez trois boissons alcoolisées ou plus par jour

Bien qu’il soit possible de prendre plusieurs AINS en même temps, il est fortement déconseillé de le faire. Si vous prenez plus d’un AINS, consultez votre fournisseur de soins de santé pour voir s’il existe d’autres options de médicaments disponibles.

indocine

L’indocine (indométhacine) est accompagnée d’une boîte noire avertissant d’un saignement potentiel de l’estomac et d’un risque cardiaque accru. Un avertissement de boîte noire est le niveau d’avertissement le plus fort émis par la FDA, alertant les patients et les prestataires de soins de santé de tout risque grave associé à la prise du médicament.

Tous les AINS, y compris l’indométhacine, risquent de créer des problèmes d’estomac, en particulier avec un risque accru de saignement ou de développer un ulcère. Dans certains cas, ces effets secondaires peuvent être mortels.

Les médicaments anti-inflammatoires sur ordonnance sont des analgésiques extrêmement utiles qui peuvent aider à réduire la douleur et l’inflammation. Les AINS peuvent être efficaces pour une grande variété de conditions orthopédiques comme l’arthrite, la tendinite, la polyarthrite rhumatoïde, les entorses et les foulures.

Il existe des effets secondaires possibles avec une augmentation de la posologie et de l’utilisation des AINS, mais des discussions avec votre fournisseur de soins de santé peuvent réduire les risques.