Chirurgie du labrum de la hanche : est-ce le bon traitement ?

Les chirurgiens orthopédistes comprennent mieux les sources de douleur et la technologie a accru notre capacité à diagnostiquer des affections qui n’étaient pas détectées auparavant. Une source de douleur à la hanche et à l’aine qui est diagnostiquée beaucoup plus souvent est appelée une déchirure du labrum de la hanche.

Le labrum de la hanche est un anneau de cartilage qui entoure la douille de l’articulation de la hanche à rotule. Souvent assimilée à une déchirure du ménisque de l’articulation du genou, une déchirure du labrum de la hanche peut être source de douleur et d’inconfort au niveau de l’articulation de la hanche.

Comme nous avons acquis une meilleure compréhension de l’anatomie de l’articulation de la hanche et que des technologies telles que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ont amélioré notre capacité à voir les anomalies, nous avons identifié des sources de douleur plus spécifiques autour de la hanche. Une structure souvent identifiée comme une source de douleur à la hanche est le labrum de la hanche.

Le labrum de la hanche

L’articulation de la hanche est une articulation à rotule à la jonction du haut de l’os de la cuisse et du bassin. Contrairement à d’autres articulations à rotule telles que l’épaule, la hanche a une emboîture très profonde et stable.

Le labrum est une manchette de cartilage qui forme un anneau autour du bord de la cavité de la hanche. Cela aide à approfondir la douille, tout en étant flexible (contrairement à l’os de la douille) pour permettre un certain mouvement.

Le labrum de la hanche, comme les autres types de cartilage, a tendance à avoir des problèmes de guérison après une blessure. Le tissu cartilagineux manque d’un bon apport sanguin et n’a donc pas la capacité de guérir après qu’un dommage s’est produit.

Larmes de Labrum de la hanche

Lorsque le labrum de l’articulation de la hanche est endommagé, les gens se réfèrent généralement à ce dommage comme une « déchirure du labrum ». Malgré l’utilisation de ce langage pour décrire à peu près n’importe quelle blessure au labrum de la hanche, les déchirures du labrum de la hanche se présentent sous une variété de formes, de tailles et de types.

Toutes les déchirures labrales ne sont pas identiques et le traitement des déchirures labrales peut différer considérablement. De plus, il existe de nombreux types de patients avec des attentes différentes en matière de rétablissement et des niveaux d’intérêt différents pour divers traitements.

Plus important encore, les déchirures labrales sont souvent observées dans le cadre d’autres dommages à l’articulation de la hanche, notamment l’arthrite et les éperons osseux. Une déchirure du labrum dans le cadre de l’arthrite de la hanche n’a rien à voir avec une déchirure du labrum en tant que blessure isolée.

Lorsque la chirurgie est envisagée pour une déchirure du labrum de la hanche, le moyen le plus courant d’y remédier est le traitement arthroscopique. Les premières chirurgies arthroscopiques de la hanche ont eu lieu dans les années 1980 et sont devenues aujourd’hui une intervention chirurgicale de routine.

Arthroscopie de la hanche

La chirurgie arthroscopique de la hanche est une intervention chirurgicale ambulatoire souvent réalisée sous anesthésie générale. Votre chirurgien place une petite caméra de télévision avec une source de lumière attachée dans l’articulation de la hanche et, à travers une petite incision séparée, peut placer des instruments pour traiter les déchirures du labrum de la hanche.

Les traitements standard pour traiter une déchirure du labrum de la hanche consistent soit à réparer, à couper la partie déchirée ou, dans certains cas, à reconstruire le labrum. La décision de traiter la déchirure dépend généralement de facteurs tels que le type et l’emplacement de la déchirure.

La chirurgie arthroscopique de la hanche n’est pas sans risques potentiels. Ces risques comprennent des problèmes tels que l’infection, la douleur persistante et les lésions nerveuses ou vasculaires. Lors de l’examen de tout traitement chirurgical, il est important de peser les risques et les avantages de la chirurgie.

La question devient alors : le traitement chirurgical est-il meilleur ou pire que le traitement non chirurgical ? Parce que nous savons que les déchirures labrales n’ont pas tendance à guérir, de nombreuses personnes pensent que si elles veulent que la douleur soit traitée, une intervention chirurgicale est leur seule option. Mais est-ce réellement le cas ?

Résultats du traitement chirurgical

Un certain nombre d’études ont rapporté de bons résultats à court terme après une chirurgie arthroscopique de la hanche. La plupart de ces études montrent que les personnes qui subissent une arthroscopie de la hanche ont un bon soulagement de la douleur dans les mois et les années qui suivent le traitement chirurgical.En tant queEn tant que

Surtout chez les patients qui ne présentent aucun signe d’arthrite, ces résultats ont tendance à bien se maintenir dans le temps et les gens sont satisfaits de leur traitement. Ces preuves appuient certainement l’examen du traitement chirurgical, mais seules quelques études ont effectivement comparé si le traitement chirurgical est meilleur que le traitement non chirurgical.En tant queEn tant que

Une étude portant sur environ 100 recrues militaires qui avaient des déchirures du labrum de la hanche les a assignées au hasard pour subir une intervention chirurgicale ou un traitement non chirurgical. Deux ans après la fin du traitement, il n’y avait pas de différence significative entre les groupes d’individus traités chirurgicalement et ceux traités de manière non chirurgicale.En tant queEn tant que

Cela ne veut pas dire que tout le monde s’est amélioré, cela signifie simplement qu’un nombre à peu près égal de patients s’est amélioré avec un traitement non chirurgical qu’avec un traitement chirurgical. Cependant, 70% des patients qui n’ont pas été opérés ont fini par subir une intervention chirurgicale plus tard.En tant queEn tant que

Déchirures labrales après 40 ans

Il y a également eu une controverse concernant le traitement des patients de plus de 40 ans qui ont des déchirures labrales. Ces patients doivent être abordés avec beaucoup de prudence lorsqu’on envisage une arthroscopie de hanche.

Bien qu’il existe certaines situations où les personnes d’âge moyen peuvent trouver un bon soulagement de la douleur grâce à la chirurgie arthroscopique de la hanche, beaucoup n’ont pas d’améliorations avec ce type de chirurgie.En tant queEn tant que

Des études ont montré que les personnes de plus de 40 ans ont un taux plus élevé d’arthrite progressive de l’articulation de la hanche, et la déchirure du labrum est probablement un signe précoce d’arthrite de la hanche.En tant quePrès de 20 % de ces patients finissent par subir une arthroplastie de la hanche dans un délai d’un an et demi après avoir subi une arthroscopie de la hanche.

Comme c’est le cas pour de nombreuses interventions chirurgicales émergentes, y compris l’arthroscopie de la hanche, les chirurgiens orthopédistes améliorent continuellement la compréhension des patients qui sont les plus susceptibles de bénéficier, et de ceux qui ne le sont pas, d’une intervention chirurgicale.

Il est clair que toutes les personnes qui ont une déchirure du labrum de la hanche n’ont pas besoin d’une chirurgie arthroscopique de la hanche. En fait, dans de nombreux cas, un traitement non chirurgical peut être tout aussi efficace, et parfois même plus efficace, qu’une intervention chirurgicale.En tant queTravailler pour définir quels patients sont les plus susceptibles d’en bénéficier est un processus continu.

La chirurgie arthroscopique de la hanche joue sans aucun doute un rôle important dans le traitement des lésions du labrum de la hanche. Cela dit, de nombreux patients peuvent trouver un traitement tout aussi efficace avec un traitement non chirurgical. Dans presque tous les scénarios, un traitement non chirurgical doit être tenté avant d’envisager une chirurgie arthroscopique.

Des études ont montré que lorsque les traitements non chirurgicaux et non chirurgicaux sont comparés, les résultats ne sont pas trop différents entre ces groupes ; les deux traitements ont tendance à entraîner une amélioration des symptômes. Il existe des situations où les traitements non chirurgicaux sont inefficaces et la chirurgie peut être envisagée.

Le candidat idéal pour un traitement chirurgical est âgé de moins de 40 ans et ne présente pas de signes d’arthrite dans l’articulation de la hanche.