La lévothyroxine est une forme synthétique de l’hormone thyroïdienne thyroxine (T4) qui est utilisée pour traiter une thyroïde sous-active, connue sous le nom d’hypothyroïdie. C’est le médicament le plus couramment prescrit aux États-Unis, avec environ 123 millions d’ordonnances rédigées en 2016. Il y a beaucoup de désinformation concernant la sécurité et l’efficacité de la lévothyroxine générique par rapport aux noms de marque comme Synthroid. Voici ce que vous devez savoir sur la prise de lévothyroxine générique pour traiter votre hypothyroïdie.
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C’est tout aussi sûr
La lévothyroxine générique est tout aussi sûre que les noms de marque – aux États-Unis, il s’agit notamment de Synthroid, Levoxyl, Unithroid et Tirosint – car il contient le même ingrédient actif approuvé par la FDA (lévothyroxine). Cela dit, certaines personnes sont sensibles aux charges et aux additifs présents dans les ingrédients inactifs de la lévothyroxine, tels que le gluten, les colorants et le lactose. Si vous n’êtes pas sûr de ce que contiennent les ingrédients de votre ordonnance, demandez une liste à votre pharmacien.
Une étude présentée lors de la conférence 2017 de l’American Thyroid Association (ATA) a porté sur près de 88 000 nouveaux patients hypothyroïdiens qui venaient de commencer un traitement par la lévothyroxine générique ou de marque. Les chercheurs voulaient examiner le risque d’hospitalisation pour des problèmes cardiovasculaires, qui sont plus probables à la fois dans l’hypothyroïdie et chez les personnes prenant de la lévothyroxine.
L’étude a révélé qu’après un an, ceux qui prenaient des génériques et ceux qui prenaient des noms de marque avaient le même risque d’hospitalisation en raison d’effets cardiovasculaires tels qu’une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque congestive et une fibrillation auriculaire, un type de cœur arythmie.
Un autre point notable est que la majorité des patients, près de 71%, se sont vu prescrire de la lévothyroxine générique, tandis qu’un peu plus de 22% se sont vu prescrire des noms de marque. Les chercheurs ont également découvert que plus de 60% des prescripteurs étaient des médecins de soins primaires, dont la plupart prescrivaient des génériques, tandis que près de 11% étaient des endocrinologues qui étaient significativement plus susceptibles de prescrire de la lévothyroxine de marque.En tant queEn tant que
Cela coûte moins cher
Si le coût est un problème, une version générique de la lévothyroxine peut être une bonne option pour vous. Beaucoup de gens le prennent sans problème et le coût est environ 67% inférieur au prix de détail moyen des marques. Cependant, pour certaines personnes, il y a le problème très réel de la fluctuation de la puissance (voir ci-dessous).En tant queEn tant que
Les puissances peuvent différer
Une préoccupation majeure concernant la lévothyroxine générique, et une plainte valable des prestataires de soins de santé, est que chaque fois que vous obtenez une recharge, vous pouvez potentiellement obtenir de la lévothyroxine fabriquée par un fabricant générique différent. Voici pourquoi cela peut être un problème.
La lévothyroxine est tenue par la loi de se situer à moins de 5 % de sa puissance déclarée et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis exige que cette puissance se situe entre 95 % et 105 %. La formule de chaque entreprise pour un dosage particulier de lévothyroxine a tendance à être cohérente, donc si le produit du fabricant de médicaments A est généralement à 96%, il fonctionnera généralement à environ 96% de puissance. De même, si la lévothyroxine du fabricant de médicaments B à un dosage particulier atteint généralement 105 % de sa puissance, cela sera généralement cohérent.
Ainsi, en utilisant l’exemple d’un comprimé de 100 mcg de lévothyroxine, le comprimé de 100 mcg du fabricant A délivre 96 mcg de lévothyroxine active. Drugmaker B’s délivre 105 mcg de lévothyroxine active. Passer du produit du fabricant de médicaments A au produit B représenterait une différence d’environ 65 mcg par semaine, ce qui équivaut presque à prendre une pilule supplémentaire chaque semaine. A l’inverse, si vous passez de B à A, c’est comme éliminer plus d’une demi-pilule chaque semaine.
Étant donné que les pharmacies sont libres de remplir les ordonnances génériques avec des produits de n’importe quel fabricant, contrairement aux ordonnances qui spécifient un nom de marque particulier, à chaque recharge de lévothyroxine générique, vous courez le risque d’obtenir un produit d’un fabricant de médicaments différent qui utilise une puissance différente. Cela pourrait affecter la stabilité de votre remplacement thyroïdien, vos symptômes d’hypothyroïdie et vos niveaux de thyréostimuline (TSH).
Vous pouvez minimiser les fluctuations de puissance
Certaines personnes ne sont pas sensibles aux fluctuations de puissance tandis que d’autres signalent des symptômes désagréables lorsqu’elles basculent d’une manière ou d’une autre entre les noms de marque et les génériques. Il n’y a rien de mal avec les médicaments génériques à base de lévothyroxine en soi ; ils sont aussi sûrs et efficaces que les noms de marque. Mais si vous prenez de la lévothyroxine générique, vous obtiendrez de meilleurs résultats si vous apprenez à minimiser les effets de toute fluctuation de puissance.En tant queEn tant que
Obtenez une grande quantité
Une façon de minimiser les risques de différences de puissance est d’obtenir un approvisionnement qui durera un certain temps. Demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous rédiger une ordonnance pour un approvisionnement de six mois, par exemple. Assurez-vous d’obtenir un nouveau lot qui n’expire que longtemps après l’avoir utilisé.
Travaillez avec votre pharmacien
Si vos hormones thyroïdiennes sont stabilisées avec la lévothyroxine générique, découvrez qui en est le fabricant. Bien que votre fournisseur de soins de santé ne puisse pas prescrire la lévothyroxine d’un fabricant générique, si vous avez une relation avec votre pharmacien, vous pouvez demander spécifiquement que votre ordonnance soit remplie avec le générique particulier qui vous convient.
Bien que de nombreux pharmaciens travaillent avec vous pour exécuter votre ordonnance auprès du même fabricant de génériques, vous pouvez choisir une pharmacie plus petite, car cela peut être difficile avec les grandes pharmacies, les chaînes de magasins ou les pharmacies de vente par correspondance.
Ce n’est peut-être pas une bonne option si vous avez eu un cancer de la thyroïde
La fluctuation de la TSH, un problème potentiel si votre pharmacie change entre la lévothyroxine générique de différents fabricants, est particulièrement préoccupante si vous êtes un survivant du cancer de la thyroïde. Cette population nécessite un dosage prudent et constant afin de supprimer la TSH afin de prévenir la récurrence du cancer. Si vous avez eu un cancer de la thyroïde, parlez à votre professionnel de la santé des avantages et des inconvénients de la prise de médicaments génériques.
Les gélules peuvent être une bonne option
Depuis plusieurs années, une forme liquide de gélule molle de lévothyroxine est disponible aux États-Unis sous le nom de marque Tirosint. Il a été conçu principalement comme une forme hypoallergénique et spécialisée de lévothyroxine pour les personnes souffrant de problèmes digestifs ou intestinaux, de difficultés d’absorption des médicaments thyroïdiens ou d’allergies aux agents de remplissage et aux liants contenus dans les formulations de comprimés de médicaments à base de lévothyroxine.En tant queEn tant que
Une étude présentée lors de la conférence 2017 de l’American Thyroid Association a comparé l’efficacité des comprimés de lévothyroxine, de la formulation habituelle et des gélules chez des patients ayant subi une thyroïdectomie totale pour un goitre multinodulaire. Aucun des patients n’a eu de problèmes d’absorption.
Environ la moitié des patients étudiés ont reçu des comprimés de lévothyroxine, et l’autre moitié a reçu les gélules au même dosage, en commençant immédiatement après la chirurgie de la thyroïde. Les taux de TSH, de thyroxine libre (FT4) et de triiodothyronine libre (FT3) des patients ont été évalués après six semaines, puis après 12 semaines.
À six et à 12 semaines, les patients prenant les gélules avaient des taux de TSH significativement plus bas et aux deux points de mesure, le nombre de patients qui avaient des taux de TSH élevés au-dessus de 3,5 mcU/ml – considérés comme hypothyroïdiens pour cette étude – était significativement plus élevé dans le patients recevant des comprimés. Les chercheurs ont conclu que même chez les patients qui n’avaient pas de malabsorption ou de problèmes digestifs, la formulation de softgel était plus efficace.
Tirosint ne contient pas de sucres, de colorants, d’alcool, d’amidon de blé (gluten), de lactose, d’acacia ou tout autre additif ou agent de remplissage couramment utilisé pour fabriquer des comprimés de lévothyroxine. Les seuls ingrédients contenus dans les gélules sont la lévothyroxine, la gélatine, la glycérine et l’eau, qui ne sont pas susceptibles d’interférer avec l’absorption ou de provoquer des allergies. Il n’y a actuellement aucune formulation générique disponible.
Passer du nom de marque au générique
Si vous essayez d’économiser sur les coûts et que vous voulez essayer de passer de la lévothyroxine de marque à une version générique, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Vous aurez peut-être besoin d’une surveillance plus fréquente de vos niveaux de TSH au début jusqu’à ce qu’il ou elle puisse s’assurer que vous restez là où vous devez être et que vous n’avez pas de symptômes. Tenez également compte des conseils pour minimiser les fluctuations de puissance mentionnés ci-dessus.
Dans les cas où, en raison du coût, de l’assurance ou de votre HMO, vous êtes obligé de prendre de la lévothyroxine générique et ne pouvez pas garantir que vous obtenez des recharges du même fabricant générique, vous devez surveiller attentivement vos symptômes après chaque recharge. Si vous présentez des symptômes, demandez à votre fournisseur de soins de santé de faire revérifier vos taux de thyroïde pour vous assurer que vous ne subissez pas de fluctuations dues à une puissance différente du produit.
Passer du générique au nom de marque
Il se peut que vous ayez du mal à atteindre vos niveaux de test thyroïdiens ciblés ou optimaux et à résoudre vos symptômes persistants d’hypothyroïdie, vous voulez donc essayer un nom de marque comme Synthroid. Ou peut-être que vous avez eu un cancer de la thyroïde ou que vous êtes sensible aux ingrédients inactifs et que vous souhaitez essayer Tirosint.
En raison de son statut de médicament de spécialité pour un public limité et du fait que Tirosint est nettement plus cher que les autres marques de lévothyroxine ou les comprimés génériques, il n’a à ce jour pas été largement utilisé pour le traitement de l’hypothyroïdie aux États-Unis. Cela signifie que votre compagnie d’assurance maladie ou HMO peut ne pas être disposé à payer pour cela, ou d’autres noms de marque, d’ailleurs. Si tel est le cas, votre fournisseur de soins de santé devra peut-être écrire une lettre pour expliquer à votre fournisseur d’assurance pourquoi vous avez besoin du nom de marque.
Si vous finissez par devoir payer la différence de votre poche, vérifiez les remises que vous pouvez obtenir en ligne, telles que GoodRx. Vérifiez également si vous pouvez trouver des coupons ou des programmes de réduction auprès des fabricants de la marque que vous recherchez.
L’ATA vous recommande de prendre le même médicament, qu’il soit générique ou de marque, tout au long de votre traitement pour éviter les variations de puissance. Si vous avez essayé des génériques et que vous avez découvert qu’ils ne fonctionnent tout simplement pas aussi bien pour vous qu’un nom de marque particulier de lévothyroxine, demandez à votre professionnel de la santé de rédiger votre ordonnance avec la désignation spéciale « DAW » sur votre ordonnance, ce qui signifie « dispenser tel qu’il est écrit », ainsi que « pas de substitution générique ». De cette façon, vous avez de meilleures chances que votre compagnie d’assurance ou votre HMO remplisse l’ordonnance de marque telle qu’elle est rédigée sans tenter de substituer un générique moins cher.
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