Cannabidiol (CBD) pour le traitement de l’épilepsie

Le cannabidiol (CBD) – un composant de la plante de marijuana – a suscité beaucoup d’attention à des fins médicales, y compris le traitement de l’épilepsie. Epidiolex est la seule forme d’ordonnance de CBD disponible, et il a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en juin 2018 pour le traitement des crises d’épilepsie dans deux formes difficiles à traiter : le syndrome de Lennox-Gastaut (LGS) et Syndrome de Dravet. Epidiolex est approuvé pour les adultes et les enfants de plus de 2 ans qui souffrent de l’une de ces maladies rares.

Comment ça fonctionne

Les convulsions sont causées par une activité électrique erratique dans le cerveau qui peut se propager et provoquer des mouvements physiques incontrôlés et/ou des altérations de la conscience. La plupart des médicaments antiépileptiques agissent en ralentissant l’activité des nerfs excitateurs dans le cerveau.

Cependant, le LGS et le syndrome de Dravet peuvent être traités avec des médicaments qui ne sont pas couramment utilisés pour la plupart des types d’épilepsie. De plus, ils ont souvent besoin de deux médicaments antiépileptiques ou plus pour que les crises soient sous contrôle.

Il n’est pas tout à fait clair pourquoi le CBD peut réduire certains types de crises. Il est connu pour avoir une gamme d’effets biochimiques sur les cellules nerveuses du cerveau, dont certains peuvent avoir un impact sur les crises. La recherche médicale sur le CBD en est encore à ses débuts.

Les indications

Le CBD sur ordonnance est spécifiquement recommandé pour le contrôle des convulsions dans le LGS et le syndrome de Dravet.

Le LGS est un trouble du développement qui commence dans la petite enfance et se caractérise par de multiples types de crises, ainsi que par des déficits physiques et cognitifs. Les crises de LGS sont difficiles à contrôler et sont gérées avec un régime médicamenteux différent de celui utilisé pour la plupart des types d’épilepsie.

Le syndrome de Dravet est un trouble du développement qui commence dans la petite enfance et est associé à plusieurs types de crises ainsi qu’à des crises déclenchées par des fièvres. Les personnes atteintes du syndrome de Dravet ont souvent des problèmes de comportement et des difficultés d’apprentissage.

Même avec un traitement, les personnes atteintes de LGS ou du syndrome de Dravet peuvent continuer à avoir des crises persistantes.

Cependant, des études ont montré que le CBD, lorsqu’il est pris avec d’autres médicaments anti-épileptiques, réduit la fréquence et la gravité des crises chez les personnes atteintes de ces troubles.En tant queEn tant que

Une revue des études sur Epidiolex en 2019 a montré une réduction soutenue de la fréquence des crises comprise entre 30 et 63 %.En tant queDe plus, les crises étaient environ deux fois moins graves et l’état post-critique (après la crise) était également moins grave.

Le cannabidiol est un traitement controversé car il est l’un des composants de la marijuana, une drogue récréative largement connue. Il existe des opinions bien arrêtées sur la drogue et ses partisans plaident pour sa légalisation à des fins médicales, tandis que certains plaident également pour la légalisation de l’usage récréatif.

À l’heure actuelle, le cannabidiol s’est avéré efficace pour seulement quelques conditions médicales. En raison des effets secondaires, il est recommandé de l’utiliser avec prudence.

Si vous vous demandez si le cannabidiol est un traitement approprié pour vous ou pour quelqu’un que vous connaissez, parlez-en d’abord à votre professionnel de la santé. Vous pouvez utiliser notre Guide de discussion avec le médecin ci-dessous pour vous aider à démarrer cette conversation sur les options de traitement et plus encore.

Dosage

Epidiolex se présente sous forme de solution buvable (sous forme liquide) et la dose recommandée est initiée en fonction du poids.

Elle est généralement débutée à la dose de 2,5 mg/kg deux fois par jour et augmentée chaque semaine. Elle peut être augmentée jusqu’à une dose de 20 mg/kg par jour si nécessaire, mais des effets secondaires accrus ont été observés à la dose la plus élevée.

Les médicaments antiépileptiques doivent être pris aux heures régulières sans sauter ou combiner les doses.

Parfois, les enfants et les adultes atteints du LGS ou du syndrome de Dravet ont des difficultés à prendre des médicaments par voie orale en raison de difficultés à avaler, de problèmes de comportement et/ou de problèmes cognitifs. Il peut être difficile d’amener votre enfant à prendre des médicaments, et vous devrez peut-être développer des stratégies pour l’aider dans ce processus.

Effets secondaires

Les effets secondaires du CBD qui ont été rapportés dans les études lorsqu’il a été ajouté à d’autres médicaments antiépileptiques comprenaient :

• Fièvre
• Infection des voies respiratoires supérieures/rhinite
• Somnolence
• Fatigue généralisée
• Difficultés à dormir
• Faiblesse
• Diminution de l’appétit
• Éruptions cutanées
• La diarrhée
• Vomissement

• État de mal épileptique (convulsion prolongée nécessitant des soins d’urgence)

• Fatigue
• Léthargie

Dans les études, ceux-ci étaient plus fréquents au cours des deux premières semaines sous Epidiolex, après quoi ils avaient tendance à diminuer. De plus, de nombreuses études sur le médicament impliquaient également au moins un autre médicament antiépileptique, de sorte que les effets secondaires n’étaient peut-être pas tous dus à Epidiolex.

Les effets secondaires plus graves, pour lesquels vous devez communiquer immédiatement avec votre fournisseur de soins de santé, comprennent :

• Symptômes de lésion hépatique : jaunisse (une couleur jaunâtre de la peau et des yeux), douleurs abdominales, vomissements et urine de couleur foncée

• Changements d’humeur : dépression, anxiété et idées suicidaires

Interactions

Il y a encore beaucoup à apprendre sur la façon dont le CBD interagit avec d’autres médicaments anti-épileptiques.En tant queEn tant que

Il est possible que le CBD augmente le taux sanguin de certains autres anticonvulsivants tels que Topamax et Onfi (clobazam) et entraîne des effets secondaires.

Lorsqu’il est utilisé avec d’autres médicaments anti-épileptiques, le CBD peut provoquer des enzymes hépatiques élevées, ce qui est souvent un signe de lésion hépatique.

Cependant, dans l’examen susmentionné des études sur ce médicament en 2019, les chercheurs ont découvert que, bien que l’ajout d’Epidiolex à un schéma thérapeutique puisse augmenter certains effets secondaires spécifiques, il peut en fait diminuer la quantité globale d’effets secondaires ressentis par les participants.

Produits CBD en vente libre

Une multitude de produits contenant du CBD sont sur le marché et certaines personnes ont choisi de les utiliser pour le contrôle des crises. Cette tendance est susceptible de s’accentuer, d’autant plus que le Farm Bill de 2018 a légalisé au niveau fédéral les produits dérivés du chanvre, dont le CBD.En tant queEn tant que

Cependant, ces produits ne sont pas réglementés par la FDA et sont en grande partie non testés. La FDA a averti que les produits à base de CBD sont souvent mal étiquetés ou surpromettent leurs avantages supposés.En tant queLe dosage et la qualité sont susceptibles d’être beaucoup moins cohérents avec d’autres produits CBD, ce qui peut vous exposer à davantage de crises.

En fait, la FDA a émis des avertissements à de nombreuses entreprises CBD pour pratiques illégales, y compris celles liées à la commercialisation de leurs produits. Dans certains cas, la teneur réelle en CBD était négligeable ou inférieure à 1% de ce que l’étiquette prétendait.

Une étude de 2017 publiée dans JAMA a révélé que 26% des produits achetés en ligne contenaient moins de CBD que leurs étiquettes ne le prétendaient.En tant queEn tant que

Étant donné que le CBD est une thérapie relativement nouvelle pour l’épilepsie, vous pouvez rencontrer des défis en ce qui concerne la couverture d’assurance maladie ou la disponibilité du médicament. Si vous le faites, assurez-vous d’impliquer votre fournisseur de soins de santé, qui peut vous fournir des documents pouvant vous aider à obtenir une approbation de couverture et peut être en mesure de vous orienter vers une source qui remplira votre ordonnance.