Avantages du CPAP pour l’asthme

La pression positive continue (CPAP) – qui utilise une machine qui exerce une pression dans vos voies respiratoires pour empêcher leur effondrement vers l’intérieur – est le traitement principal de l’apnée obstructive du sommeil (AOS). Bien qu’elle soit conçue pour traiter la respiration nocturne interrompue caractéristique de l’AOS, la PPC a le potentiel supplémentaire d’aider à améliorer vos symptômes d’asthme si vous souffrez des deux conditions.

Si vous souffrez d’asthme, vous souffrez peut-être également d’apnée du sommeil. Les deux affections sont assez courantes. Dans une étude, 58 % des personnes souffrant d’asthme modéré souffraient d’apnée du sommeil, tout comme 88 % des personnes souffrant d’asthme sévère.

Il est possible que votre asthme (pas seulement votre apnée du sommeil) soit amélioré en utilisant la PPC, et ce traitement pourrait être une pièce manquante d’un plan de gestion de l’asthme efficace. Veiller à ce que l’apnée du sommeil ne soit pas traitée peut également aider à prévenir les complications de cette maladie grave, notamment le risque accru d’hypertension artérielle et de diabète.

Effet de l’apnée du sommeil sur l’asthme

Avec l’apnée du sommeil, vos voies respiratoires supérieures se ferment à plusieurs reprises pendant que vous dormez. Votre corps vous réveille ou vous amène à un stade de sommeil plus léger pour vous permettre de respirer à nouveau.

Vous pouvez vous réveiller :

• À bout de souffle
• étouffement
• Bâillonnement
• Tousser

Cette perturbation du sommeil vous fatigue, même lorsque vous dormez beaucoup. Mais l’apnée du sommeil peut également entraîner d’autres complications qui peuvent sembler moins évidentes, telles que l’hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques et des problèmes de santé chroniques exacerbés, comme l’asthme.

L’apnée du sommeil aggrave les symptômes de l’asthme de plusieurs façons, notamment les suivantes.

• La recherche suggère que plusieurs caractéristiques mécaniques de l’apnée du sommeil peuvent enflammer et resserrer les bronches (voies respiratoires), aggravant les symptômes de l’asthme.
• La vibration du ronflement associée à une apnée du sommeil non traitée peut endommager les tissus mous autour des voies respiratoires supérieures et des voies nasales. Le rétrécissement des petites voies respiratoires qui en résulte conduit à plus d’irritation et de contraction des muscles lisses.
• Lorsque l’apnée vous fait arrêter de respirer, elle modifie l’activité du nerf vague, ce qui déclenche des récepteurs dans les voies respiratoires centrales pour resserrer les bronches et provoquer une crise d’asthme.
• Les interruptions de la respiration sont soupçonnées d’augmenter la résistance des voies respiratoires et de vous rendre moins susceptible de vous réveiller au début d’une crise d’asthme.

Inflammation généralisée

L’apnée du sommeil peut provoquer une inflammation dans tout le corps, y compris ce qui est déjà présent dans les poumons en raison de l’asthme. Et les interruptions respiratoires peuvent entraîner un stress oxydatif

L’inflammation contribue également à la prise de poids et à l’obésité, ce qui aggrave encore l’asthme (et l’apnée du sommeil).

Les dommages aux tissus mous provoquent une inflammation supplémentaire.

Reflux d’acide

Il est bien connu que le reflux acide pendant le sommeil provoque et aggrave les symptômes de l’asthme nocturne.En tant que??

L’apnée du sommeil peut provoquer et/ou aggraver le reflux acide, probablement en diminuant la capacité du sphincter œsophagien à retenir l’acide dans l’estomac.

Le dysfonctionnement endothélial

Étant donné que le flux d’air diminue pendant l’apnée du sommeil, cela entraîne de faibles niveaux d’oxygène dans le sang et une pression sur le cœur et les vaisseaux sanguins, ce qu’on appelle un dysfonctionnement endothélial.

Une constriction des bronches peut s’accompagner de cela car :

• Les facteurs de croissance endothéliaux de votre système circulatoire peuvent jouer un rôle causal dans l’asthme et l’apnée du sommeil. Ces facteurs de croissance sont supposés augmenter l’inflammation bronchique et l’hyperréactivité des voies respiratoires.
• L’architecture modifiée du sommeil de l’apnée du sommeil empêche le cœur de se détendre normalement pendant que vous dormez, ce qui peut contribuer ou aggraver l’insuffisance cardiaque congestive. L’insuffisance cardiaque congestive augmente encore l’hyperréactivité des voies respiratoires, ce qui augmente les symptômes de l’asthme.

Comment la PPC aide-t-elle

La PPC est le traitement de référence pour l’apnée obstructive du sommeil. Lorsque vous dormez, vous portez un masque relié à une machine qui pousse un flux constant d’air sous pression dans vos voies respiratoires.En tant que??

Cela aide à garder les voies respiratoires ouvertes afin que vous n’ayez pas de lacunes dans votre respiration pendant la nuit.

La CPAP inverse également certains des autres effets nocifs de l’apnée du sommeil :

• Il réduit les produits chimiques inflammatoires causés par l’apnée du sommeil, entraînant moins d’inflammation dans les poumons et dans le corps en général.
• Il augmente le flux d’air dans les voies respiratoires, entraînant une meilleure oxygénation des poumons et une diminution de la contraction des muscles lisses autour des voies respiratoires.
• Il améliore le reflux acide en aidant les muscles du sphincter de l’œsophage à rester fermés pour empêcher l’acide de remonter.

Ces mêmes facteurs jouent un rôle dans l’asthme, faisant de la réduction des symptômes de l’asthme un bonus logique, quoique peut-être surprenant, du traitement CPAP chez les personnes atteintes des deux conditions.

Avez-vous besoin de CPAP ?

La PPC n’est pas utilisée dans le seul but de traiter l’asthme. Donc, si vous avez été évalué pour l’apnée du sommeil et que le diagnostic n’a pas été posé, la PPC ne vous convient pas.

Cependant, si vous avez reçu un diagnostic d’apnée du sommeil, la PPC peut être recommandée. En fait, il sera probablement prescrit dans tous les cas, à l’exception de ceux qui sont légers et peuvent être gérés avec des changements de mode de vie, comme la perte de poids.

Si vous souffrez d’asthme et que vous n’avez pas encore reçu de diagnostic d’apnée du sommeil, mais que vous présentez les symptômes suivants, il vaut la peine de consulter votre professionnel de la santé :

• Ronflement chronique
• Étouffement ou halètement pendant le sommeil
• Pause dans la respiration pendant le sommeil
• Bruxisme (grincement des dents)
• Gorge/bouche sèche au réveil
• Irritabilité, manque de concentration ou d’attention

Facteurs de risque partagés

L’asthme et l’apnée du sommeil ont en commun certains facteurs de risque, ce qui est probablement responsable d’une partie du chevauchement entre eux.

Si vous souffrez d’asthme, la probabilité que vous souffriez également d’apnée du sommeil est plus élevée si l’un de ces cas s’applique à vous.

Obésité

Il existe une relation circulaire entre ces conditions en ce qui concerne l’obésité.

• L’obésité est associée à des niveaux plus élevés d’inflammation, et une inflammation supplémentaire des voies respiratoires exacerbe l’asthme.En tant queEn tant que
• L’asthme peut également contribuer à la prise de poids en rendant l’exercice plus difficile. L’excès de poids comprime vos poumons, ce qui rend la respiration plus difficile et l’apnée du sommeil plus probable.
• L’apnée du sommeil non traitée peut entraîner une privation de sommeil, ce qui peut contribuer à la prise de poids et/ou rendre la perte de poids plus difficile. Cela peut interrompre la respiration nocturne et aggraver les symptômes de l’asthme.

Des études montrent que perdre seulement 10 % de votre poids corporel peut améliorer les symptômes de l’asthme et de l’apnée du sommeil.En tant que??En tant que??

Fumeur

Le tabagisme augmente l’inflammation, l’obstruction et la résistance des voies respiratoires.

En conséquence, les symptômes de l’asthme deviennent plus fréquents et plus graves, et les symptômes de l’apnée du sommeil sont également exacerbés.En tant que??

Autres traitements de l’apnée du sommeil

L’interaction complexe de ces deux conditions signifie que le traitement de l’une est susceptible d’améliorer l’autre, vous avez donc une incitation supplémentaire à vous en tenir aux schémas thérapeutiques recommandés par votre ou vos fournisseurs de soins de santé.

Cependant, tout le monde ne peut pas tolérer un CPAP. Si vous éprouvez des difficultés, demandez à votre fournisseur de soins de santé des traitements alternatifs tels que :

• Aides au sommeil positionnelles pour éviter de rouler sur le dos

• Appareils dentaires ou appareils buccaux

• Perte de poids (changements de mode de vie, chirurgie bariatrique assistée par médicaments)

• Un dispositif implantable

L’uvulopalatopharyngoplastie (UPPP ou UP3) est une option chirurgicale qui consiste à retirer les amygdales et une partie du voile du palais et de la luette. L’UPPP peut être utile dans certains cas et est recommandé pour les patients qui ne sont pas en surpoids ou obèses. Il convient de noter, cependant, que certaines personnes qui subissent une intervention chirurgicale finissent par avoir besoin d’un CPAP de toute façon.

Comment l’asthme peut-il aggraver l’apnée du sommeil ?

Compte tenu de connexions telles qu’une inflammation accrue et une constriction des voies respiratoires, oui, c’est possible. Au-delà de ceux-ci, cependant, l’asthme peut aggraver l’apnée du sommeil de plusieurs autres manières.

Ainsi, même si une gestion adéquate de l’apnée du sommeil peut soulager vos symptômes d’asthme, l’inverse peut également être vrai.

Changements dus aux corticostéroïdes

Les corticostéroïdes, sous forme inhalée et orale (comprimés ou liquide), sont un traitement courant de l’asthme, en particulier lorsque les symptômes sont modérés à sévères. Une étude a révélé que 95 % des personnes souffrant d’asthme mal contrôlé prenant des corticostéroïdes souffraient d’apnée du sommeil.En tant que??

Les chercheurs ont conclu que les corticostéroïdes augmentent le repli des voies respiratoires et entraînent des symptômes d’apnée du sommeil, et leur conclusion a été étayée par d’autres études.

Les chercheurs soupçonnent que le médicament rétrécit les voies respiratoires supérieures en :En tant que??

• Provoquer des dépôts de graisse dans la région
• Affaiblissement des muscles qui dilatent les voies respiratoires
• Contribuer à l’obésité

Obstruction nasale

Les personnes asthmatiques sont particulièrement susceptibles d’avoir des allergies, une rhinite non allergique et des polypes nasaux, ce qui peut rendre plus difficile la respiration par le nez.

Cela conduit à une pression négative plus élevée lorsque vous inspirez, ce qui rend plus probable l’effondrement de vos voies respiratoires et les symptômes d’apnée. Une étude a montré que la congestion nasale due aux allergies était associée à une augmentation de 1,8 fois du risque d’apnée du sommeil.

L’asthme et l’apnée du sommeil sont des maladies graves, potentiellement mortelles. Lorsque vous les avez tous les deux, il est particulièrement important de faire preuve de diligence dans vos traitements.

Si vous avez de la difficulté à utiliser votre PPC ou si votre asthme n’est pas bien contrôlé, parlez à votre professionnel de la santé des autres options disponibles.