Lésions ostéolytiques dans le myélome

Les lésions ostéolytiques (également appelées lésions ostéoclastiques) sont des zones osseuses endommagées qui peuvent survenir chez les personnes atteintes de tumeurs malignes, telles que le myélome et le cancer du sein. Ces maladies, ainsi que d’autres, peuvent rendre les os mous et sujets aux fractures. Sur une radiographie, les lésions apparaissent comme de minuscules trous, donnant à l’os un aspect « mangé par les mites » ou « perforé ».

Symptômes

Les lésions osseuses ostéolytiques peuvent provoquer une gamme de symptômes indépendamment du cancer lui-même.

• La douleur osseuse est courante, peut être sévère et s’accompagne souvent de lésions nerveuses dues à la compression osseuse.

• L’ostéoporose est un affaiblissement progressif de l’os.

• Les fractures pathologiques sont causées par des os qui ont été fragilisés par le cancer.

• L’hypercalcémie maligne se produit lorsque la dégradation osseuse libère un excès de calcium dans la circulation sanguine, provoquant des symptômes tels que nausées, vomissements, faiblesse, confusion, myalgie (douleurs musculaires), arthralgie (douleurs articulaires) et arythmies (une fréquence cardiaque irrégulière).

Causes

Les lésions ostéolytiques se forment lorsque le processus biologique de remodelage osseux devient déséquilibré.En tant queNormalement, au cours de ce processus, les anciennes cellules du squelette sont décomposées et remplacées par de nouvelles. Il existe deux types de cellules impliquées dans le processus : les ostéoblastes, qui sont responsables de la construction osseuse, et les ostéoclastes, qui libèrent des substances pour décomposer l’os dans le cadre du processus de remodelage.

Certains types de cancer peuvent perturber la production de nouvelles cellules. Par exemple, lorsque le myélome envahit le tissu osseux, il empêche les ostéoblastes de former de nouveaux os tout en stimulant les ostéoclastes pour augmenter la dégradation cellulaire.

Les lésions ostéolytiques sont également fréquentes dans les cancers métastatiques (cancers qui se sont propagés au-delà du site de la tumeur d’origine), y compris les cancers de la prostate, de la thyroïde, des poumons, des reins et du sein. En cas de cancer métastatique, les lésions ostéolytiques se trouvent le plus souvent dans les os plus gros, tels que le crâne, la colonne vertébrale, le bassin, la cage thoracique et les os longs des jambes.En tant queEn tant que

Diagnostic

Les médecins surveilleront les patients atteints de cancer, en particulier de myélome, à la recherche de signes et de symptômes de lésions osseuses. Ils peuvent utiliser différents types de tests, notamment :

• Des tests sanguins pour vérifier les niveaux de calcium
• Une scintigraphie osseuse utilisant des radiotraceurs pour évaluer la densité osseuse
• Imagerie aux rayons X pour rechercher des zones osseuses endommagées ou affaiblies
• TDM ou IRM pour voir si le cancer s’est propagé (métastasé) à d’autres parties du corps, y compris le squelette et le système nerveux

Traitement

Les lésions ostéolytiques sont traitées avec une combinaison de radiations à faible dose et de bisphosphonates, une classe de médicaments couramment utilisés chez les personnes atteintes d’ostéoporose.En tant queEn tant que

La radiothérapie est souvent utilisée pour traiter de nombreux types de cancer et il a été démontré qu’elle aide à contrôler la douleur causée par les lésions ostéolytiques.

Les bisphosphonates sont administrés par voie intraveineuse environ toutes les quatre semaines. Le médicament est souvent administré en même temps qu’un traitement anticancéreux tel que la chimiothérapie. Les bisphosphonates peuvent avoir des effets secondaires potentiellement graves, notamment une fonction rénale réduite et, dans de rares cas, une ostéonécrose de la mâchoire (où l’os de la mâchoire commence à se détériorer).

Les patients atteints de cancer peuvent également se voir prescrire des médicaments tels que Reclast (acide zolédronique) pour prévenir l’aggravation des lésions osseuses ou le denosumab (XGEVA) pour inhiber la protéine qui dit aux ostéoclastes de détruire les os.

D’autres médicaments ou traitements peuvent être recommandés selon la cause des lésions ostéolytiques et les symptômes de la personne.