Marinol ou marijuana à usage médicinal

Le marinol (dronabinol) est une forme synthétique de tétrahydrocannabinol (THC), le principal ingrédient psychoactif de la marijuana (cannabis). En plus de créer le « high » que de nombreux utilisateurs recherchent, le THC est connu pour réduire la douleur neuropathique, soulager les nausées et stimuler l’appétit.Dans les États où la marijuana est légale, les gens ont désormais le choix de savoir si le Marinol ou la marijuana est le meilleur médicament pour traiter leur problème de santé. Bien qu’il n’y ait pas de consensus clair sur ce qui est « mieux » ou « pire », il existe des avantages et des inconvénients qui peuvent aider à orienter votre décision.

Marinol

Le Marinol a été approuvé pour la première fois par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 1985 pour traiter les nausées et les vomissements liés à la chimiothérapie anticancéreuse. Son approbation a depuis été étendue pour inclure le traitement de la perte de poids et de l’anorexie chez les personnes atteintes d’une infection avancée par le VIH.

En raison de son impact positif sur l’émaciation chez les personnes vivant avec le VIH, le Marinol a été reprogrammé en tant que médicament de l’annexe III en 1999 (ce qui signifie qu’il a un usage médical accepté). Lorsqu’il est utilisé tel que prescrit, Marinol est considéré comme sûr et efficace avec un faible risque de dépendance.

Les utilisations hors AMM comprennent le soulagement de la douleur de la fibromyalgie, de la pression oculaire liée au glaucome, des migraines menstruelles, des nausées et vomissements postopératoires, de l’apnée obstructive du sommeil et de la spasticité musculaire liée à la sclérose en plaques (SEP).

Preuve actuelle

En tant que médicament pharmaceutique réglementé, le Marinol et d’autres dérivés du THC ont fait l’objet de recherches cliniques approfondies pour soutenir leur utilisation. Une revue approfondie des étudesdu Centre de recherche sur le cannabis médicinal de l’Université de Californie a décrit les divers avantages du Marinol dans des essais randomisés.

Parmi les découvertes :

• Une dose de 25 milligrammes (mg) de Marinol était plus efficace pour soulager la douleur chez les personnes atteintes de SEP par rapport à un placebo.
• Une dose de 5 mg de Marinol prescrite aux personnes atteintes du SIDA pendant six semaines était significativement plus efficace pour stimuler l’appétit (38 pour cent contre 8 pour cent) qu’un placebo.
• Une dose de 25 milligrammes (mg) de Marinol était plus efficace pour réduire la douleur neuropathique chronique de 50 pour cent par rapport à un placebo (30 pour cent).

Alors que les effets analgésiques d’une dose de 10 mg de Marinol sont comparables à ceux d’une dose de 60 mg de codéine, des doses plus élevées sont associées à un plus grand risque d’effets secondaires par rapport à la codéine (en particulier la sédation).

Avantages

Le Marinol présente plusieurs avantages, dont certains découlent du fait qu’il s’agit d’un médicament approuvé par la FDA. Ils incluent:

• Marinol est légal dans les 50 États et est régulièrement stocké dans les pharmacies.
• Le marinol est un isomère pur du THC, ce qui signifie que vous ne serez pas exposé à des produits chimiques potentiellement nocifs présents dans la marijuana.
• Marinol ne contient aucun des autres cannabinoïdes psychoactifs présents dans la marijuana, ce qui signifie qu’il est moins susceptible de vous faire « planer ».
• Le marinol a une longue demi-vie de médicament et restera à un niveau thérapeutique dans votre sang pendant deux fois plus longtemps que la marijuana.
• Le marinol ne se fume pas et est moins susceptible de provoquer une irritation de la gorge et des poumons (une considération importante pour une personne souffrant d’asthme ou de MPOC).
• Le Marinol est fabriqué dans des conditions contrôlées, ce qui signifie qu’il est moins susceptible d’être souillé ou contaminé.
• Marinol est couvert par la plupart des régimes d’assurance maladie.

Désavantages

Comme tout médicament, Marinol a aussi des inconvénients à considérer :

• Le marinol a un faible taux d’absorption et peut prendre jusqu’à une heure avant que les effets ne se fassent sentir (une considération importante de la part d’une personne subissant une chimiothérapie).
• Le marinol peut être plus cher que la marijuana si votre assurance ne le couvre pas.
• Études ont été en conflit quant à l’efficacité de Marinol pour contrôler la douleur neuropathique.
• Marinol peut affecter les gens différemment. Certains peuvent ressentir une somnolence extrême, une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) et une bouche sèche même à la dose prescrite. D’autres peuvent éprouver des étourdissements, de la somnolence, de la confusion, une sensation de  » planer « , un sentiment exagéré de bien-être, des nausées, des vomissements et des maux d’estomac alors que le corps s’adapte au médicament. (Un professionnel de la santé doit être informé si ces effets secondaires persistent ou s’aggravent.)

Marijuana

La marijuana est le plus souvent fumée, mais peut également être ajoutée à la nourriture, ingérée dans des teintures et des huiles, ou inhalée par des vaporisateurs (« vapotage »).

La marijuana médicale a été légalisée pour la première fois en Californie en 1996 au plus fort de la crise du VIH. Aujourd’hui, tous les États américains sauf quatre ont une forme de légalisation dans leurs livres. Cela étant dit, en tant que drogue de l’annexe I, la marijuana n’a été officiellement dépénalisée que dans une poignée d’États.

Preuve actuelle

Alors que de nombreux avantages vantés de la marijuana fumée restent vaguement étayés, les preuves concernant son efficacité dans le traitement de la douleur nerveuse chronique sont peut-être les plus solides.

Cela comprend une série d’essais randomisésdu University of California Center de San Diego, qui a montré qu’une seule cigarette de marijuana contenant jusqu’à 8 % de THC était plus efficace pour réduire la douleur nerveuse (46 % à 52 %) qu’un placebo (18 % à 24 %).

De même, une étude de 2012publié dans le Journal de l’Association médicale canadienne a conclu que la marijuana fumée délivrée sur une période de 11 jours était aussi efficace pour réduire la spasticité et encore plus efficace pour réduire la douleur chez les personnes atteintes de SP par rapport à un placebo.

Avantages

Les partisans de la marijuana médicale citent souvent ces avantages :

• La marijuana fumée a un début d’action rapide, apportant un soulagement presque immédiat des symptômes.
• Les « doses » de marijuana fumée sont plus faciles à contrôler que les médicaments oraux comme le Marinol.
• Il existe une variété de variétés de cannabis parmi lesquelles choisir, dont certaines ont moins d’effets psychoactifs et peuvent être plus efficaces pour stimuler l’appétit, lutter contre la fatigue ou lutter contre la dépression ou l’anxiété.
• La marijuana fumée contient d’autres cannabinoïdes potentiellement bénéfiques, ainsi que de puissants composés antioxydants et anti-inflammatoires (tels que les terpènes présents dans les huiles médicinales).
• La marijuana est facile et peu coûteuse à cultiver.

Désavantages

Il y a cependant des points négatifs à considérer :

• La marijuana est toujours considérée comme illégale par le gouvernement fédéral.
• Il n’y a pas d’utilisation médicale de la marijuana médicale approuvée par la FDA, malgré les preuves de ses avantages.
• La marijuana médicale n’est pas couverte par l’assurance.
• La marijuana médicale peut être d’un prix prohibitif dans certains États, en particulier ceux qui ne l’autorisent qu’à des fins médicales.
• La marijuana contient plus de 400 produits chimiques, dont on sait peu sur leurs effets à long terme.
• La marijuana peut interférer avec votre acuité mentale et votre humeur.
• La marijuana fumée peut ne pas convenir aux personnes atteintes de maladies respiratoires, y compris le cancer du poumon.
• En dehors du tabagisme, d’autres méthodes d’apport agissent plus lentement et ont un effet plus erratique.

Les effets secondaires de la marijuana incluent un « high », des étourdissements, une somnolence, une bouche sèche, des yeux rouges, des pupilles dilatées, une augmentation du rythme cardiaque, une augmentation de l’appétit, de l’euphorie, de l’anxiété, de l’agitation, une coordination altérée et une perception altérée du temps et de l’espace. Les symptômes sont souvent dose-dépendants, des doses plus élevées déclenchant parfois de la panique, de la paranoïa ou des hallucinations.

En fin de compte, le choix entre le Marinol et la marijuana dépend en grande partie des lois de votre État. Dans certains États, il n’y a peut-être pas le choix.

Si vous souhaitez explorer l’utilisation de la marijuana à des fins médicales, commencez par vérifier les lois de votre état sur le site Web de l’Organisation nationale pour la réforme des lois sur la marijuana (NORML). Vous devez ensuite discuter avec votre fournisseur de soins de santé des avantages et des conséquences de chaque médicament, car ils s’appliquent à votre état de santé et à votre état de santé général. Essayez de garder l’esprit ouvert, mais prenez des précautions supplémentaires pour éviter les conseils médicaux de sources non médicales.

Il est également bon de garder un œil sur les autres produits THC en cours de développement, dont certains peuvent être adaptés à vos besoins. Un de ces exemples est le Sativex (nabiximols), un spray buccal au THC actuellement en cours d’essais cliniques de phase III aux États-Unis. Le spray a déjà été approuvé pour une utilisation au Royaume-Uni pour le traitement de la douleur neuropathique, de la spasticité, de l’hyperactivité vésicale et d’autres symptômes de la sclérose en plaques.