Diagnostic de l’apnée du sommeil et effets de la désaturation en oxygène

L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est l’un des troubles du sommeil les plus courants chez les personnes souffrant de troubles du sommeil. L’AOS est diagnostiquée à l’aide d’un test appelé étude du sommeil nocturne qui enregistre l’activité du corps pendant le sommeil.

Une étude du sommeil peut fournir aux médecins des informations importantes sur le cycle de sommeil d’une personne, y compris la fréquence et la durée de ses pauses respiratoires (appelées apnée).

L’une des mesures les plus importantes est le niveau d’oxygène d’une personne au cours des différentes étapes du sommeil. Lorsque le niveau tombe en dessous de ce dont le corps a besoin pour fonctionner normalement, on parle de désaturation en oxygène. Cela indique non seulement au médecin à quel point l’AOS est grave, mais est également une indication de problèmes de santé futurs.

Cet article décrit les causes de la désaturation en oxygène chez les personnes atteintes d’AOS ainsi que les symptômes et les conséquences d’une AOS non traitée. Les options de diagnostic et de traitement sont également explorées.

Qu’est-ce que l’apnée obstructive du sommeil?

L’apnée obstructive du sommeil survient lorsque les muscles de la gorge se détendent et bloquent les voies respiratoires pendant le sommeil. Lorsque cela se produit, la respiration peut s’arrêter pendant 10 secondes à plus d’une minute dans certains cas.

Les personnes atteintes d’AOS subissent des pauses respiratoires fréquentes et répétées pendant le sommeil. Certains en vivent des centaines en une nuit. Et, bien que la personne puisse ignorer complètement ces lacunes, son partenaire le remarquera souvent et s’alarmera.

Pendant ces périodes de respiration, les gens reçoivent moins d’air, ce qui fait baisser leur taux d’oxygène dans le sang. Bien que ces niveaux reviennent généralement à la normale une fois que la respiration régulière recommence, des interruptions respiratoires fréquentes peuvent poser de graves problèmes de santé. C’est pourquoi OSA est quelque chose que vous ne pouvez pas ignorer.

Reconnaître l’AOS

L’apnée obstructive du sommeil est souvent reconnue par le partenaire de sommeil d’une personne, mais que se passe-t-il si vous dormez seul ? L’un des signes révélateurs est de se sentir somnolent le lendemain même si vous avez eu une nuit de repos complète.

Selon la gravité de la maladie, d’autres symptômes peuvent survenir, notamment :

• Ronflement bruyant, reniflement, halètement ou étouffement pendant le sommeil
• Sueurs nocturnes
• Nycturie (miction nocturne)
• Reflux acide nocturne
• Bouche sèche au réveil

• Insomnie

• Maux de tête
• Irritabilité
• Problèmes de mémoire
• Dépression
• Faible libido
• Gain de poids

Facteurs de risque

Vous devez également suspecter un SAOS si vous présentez des facteurs de risque de la maladie. Les personnes de tout âge, sexe ou poids peuvent souffrir d’AOS, mais elle est beaucoup plus fréquente chez les personnes qui :

• sont obèses
• Sont des hommes
• ont plus de 50 ans
• Fumer des cigarettes
• Dormir sur le dos
• Utiliser régulièrement de l’alcool ou des sédatifs (médicaments pour le sommeil et l’anxiété)
• Avoir des amygdales ou des végétations adénoïdes agrandies
• Avoir une hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active)
• Avoir eu un accident vasculaire cérébral
• Avoir certaines caractéristiques de la tête et du visage qui contribuent à rétrécir les voies respiratoires supérieures »
• Avoir un tour de cou de 17 pouces ou plus pour un homme ou de 16 pouces ou plus pour une femme

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’apnée obstructive du sommeil, il peut vous orienter vers un spécialiste appelé un somnologue, ou docteur du sommeil. Après un examen de vos symptômes, vous pouvez subir un examen en cabinet comme le score STOP-BANG qui estime votre risque d’AOS en fonction de :

• S : Ronflement

• T : Fatigue

• O : Apnée observée

• P : pression artérielle

• B : Indice de masse corporelle

• R : Âge

• N : tour de cou

• G : Sexe

Sur la base des résultats, le médecin peut recommander une étude du sommeil nocturne, également connue sous le nom de niveau 1 polysomnographie ou un test de sommeil à domicile. Considéré comme l’étalon-or pour le diagnostic de l’AOS, le test consiste à vous connecter à des capteurs qui surveillent votre température, votre fréquence cardiaque, vos ondes cérébrales, votre fréquence et votre profondeur respiratoires, le flux d’air nasal et buccal et les mouvements du corps pendant le sommeil.

L’un des outils les plus importants dans une étude du sommeil est un oxymètre de pouls. Il s’agit d’un appareil qui est fixé à votre doigt pour surveiller votre taux d’oxygène dans le sang.

Rôle de l’oxymétrie de pouls

Si vous recevez suffisamment d’oxygène pendant la journée, votre taux d’oxygène dans le sang se situera généralement entre 95 % et 100 %. C’est ce qu’on appelle la saturation en oxygène. Pendant le sommeil. votre rythme respiratoire ralentit, donc 90% est considéré comme normal.

Avec l’apnée obstructive du sommeil, des interruptions répétées de la respiration font chuter les niveaux d’oxygène dans le sang de 3 % ou plus, entraînant une désaturation en oxygène. Les niveaux d’oxygène sont considérés comme anormaux lorsqu’ils tombent en dessous de 90 %. Ils peuvent être considérés comme sévèrement anormaux lorsqu’ils sont inférieurs à 80 %.

La gravité de l’AOS est mesurée en fonction non seulement des niveaux d’oxygène dans le sang, mais également de la fréquence et de la durée d’arrêt de la respiration et de la réduction du débit d’air. Des intervalles respiratoires de plus de 10 secondes avec des réductions du débit d’air de 30 % ou plus sont considérés comme problématiques.

S’il y a cinq à 15 de ces événements par heure, il s’agit d’un SAOS léger ; 15 à 29 de ces événements par heure sont classés comme AOS modéré. Si 30 ou plus, la condition est classée comme AOS sévère.

Si elle n’est pas traitée, l’AOS peut faire plus que provoquer une somnolence et une irritabilité diurnes. Au fil du temps, il peut augmenter le risque d’hypertension artérielle, de maladie coronarienne (CAD), fibrillation auriculaire, et le diabète de type 2. C’est pourquoi le traitement de l’AOS est si important, surtout lorsqu’il est modéré à sévère.

Traitement

Le traitement de l’apnée obstructive du sommeil varie en fonction de la gravité de la maladie. Les options de traitement peuvent inclure :

• Perte de poids
• Appareils pour vous aider à changer votre position de sommeil

• Stéroïdes nasaux si les allergies affectent la respiration

• Thérapie par pression d’air positive continue (CPAP), un appareil que vous portez la nuit qui fournit de l’air ambiant sous pression à travers un masque

• Amygdalectomie ou adénoïdectomie, chirurgie pour enlever les amygdales et/ou les végétations adénoïdes, pour les enfants atteints d’AOS

• Uvulopalatopharyngoplastie, ablation chirurgicale de la partie charnue du palais mou

Résumé

L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble du sommeil causé lorsque les muscles de la gorge se détendent et interfèrent avec la respiration. Des lacunes fréquentes et prolongées peuvent réduire le niveau d’oxygène dans le sang.

L’AOS non traitée peut entraîner de graves problèmes de santé, notamment un risque accru d’hypertension artérielle, de maladie cardiaque et de diabète. C’est pourquoi il est important de se faire diagnostiquer si vous présentez des symptômes et des facteurs de risque d’AOS.

L’AOS est généralement diagnostiquée avec une étude du sommeil nocturne qui, entre autres, mesure votre oxygène dans le sang avec un oxymètre de pouls. En fonction des résultats de ces tests et d’autres, votre médecin peut décider quelles options de traitement vous conviennent le mieux.