Le psoriasis augmente-t-il le risque de lymphome ?

Une étude récente a révélé une augmentation faible mais statistiquement réelle du risque de lymphome et de deux autres cancers chez les patients atteints de psoriasis. Mais, il y a peut-être plus dans cette histoire qu’il n’y paraît.

Psoriasis

Le psoriasis est l’une des maladies de la peau les plus courantes, associée à des symptômes tels que des démangeaisons, des douleurs ou des saignements. Les zones de peau touchées apparaissent sous la forme de zones rouges et surélevées appelées plaques, qui peuvent être recouvertes d’une squame argentée grossière. Différentes formes de psoriasis peuvent avoir différentes apparences et différents modèles de peau touchée.

Le psoriasis est considéré comme une maladie inflammatoire systémique, qui peut avoir des implications et des facteurs de risque partagés avec d’autres maladies, y compris certaines tumeurs malignes. Et les personnes atteintes de psoriasis semblent contracter d’autres maladies potentiellement liées à un taux plus élevé que prévu sur la base des chiffres de la population générale, notamment :

• Arthrite psoriasique
• la maladie de Crohn
• Certaines tumeurs malignes
• Dépression
• Stéatose hépatique non alcoolique
• Syndrome métabolique et troubles cardiovasculaires

Lymphome

Le lymphome est un cancer qui affecte les lymphocytes, une sorte de globule blanc qui se trouve dans le sang et également situé dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. Le lymphome de Hodgkin, ou LH, et le lymphome non hodgkinien, ou LNH, sont les deux principales catégories de lymphome.

Parce que les lymphocytes font partie du système immunitaire, les chercheurs se sont interrogés sur les liens entre les maladies immunitaires et le lymphome. À ce jour, ils continuent d’essayer de comprendre les relations entre les deux.

Lien Psoriasis & Lymphome

L’American Cancer Society (ACS) ne répertorie actuellement pas spécifiquement le psoriasis comme facteur de risque de lymphome. Cependant, ils incluent les maladies auto-immunes dans leur liste de facteurs de risque de LNH, citant la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé comme exemples. La polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis et les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) ont tous été associés à un risque accru de lymphome dans certaines études, mais pas toutes.

Un système immunitaire hyperactif dans les maladies auto-immunes peut faire croître et se diviser les lymphocytes plus souvent que la normale, augmentant potentiellement le risque de développer un lymphome. Comme le souligne l’ACS, cependant, les personnes qui contractent le LNH peuvent avoir peu ou pas de facteurs de risque connus; et même si une personne atteinte de LNH présente un ou plusieurs facteurs de risque, il est souvent très difficile de savoir dans quelle mesure ces facteurs ont pu contribuer au lymphome.

Des taux accrus de lymphome ont été signalés dans un certain nombre d’études portant sur des patients atteints de psoriasis. Et le risque de lymphome avec des agents biologiques, en général, a fait l’objet de nombreux débats. Les agents biologiques jouent un rôle dans le traitement de maladies comme la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. Bien qu’il ait été démontré qu’ils sont relativement sûrs, ils agissent en supprimant le système immunitaire. Il est donc à craindre que cela augmente le risque de certains cancers.

Il peut y avoir une augmentation du risque de cancers tels que le lymphome chez les personnes atteintes de psoriasis, mais l’étude de ce type de lien présente quelques défis :

1. Même si le lymphome est d’une grande importance pour la santé publique, il est statistiquement relativement rare par rapport au psoriasis, ce qui a rendu difficile l’obtention de nombres suffisamment élevés pour être analysés.
2. Le psoriasis est statistiquement associé à un certain nombre de facteurs, comme le tabagisme, l’obésité, la thérapie aux ultraviolets et les médicaments qui suppriment le système immunitaire. Ces facteurs peuvent augmenter le risque de lymphome et d’autres cancers, indépendamment du psoriasis lui-même.

Récemment, les chercheurs ont analysé les dossiers de 198 366 patients atteints de psoriasis et 937 716 sans psoriasis en utilisant une base de données au Royaume-Uni. Les résultats ont montré qu’il y avait un risque accru faible mais « statistiquement réel » de cancer de la peau autre que le mélanome, de lymphome et de cancer du poumon chez les personnes atteintes de psoriasis.

Ces chercheurs ont découvert que le risque de cancer était légèrement plus élevé chez les patients classés comme ayant un psoriasis modéré à sévère par opposition à une maladie bénigne. Cependant, il n’y avait pas d’association significative entre le psoriasis et le cancer du sein, du côlon, de la prostate ou de la leucémie.

Plus récemment encore, des médecins du Center for Dermatology Research de la Wake Forest School of Medicine de Winston-Salem, en Caroline du Nord, ont mené une étude connexe. Ils ont noté que le psoriasis est associé à de nombreux autres problèmes de santé ou comorbidités.

Ils ont également estimé que la mesure du risque de psoriasis – souvent signalée aux médecins et aux patients comme le risque relatif – pourrait ne pas être la meilleure mesure. Bien que le risque relatif puisse être utile, les auteurs ont estimé que penser aux risques en termes relatifs plutôt qu’en termes absolus aurait tendance à amener les gens à surestimer l’effet du psoriasis.

Ainsi, le groupe de recherche a entrepris de calculer le risque absolu attribuable au psoriasis pour les différentes maladies. Les affections les plus fortement liées au psoriasis (avec le risque relatif le plus élevé) étaient le cancer de la peau autre que le mélanome, le mélanome et le lymphome, comme on le voit ici :

Maladie Risque relatif Psoriasis-Risque Nombre de patients

Cancer de la peau 7,5 0,64 1 551

Mélanome 6,12 0,05 29 135

Lymphome 3,61 0,17 5 823

*Pour attribuer un cas de lymphome au psoriasis, un médecin devrait voir 5 823 patients atteints de psoriasis.