TOC vs OCPD : quelles sont les différences ?

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive (TOC) sont des troubles de santé mentale qui partagent des noms similaires, il peut donc être difficile de faire la distinction entre les deux. Cependant, les définitions cliniques de ces troubles sont différentes.

Les personnes atteintes de TOC ont des pensées obsessionnelles, intrusives et répétitives, appelées obsessions. Ils peuvent se sentir obligés de répéter des comportements, appelés compulsions. Avec l’OCPD, une personne peut être excessivement concentrée sur l’ordre et la perfection.

Comprendre les différences entre les TOC et les OCPD peut aider à déterminer quel traitement est nécessaire.

Symptômes du TOC vs OCPD

Le TOC et l’OCPD peuvent se chevaucher en termes de schémas de pensée et de comportements similaires. Ils peuvent également partager des similitudes concernant l’ordre, le perfectionnisme et l’organisation. Cependant, seul le TOC est caractérisé par de véritables obsessions et compulsions.

Caractéristiques du TOC

Le TOC se caractérise principalement par des obsessions et des compulsions qui prennent du temps et causent de la détresse à la personne atteinte de TOC.

Les obsessions se présentent comme des pensées répétitives, des inquiétudes ou même des images mentales intrusives, indésirables et implacables.

Les compulsions se présentent comme des comportements répétés qu’une personne se sent poussée ou incitée à adopter. Cette répétition est souvent faite pour éviter l’anxiété ou un risque perçu, comme un lavage excessif des mains pour éviter le risque ou la peur des germes.

Les personnes atteintes de TOC sont généralement conscientes qu’elles ont un trouble, bien que les personnes atteintes de TOC puissent ne pas l’être.

Caractéristiques de l’OCPD

L’OCPD est caractérisé différemment de l’OCD. Les personnes atteintes d’OCPD sont fortement concentrées, presque de manière obsessionnelle, vers un objectif de perfection pour elles-mêmes et pour les autres et vers le maintien des règles et de l’ordre dans leur environnement.

Les personnes atteintes d’OCPD peuvent présenter les caractéristiques suivantes :

• Très performant, consciencieux et fonctionne bien au travail
• Relever des défis pour comprendre le point de vue des autres
• Avoir de la difficulté à entendre les critiques constructives
• Rechercher des modèles de contrôle et d’ordre
• Désirer le perfectionnisme au point que cette forte envie interfère avec l’accomplissement des tâches
• Peut avoir tendance à être incapable de se débarrasser d’objets anciens ou sans valeur

Causes du TOC et de l’OCPD

Bien que les causes exactes des TOC et des OCPD ne soient pas encore entièrement comprises, plusieurs facteurs sont possibles.

Facteurs de risque de TOC

• Facteurs neurologiques : le TOC peut résulter de perturbations de la communication entre certaines régions du cerveau. D’autres études suggèrent que les anomalies des neurotransmetteurs tels que la sérotonine peuvent être un facteur important dans le TOC.

• Génétique : Des études ont montré un facteur génétique du TOC, en ce sens que les personnes ayant des antécédents familiaux de TOC sont plus susceptibles d’avoir la maladie.

• Stress et environnement : des incidents tels que des lésions cérébrales, des infections, des traumatismes et des événements stressants peuvent contribuer au développement du TOC. Le stress peut à la fois provoquer et exacerber les symptômes du TOC.

• PANDAS : Une réaction à une infection streptococcique (le même type de bactérie qui cause l’angine streptococcique) pendant l’enfance peut parfois provoquer une inflammation du cerveau qui peut conduire au développement d’un TOC. Ces types de cas sont appelés PANDAS (troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques).

Facteurs de risque de BPCO

• Génétique : L’OCPD semble avoir une composante génétique. Des études ont montré que l’OCPD est plus probable chez les personnes qui ont des antécédents familiaux de la maladie.

• Attachement précoce : Une étude indique que l’OCPD peut commencer dans l’enfance à partir de perturbations des liens d’attachement. Par exemple, si un enfant est incapable de former un lien avec un fournisseur de soins principal pendant l’enfance, cela peut avoir un impact sur les relations ultérieures et créer des difficultés d’attachement. Les troubles de la personnalité se forment pour aider la personne à faire face à la blessure d’attachement.

Diagnostic

Les experts en santé mentale diagnostiquent les TOC et les OCPD à l’aide de la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), le manuel officiel de l’American Psychiatric Association, pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale.

Diagnostiquer le TOC

Pour diagnostiquer le TOC, un clinicien utilisera le DSM-5 pour déterminer les éléments suivants :

• Si des obsessions ou des compulsions (ou les deux) sont présentes
• Si les obsessions et/ou les compulsions surviennent parce que la personne essaie de prévenir l’anxiété, la détresse ou une situation potentielle
• Si les obsessions et/ou les compulsions sont excessives et que ces pensées et/ou comportements occupent un temps considérable dans la vie de la personne (plus d’une heure par jour) ou causent de la détresse
• Si les obsessions et/ou les compulsions nuisent à la capacité de l’individu à fonctionner socialement ou au travail

Diagnostiquer l’OCPD

Pour diagnostiquer l’OCPD, un clinicien utilisera le DSM-5 pour examiner les traits suivants :

• Un modèle constant d’ordre et de contrôle qui peut se faire au détriment de la flexibilité, de l’efficacité et de l’ouverture
• Perfectionnisme qui peut interférer avec la capacité d’accomplir une tâche, surtout lorsque les normes de la personne ne sont pas respectées
• Une préoccupation extrême pour les détails, les règles, l’ordre, l’organisation et les horaires
• Un dévouement excessif au travail en dehors d’un besoin financier, abandonnant même les relations personnelles au profit du travail
• Difficulté significative avec la flexibilité lorsqu’il s’agit de leurs propres idées et de leur plan pour accomplir les tâches

Traitement

Les TOC et les OCPD sont souvent traités de manière similaire. Dans les deux cas, des médicaments et une thérapie par la parole (ou une combinaison des deux) aideront à traiter les TOC et les OCPD.

Traitement TOC

Les personnes atteintes de TOC peuvent se voir prescrire des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), dont il a été démontré qu’ils aidaient à traiter les TOC. Les ISRS sont souvent le traitement de première intention du TOC.

La psychothérapie peut également être utilisée pour traiter les TOC, notamment :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : la TCC aide les gens à comprendre comment leurs pensées (en particulier les pensées négatives) influencent leur comportement et comment réagir différemment.

• Prévention de l’exposition et de la réponse (ERP) : l’ERP expose une personne aux déclencheurs de ses obsessions et l’aide à surmonter le besoin de ses compulsions.

Traitement OCPD

Le traitement de l’OCPD n’a pas fait l’objet de recherches approfondies, avec seulement quelques petites études à ce jour.

À l’heure actuelle, il n’existe pas de médicaments spécifiques pour l’OCPD, bien que les mêmes médicaments qui aident à traiter les TOC (ISRS) puissent également aider avec l’OCPD.

De petites études suggèrent que la TCC est également efficace dans le traitement des personnes atteintes d’OCPD, car elle peut les aider à examiner leurs pensées et les actions qui s’ensuivent.

La prévention

Lorsque des facteurs biologiques, tels que la génétique, sont en jeu, il peut ne pas être possible de prévenir les TOC ou les OCPD. Cependant, certaines interventions peuvent atténuer les contributions environnementales à ces conditions.

Une intervention précoce peut également être la clé pour réduire la gravité des conditions. L’éducation et l’amélioration de l’accès à des traitements efficaces peuvent aider.

Faire face

Les personnes atteintes de TOC sont souvent bouleversées par les pensées et les comportements excessifs et répétés qu’elles éprouvent. Répéter des comportements peut prendre beaucoup de temps et avoir un impact sur le fonctionnement social d’une personne. Ces comportements peuvent également affecter ceux qui les entourent.

Il existe des groupes de soutien pour les personnes atteintes de TOC et leurs proches. Se connecter avec des personnes qui ont des expériences similaires peut aider.

De nombreuses personnes atteintes d’OCPD ne sont pas conscientes qu’elles souffrent d’un trouble ou de l’effet qu’il a sur les personnes qui les entourent. Cela peut rendre particulièrement difficile la recherche d’aide. Si vous remarquez des symptômes de BPCO, parlez à un professionnel de la santé mentale au sujet d’un dépistage.

Le TOC et l’OCPD sont des affections distinctes, mais les deux peuvent être traités par des méthodes similaires. Il est important de demander l’aide d’un professionnel de la santé mentale ou d’un fournisseur de soins de santé lorsque vous remarquez des symptômes pour obtenir un diagnostic précis de TOC ou de OCPD.