IBD et le cycle menstruel

Les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) ont un large éventail d’effets. Cela signifie que les personnes vivant avec la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ou la colite indéterminée peuvent également éprouver divers problèmes de santé qui n’impliquent pas directement le système digestif. Les personnes qui ont leurs règles peuvent remarquer que leurs symptômes de MII changent au cours de leurs règles.

Vos règles peuvent être affectées lorsque votre MII est plus active et lorsque vous avez plus d’inflammation.

Pourquoi les règles sont importantes dans les MII

Les MII ont tendance à être une maladie des jeunes, la plupart des personnes touchées étant diagnostiquées entre 15 et 35 ans (un deuxième groupe plus petit est diagnostiqué plus tard dans la vie). Cela signifie que de nombreuses femmes peuvent être diagnostiquées au moment de leur première période menstruelle ou peu après.

Le cycle menstruel peut changer avec le temps en raison d’autres problèmes de santé. Il peut parfois être utilisé comme l’une des mesures de la santé globale d’une personne menstruée.

En fait, dans l’avis de leur comité, l’American College of Obstetricians and Gynecologists a qualifié le cycle menstruel de « signe vital » pour les filles et les adolescentes. Ils exhortent les médecins à aider à éduquer les jeunes menstruations et leurs soignants sur ce qui est considéré comme « normal » pendant une période.

Être capable de reconnaître quand votre cycle menstruel est en dehors de la plage normale peut aider à identifier les problèmes de santé.

Périodes avant un diagnostic de MII

Des changements dans le cycle menstruel peuvent survenir avant le diagnostic de MII. Une étude a montré que les femmes remarquaient souvent que leur cycle mensuel avait changé d’une manière ou d’une autre au cours de l’année précédant le diagnostic de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn.

• Sur les 121 femmes incluses dans la recherche, 25 % ont déclaré que le moment de leur cycle avait changé (plus éloignés, plus rapprochés ou devenus irréguliers).
• 21% ont déclaré que le flux au cours de leurs règles avait changé d’une manière ou d’une autre, devenant soit plus lourd, plus léger ou irrégulier.
• Parmi les 40 % qui souffraient de dysménorrhée (douleurs avec leurs règles), 33 % ont ressenti une augmentation de la douleur dans l’année précédant le diagnostic.

La majorité des femmes incluses dans l’étude n’ont signalé aucun changement dans leur cycle. Néanmoins, suffisamment de personnes subissent des changements menstruels pour qu’il soit important de suivre les changements de règles et d’en discuter avec votre fournisseur de soins de santé si vous souffrez d’une MII.

Périodes après un diagnostic de MII

Après la première année du diagnostic, les règles avaient tendance à revenir à leur rythme normal pour la plupart des gens.

Les chercheurs ont pensé que peut-être, au moment d’un diagnostic de MII, il y avait un stress supplémentaire sur le corps qui pourrait affecter un cycle mensuel. Cela pourrait expliquer pourquoi certaines femmes ont des changements dans leur cycle au cours de l’année précédant le diagnostic et pendant une courte période après.

Avoir des règles régulières est important, surtout dans le cadre de la fertilité. Il existe une idée fausse persistante selon laquelle les MII, et en particulier la maladie de Crohn, peuvent entraîner un risque accru d’infertilité. Cependant, les femmes qui ont une MII ont à peu près le même risque d’infertilité que les femmes qui n’ont pas de MII.

Cela pourrait être dû au fait que la plupart des personnes atteintes d’une MII ont des règles régulières, de sorte que les facteurs qui influencent la fertilité pourraient ne pas être affectés. En effet, d’autres études ont montré que les MII n’ont généralement pas d’effet majeur sur la fertilité.

Cela signifie également que les interventions contre l’infertilité (telles que la fécondation in vitro ou FIV) peuvent avoir les mêmes chances de succès chez les femmes atteintes d’une MII.

Médicaments contre les MII et menstruations

Dans une étude, les chercheurs ont découvert que les femmes qui prenaient des médicaments stéroïdes avaient un risque accru d’avoir un cycle irrégulier.

Ceux qui prenaient soit une thiopurine (comme l’azathioprine ou la mercaptopurine) soit un médicament anti-TNF (comme Cimzia, Humira, Remicade ou Simponi) avec un stéroïde n’avaient pas le même risque. Cela a conduit les auteurs de l’étude à dire que le fait d’avoir un cycle régulier est l’une des raisons pour lesquelles les femmes atteintes d’une MII devraient suivre un traitement à long terme qui les aide à arrêter les stéroïdes.

Une autre étude de 139 patients (72 % atteints de la maladie de Crohn et 28 % atteints de rectocolite hémorragique) en Israël a révélé que les femmes recevant des médicaments biologiques présentaient plus d’irritabilité, de nervosité, de gonflement des jambes, de douleurs pelviennes et de fatigue, à la fois avant et pendant leurs règles.

Au cours de leurs règles, les femmes ont signalé des douleurs pelviennes, des douleurs au bas du dos, des douleurs abdominales et de la fatigue. Ces signes et symptômes étaient à des niveaux plus élevés chez les femmes prenant des produits biologiques que chez celles qui ne recevaient pas ce type de médicament.

IBD et périodes irrégulières

Une période irrégulière est lorsque le moment du cycle menstruel est en dehors de ce qui est considéré comme la plage de variation normale. Cela pourrait signifier avoir des périodes parfois plus rapprochées ou parfois plus éloignées.

Les règles irrégulières sont une raison pour consulter un professionnel de la santé. Les trois moments où une période irrégulière peut être sur le spectre de la « normale » sont :

• La première ou les deux premières années après le début des menstruations
• Pendant la périménopause (le temps qui précède la fin des menstruations)
• Après une fausse couche, une interruption de grossesse ou un accouchement.

Dans une étude portant sur 121 femmes, les chercheurs ont utilisé un type d’enquête appelé Questionnaire sur les maladies inflammatoires de l’intestin (IBDQ) pour comprendre comment leurs règles les affectaient. L’IBDQ est souvent utilisé dans les études cliniques et aide les chercheurs à comprendre comment les MII affectent la qualité de vie d’une personne, avec des scores faibles en corrélation avec une qualité de vie inférieure.

Les chercheurs ont trouvé un lien entre les scores IBDQ et les cycles irréguliers.

• Les personnes qui ont dit que leur cycle menstruel était « assez régulier » avaient des scores IBDQ inférieurs à ceux qui ont dit que leur cycle était « régulier ».
• Les personnes qui ont déclaré que leurs cycles étaient « irréguliers » avaient également des scores IBDQ inférieurs à ceux qui ont déclaré que leur cycle était « assez régulier ».

Est-ce IBD ou est-ce ma période?

Certaines femmes (avec ou sans MII) présentent des symptômes gastro-intestinaux au moment de leurs règles. Cela peut inclure des symptômes comme des nausées, des vomissements ou un manque d’appétit.

D’autres symptômes qui surviennent avec les MII comprennent des troubles du sommeil, la dépression, une sensation d’irritabilité et des courbatures. Il peut être difficile de déterminer quand les signes et les symptômes découlent d’une MII et quand ils sont liés à la période menstruelle.

Cependant, il est important de savoir si des symptômes dans le système digestif sont liés aux menstruations et non aux MII. De cette façon, vous pouvez éviter de changer de médicament inutilement s’il s’avère que les symptômes ne sont pas causés par la MII.

Une étude portant sur 47 femmes atteintes d’une MII et 44 femmes non atteintes a révélé que celles atteintes d’une MII présentaient des symptômes plus souvent au cours de leur cycle menstruel. Certains des signes et symptômes les plus courants comprenaient des douleurs abdominales, des nausées et des gaz. Cependant, les chercheurs notent que les symptômes de la MII n’ont pas beaucoup changé pendant cette période.

Une autre étude a comparé les symptômes pendant la menstruation. Il a comparé 139 femmes qui avaient une MII et 258 qui n’avaient pas de MII. Les chercheurs ont noté qu’un certain nombre de symptômes, notamment l’irritabilité, la nervosité, l’agitation, les maux de tête, l’anxiété, les nausées, les vomissements, l’enflure des jambes, les douleurs lombaires, la constipation, la miction excessive, les douleurs abdominales et la fatigue étaient « significativement » plus fréquents chez les femmes qui avaient MICI.

Pourquoi les périodes de graphique peuvent aider

Les professionnels de la santé demandent souvent aux personnes qui ont leurs règles quand elles ont eu leurs dernières règles. Il est utile pour votre professionnel de la santé de noter le début des règles, le nombre de serviettes hygiéniques/tampons nécessaires chaque jour et le nombre de jours qu’elles durent lors de l’évaluation de votre MII et de vos symptômes menstruels.

Il est également utile de garder une trace des symptômes menstruels. Cela peut être fait de différentes manières, en utilisant n’importe quoi, d’un calendrier papier aux applications qui aident à suivre les périodes.

Le suivi de votre cycle vous aidera à rester au courant de tout nouveau modèle qui se développe. Les règles ont-elles lieu selon un horaire régulier ? La quantité de flux est-elle à peu près la même d’une période à l’autre ? Y a-t-il des symptômes persistants comme des crampes, des nausées, des changements d’humeur ou des problèmes de sommeil ?

Il peut également être judicieux de garder une trace de ces symptômes aux côtés de ceux qui sont associés aux MII. Cela pourrait aider à comprendre si, par exemple, un symptôme comme la diarrhée se produit plus fréquemment pendant certains jours de votre cycle menstruel.

Traiter les symptômes menstruels

Certaines personnes qui ont leurs règles traitent les douleurs liées à leur cycle avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Cela comprend les médicaments courants en vente libre tels que l’aspirine et l’ibuprofène.

Cependant, les gastro-entérologues disent souvent à leurs patients atteints d’une MII d’éviter ces médicaments. En effet, certaines recherches ont montré que l’utilisation fréquente d’AINS pourrait être associée à une augmentation de l’inflammation des MII.

Au moins une étude a montré que de faibles doses pourraient ne pas affecter les MII. Cependant, l’utilisation d’AINS plus de cinq fois par mois était associée à des symptômes actifs de la maladie de Crohn. Il est important que les personnes vivant avec une MII discutent de l’utilisation des AINS avec leur fournisseur de soins de santé afin de comprendre le risque.

Quand parler à un fournisseur de soins de santé

Pour les personnes vivant avec une MII, il peut être difficile de savoir à quel médecin parler des problèmes extra-intestinaux. Pour les questions sur le cycle menstruel, un obstétricien-gynécologue peut être la meilleure personne pour répondre.

Cependant, il est également important de tenir votre équipe MII (comme le gastro-entérologue ou l’infirmière MII) informée des problèmes liés aux menstruations et à la santé gynécologique. Il peut également être utile de demander à votre équipe IBD de communiquer avec votre OB-GYN.

Cela est particulièrement vrai s’il y a des problèmes avec le cycle menstruel qui peuvent affecter votre santé globale. Par exemple, si les règles sont très abondantes et qu’il y a également des saignements en raison d’une MII active, il pourrait y avoir un risque accru d’anémie.

Certaines des raisons de demander l’aide d’un OB-GYN au sujet de la menstruation incluent lorsque:

• Les règles n’ont pas commencé dans les trois ans suivant le début du développement du sein
• Les règles n’ont pas commencé à 14 ans chez les filles qui ont une croissance excessive des poils (hirsutisme), qui ont des antécédents de trouble de l’alimentation ou qui font trop d’exercice.
• Les règles n’ont pas commencé à l’âge de 15 ans
• Les règles sont plus rapprochées que tous les 21 jours
• Les périodes sont plus espacées que tous les 45 jours
• Il y a 90 jours ou plus entre les périodes (même une fois)
• Une période dure plus de sept jours
• Les règles sont si abondantes que les serviettes ou les tampons doivent être changés toutes les une à deux heures
• Les règles sont abondantes et il y a aussi des antécédents de trouble de la coagulation (personnellement ou dans la famille) ou des ecchymoses ou des saignements excessifs

Pour celles qui souhaitent devenir enceintes, il sera également important de commencer cette conversation tôt. Comprendre le cycle menstruel et comment il peut ou non affecter les MII fera partie de la planification de la conception et de la grossesse.

Il n’y a pas eu beaucoup de recherches effectuées sur l’intersection des MII et du cycle menstruel. De plus, les études qui ont été réalisées présentent certains inconvénients.

Un problème est que les populations minoritaires ne sont pas incluses en nombre suffisamment significatif dans ces études. Cela signifie que les femmes blanches sont surreprésentées et que les femmes noires, hispaniques, asiatiques, amérindiennes et autres sont sous-représentées.

Une autre est que certaines études peuvent inclure des femmes plus âgées. Cela soulève une inquiétude quant au fait que certaines des recherches peuvent inclure trop de femmes qui peuvent subir des changements dans leur cycle menstruel en raison de la périménopause.

Les personnes qui ont leurs règles peuvent remarquer qu’elles souffrent de diarrhée ou d’autres symptômes avant ou pendant leurs règles, mais ne peuvent pas le relier à une MII ou le mentionner à un gastro-entérologue ou à un OB-GYN. Il vaut la peine de discuter de ces changements avec votre équipe de soins afin de garder une trace de tout changement qui pourrait survenir au fil du temps.