Utiliser le Botox pour la prévention de la migraine

Le Botox (onabotulinumtoxin A) est un médicament paralytique musculaire injectable utilisé pour la prévention de la migraine. Il avait été approuvé comme traitement médical pour la rigidité musculaire sévère et à usage cosmétique pour lisser les rides avant d’être approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2010 pour la prévention des migraines chroniques.

Lorsqu’elles sont utilisées pour la prévention de la migraine, les injections de Botox sont programmées environ tous les trois mois car les effets ne sont pas permanents. Avec le temps, la plupart des personnes qui subissent une diminution de la fréquence et de la gravité des migraines avec le Botox peuvent recevoir des injections moins fréquentes.

Comprendre le Botox

Le Botox est dérivé d’une toxine produite par la bactérie Clostridium botulinum. La toxine bloque temporairement la libération de produits chimiques impliqués dans la signalisation nerveuse, diminuant ainsi l’activité musculaire.

L’ingestion accidentelle de la toxine par des aliments avariés peut provoquer une maladie connue sous le nom de botulisme, qui produit une paralysie musculaire dangereuse dans tout le corps. Cela peut être fatal car cela peut interférer avec la respiration et la fonction cardiaque bien avant que les effets de la toxine ne se dissipent.

Mais lorsqu’elle est utilisée correctement à des fins thérapeutiques ou cosmétiques, la toxine botulique est isolée et placée dans une solution liquide pour une injection soigneusement ciblée qui ne paralyse que les muscles injectés, réduisant considérablement les problèmes associés aux effets systémiques.

La paralysie musculaire produite par les traitements au Botox dure quelques mois, des injections répétées peuvent donc être nécessaires.

Comment le Botox aide les migraines

La compréhension de la façon dont le Botox peut aider les migraines est encore en développement. Cependant, la façon dont le Botox agit comme préventif de la migraine n’a rien à voir avec son effet sur les muscles. Au lieu de cela, on pense qu’il agit sur les récepteurs nociceptifs (douleur) via un mécanisme inhibant la libération de médiateurs inflammatoires et empêchant la sensibilisation centrale.

Certaines preuves suggèrent que la toxine botulique peut également avoir un impact sur la libération de neurotransmetteurs dans le cerveau et sur les récepteurs cérébraux de la douleur.

Recherche sur la prévention

Pour ceux qui souffrent de migraine chronique, qui est définie comme 15 jours ou plus de maux de tête par mois pendant au moins trois mois consécutifs, des études suggèrent que le Botox a un effet positif faible à modéré lorsqu’il s’agit de prévenir les migraines. Il y a eu de nombreux petits essais examinant l’effet des injections de Botox sur la fréquence et la gravité de la migraine.

Par exemple, une étude en Espagne a inclus 69 participants souffrant de migraines chroniques. Chacun a reçu en moyenne deux injections de toxine botulique. Les auteurs de l’étude ont signalé que les participants ont connu une réduction significative de l’intensité de leur douleur et du nombre de jours de maux de tête au cours des 16 mois de l’étude.

Une revue plus large a inclus les données de 28 essais, incluant un total de 4190 participants. Les chercheurs n’ont inclus que des essais contrôlés randomisés en double aveugle, une norme considérée comme la méthode la plus fiable et la plus impartiale pour tester un médicament. Les participants ont reçu diverses marques d’injections de toxine botulique.

Les chercheurs qui ont enquêté sur cette vaste compilation d’études ont rapporté que les participants qui ont reçu des injections de toxine botulique ont connu une réduction moyenne de trois jours de maux de tête par mois, tandis que les participants qui ont reçu une injection de placebo ont subi en moyenne un jour de maux de tête de moins par mois, ce qui suggère que la toxine botulique a un impact.

Jusqu’à présent, la science et les preuves concernant l’efficacité des injections de Botox pour la prévention de la migraine chronique sont prometteuses, mais pas à une écrasante majorité.

Injections : à quoi s’attendre

L’injection de Botox pour la prévention de la migraine chronique ne devrait pas prendre plus de cinq à 15 minutes. Au cours de la procédure, plusieurs sites autour de la tête et du cou sont injectés. Bien que vous puissiez ressentir une légère sensation de brûlure ou de piqûre à chaque injection, l’inconfort est de courte durée et la plupart des gens le tolèrent bien.

Lorsque vous suivez un traitement au Botox, votre professionnel de la santé effectuera probablement au moins 31 injections dans sept muscles clés de la tête et du cou. Ces sept zones musculaires comprennent :

• Onduleuse : Situé à l’extrémité intérieure de chaque sourcil

• Procerus : Situé entre les sourcils

• Frontalis : Situé à l’avant de la tête (front)

• Temporal : Situé de chaque côté du crâne (le muscle utilisé pour la mastication)

• Occipital : Situé près de l’arrière du crâne

• Groupe musculaire paravertébral cervical : situé en haut et à l’arrière du cou entourant la colonne vertébrale

• Trapèze : Situé dans le haut du dos et la nuque

Des muscles supplémentaires peuvent être injectés en fonction de l’emplacement de vos maux de tête typiques.

Effets secondaires et avertissements

Le Botox peut produire des effets secondaires. Il doit toujours être injecté par un professionnel qualifié. Si votre anatomie est asymétrique ou si la dose que vous recevez n’est pas exactement égale sur vos côtés gauche et droit, vous pouvez développer une apparence faciale légèrement déséquilibrée pendant quelques mois jusqu’à ce que le médicament commence à s’estomper.

Les autres effets secondaires qui peuvent survenir comprennent :

• Faiblesse musculaire

• Blépharoptose (œil tombant)

• Tiraillement de la peau

• Paresthésie (sensations cutanées inhabituelles)

• Raideur de la nuque
• Douleur au cou ou courbatures

Techniquement, le Botox est une toxine, pas une infection. Mais certaines personnes développent une immunité contre la toxine, la rendant inefficace. Vous pouvez développer cette réaction que vous receviez du Botox pour une maladie musculaire, pour des raisons esthétiques ou pour la prévention de la migraine.

Mises en garde

Il existe également des effets indésirables rares, mais potentiellement graves et potentiellement mortels, qui peuvent survenir après une injection de Botox. Ces effets peuvent survenir à la suite de doses d’injection très élevées, d’une sensibilité inhabituelle au médicament ou de la propagation du médicament à d’autres zones au-delà du muscle injecté.

Ces événements indésirables peuvent survenir des heures à des semaines après l’injection et nécessitent des soins médicaux immédiats.

Coût

Gardez à l’esprit que le Botox peut être assez coûteux. De nombreuses compagnies d’assurance exigent une documentation complète prouvant que d’autres thérapies préventives contre la migraine ont été inefficaces avant de couvrir le coût du Botox. Certains payeurs ne couvrent pas tout, quelle que soit la situation.

Le traitement des migraines chroniques se concentre sur une combinaison d’interventions comportementales, telles que l’évitement des déclencheurs, et des traitements pharmacologiques. Les injections, telles que le Botox, les relaxants musculaires et les anesthésiques locaux, ainsi que les interventions chirurgicales interventionnelles, gagnent en popularité.

Le Botox semble apporter certains avantages dans la prévention des migraines chroniques. L’un des avantages est que vous pouvez utiliser le Botox même si vous continuez à prendre des médicaments pour le traitement ou la prévention de la migraine, car ils n’interagissent pas les uns avec les autres.