Un aperçu de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP)

La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est un type d’infection inflammatoire qui affecte les organes reproducteurs d’une femme dans le bassin. Elle est généralement causée par la propagation d’une infection vaginale ou cervicale. Avoir une maladie sexuellement transmissible (MST) non traitée est l’un des facteurs de risque les plus courants.

La MIP peut provoquer des pertes vaginales ou une gêne pelvienne, mais elle ne provoque pas toujours d’effets notables. Cependant, il augmente le risque d’infertilité et de grossesse extra-utérine (grossesse tubaire). Un PID peut être détecté à l’examen clinique, et il est généralement traité avec des antibiotiques.

Symptômes

Toutes les femmes atteintes de PID ne présentent pas de symptômes visibles. En fait, il peut passer inaperçu pendant des années, entraînant éventuellement des complications pour la santé ou la reproduction. Parfois, des symptômes peuvent survenir, mais ils sont souvent légers ou non spécifiques – et pour cette raison, de nombreuses femmes ne consultent pas un médecin pour les effets chroniques de la MIP jusqu’à ce que des complications surviennent.

C’est pourquoi il est important de reconnaître les signes de cette maladie et de consulter un médecin dès que vous commencez à ressentir des effets.

Les symptômes de PID peuvent inclure :

• Douleur dans le bas-ventre et le bassin
• Écoulement vaginal excessif avec une odeur nauséabonde
• Douleur ou saignement pendant ou peu de temps après les rapports sexuels
• Inconfort pendant la miction
• Douleur dans le bas du dos
• Périodes irrégulières

Infections aiguës

Les complications aiguës comprennent le développement d’un abcès pelvien (infection fermée) ou d’une infection pelvienne majeure. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements ou des douleurs pelviennes sévères.

Une infection peut se propager à la circulation sanguine, provoquant potentiellement une septicémie.

Complications

Une MIP non traitée de longue date peut entraîner de graves effets sur la santé qui affectent la santé reproductive d’une femme.

Les femmes atteintes de MIP peuvent être sujettes à une grossesse extra-utérine, une grossesse non viable au cours de laquelle un ovule fécondé dans la trompe de Fallope provoque de graves douleurs abdominales. Une grossesse extra-utérine peut devenir une urgence médicale potentiellement mortelle.

Les femmes qui ont eu une MIP peuvent également éprouver des difficultés à concevoir ou à mener un enfant à terme en raison des cicatrices et de l’inflammation de l’appareil reproducteur.

Causes

La MIP est une infection de l’utérus, des ovaires et des trompes de Fallope. Cela peut survenir à la suite d’une MST, d’une vaginose bactérienne (VB) ou d’une complication d’une chirurgie pelvienne ou d’une intervention gynécologique. La chlamydia et la gonorrhée sont les infections les plus courantes associées à la PID.

Les facteurs de risque de développer une PID comprennent :

• Rapports sexuels non protégés/à risque : Le fait d’avoir plusieurs partenaires sexuels augmente le risque d’infections vaginales et cervicales, en particulier si des méthodes de barrière de protection ne sont pas utilisées à chaque fois.

• Infections vaginales ou cervicales non traitées : les infections persistantes peuvent permettre la propagation de l’organisme infectieux du vagin jusqu’à l’utérus, les trompes de Fallope ou les ovaires.

• Âge plus jeune : les adolescents qui sont sexuellement actifs sont plus sujets aux MIP que les femmes qui ont 20 ans ou plus.

• Douche vaginale : les experts avertissent que la douche vaginale peut altérer la flore protectrice (bactéries normales) et le pH de l’appareil reproducteur d’une femme. Cette altération permet aux infections de se développer.

• Dispositifs intra-utérins (DIU) : Il existe un risque accru de MIP au cours des premières semaines suivant l’insertion du DIU.

Infection et inflammation

Une infection peut se propager dans le système reproducteur d’une femme, provoquant une inflammation et des cicatrices. La cicatrisation peut rétrécir ou bloquer la trompe de Fallope, ce qui empêche les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule pour la fécondation. L’infertilité se produit lorsque les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l’ovule.

Si la fécondation se produit dans la trompe de Fallope (où elle a normalement lieu), le rétrécissement peut empêcher l’ovule d’atteindre l’utérus (où l’ovule fécondé doit se fixer et se développer pour le reste de la grossesse). L’effet qui en résulte, une grossesse extra-utérine, se produit lorsque l’ovule fécondé reste piégé dans la trompe de Fallope.

Diagnostic

Le diagnostic de PID implique généralement des antécédents médicaux, un examen gynécologique et des tests de diagnostic, tels que l’échographie. Souvent, parce que la plupart des femmes ne présentent aucun symptôme ou peu de symptômes, le diagnostic est posé à un stade tardif, lorsque la cicatrisation est déjà apparue.

Si vous souffrez de MIP, votre professionnel de la santé vous évaluera également pour identifier l’organisme infectieux.

examen pelvien

Plusieurs tests sont utilisés dans l’évaluation du PID. Le premier est un examen gynécologique (également appelé examen pelvien), au cours duquel votre praticien examinera votre vagin et votre col de l’utérus, généralement avec une lumière qui aide à visualiser la zone.

Au cours de votre examen, vous pourriez avoir un frottis Pap et/ou un échantillon de liquide. Un frottis Pap est envoyé à un laboratoire afin que les cellules prélevées sur votre col de l’utérus puissent être examinées au microscope. Un échantillon de liquide peut être envoyé à un laboratoire pour une culture, qui est un test utilisé pour développer et identifier une infection bactérienne.

Tests de diagnostic

Des tests de diagnostic spécialisés peuvent aider votre professionnel de la santé à visualiser la structure de vos organes reproducteurs, en identifiant les zones de cicatrices dans l’ensemble de votre appareil reproducteur (vagin, col de l’utérus, utérus, trompes de Fallope et ovaires).

• Échographie transvaginale : Cet examen implique l’insertion d’une caméra dans l’ouverture vaginale. Il peut identifier des zones d’inflammation ou un abcès.

• Laparoscopie : il s’agit d’un examen plus invasif au cours duquel une caméra est insérée chirurgicalement pour identifier les changements structurels, tels qu’une inflammation ou des cicatrices à l’intérieur de l’appareil reproducteur et/ou de la cavité abdominale.

Traitement

Il existe plusieurs approches utilisées pour le traitement de la PID, y compris les antibiotiques et la chirurgie. Les antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter les MST et la vaginite bactérienne avant que la MIP ne se développe. Et si une PID infectieuse est détectée, des antibiotiques peuvent être utilisés pour cibler l’infection. Typiquement, l’antibiotique est sélectionné sur la base de l’organisme cultivé en culture.

Si vous avez une MST, votre partenaire devra également être traité afin que l’infection ne se transmette pas dans les deux sens.

Une infection grave qui affecte la circulation sanguine devra être traitée avec un traitement antibiotique intraveineux (IV, directement dans la veine).

Opération

L’inflammation et la cicatrisation peuvent provoquer l’infertilité et le risque de grossesse extra-utérine. Parfois, les cicatrices peuvent être traitées chirurgicalement, mais la chirurgie peut augmenter le risque d’adhérences, un type de cicatrice qui peut causer encore plus de problèmes.

Un abcès peut nécessiter une ablation chirurgicale, et la procédure est généralement suivie d’antibiotiques oraux (par voie orale) ou IV.

Grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine peut se résoudre sans traitement, ce qui signifie que vous feriez une fausse couche, généralement accompagnée de saignements de crampes abdominales. Mais comme cela peut provoquer une urgence mortelle, vous devrez être surveillé au fur et à mesure que la maladie se résoudra.

Si la grossesse extra-utérine ne se résout pas d’elle-même ou si vous développez de la fièvre ou des signes d’urgence, vous pouvez recevoir des médicaments pour arrêter la grossesse. Parfois, l’ovule fécondé doit être retiré chirurgicalement avant qu’il ne cause des problèmes potentiellement mortels, ce qui peut également nécessiter l’ablation de l’un des ovaires ou des trompes de Fallope.

Dans le monde entier, la MIP est l’une des principales causes de grossesse extra-utérine et d’infertilité évitable chez les femmes. Les stratégies de prévention comprennent les rapports sexuels protégés, le dépistage et le traitement rapide des MST. À moins que votre fournisseur de soins de santé ne vous demande de vous doucher, vous devez éviter cette pratique car elle peut être nocive pour votre santé et augmenter le risque de développer une MIP.