Ce que vous devez savoir sur l’ostéopénie

L’ostéopénie est définie comme une faible densité osseuse causée par une perte osseuse. L’ostéopénie est souvent un précurseur de l’ostéoporose, une affection courante des os fragiles qui peut entraîner une fracture.Les deux termes médicaux sont parfois confondus et il est important de connaître la différence et de savoir comment chacun est lié à l’arthrite.

La plus grande différence entre l’ostéopénie et l’ostéoporose est que l’ostéopénie n’est pas considérée comme une maladie alors que l’ostéoporose l’est. Au lieu de cela, l’ostéopénie est considérée comme un marqueur du risque de fractures.

L’ostéopénie expliquée

L’ostéopénie survient lorsque la formation d’os nouveau ne se produit pas à un rythme qui peut compenser la perte osseuse normale. Les scans de densité osseuse ont rendu cette mesure plus facile. Avant les tests de densité osseuse, les radiologues utilisaient le terme ostéopénie pour décrire les os qui semblaient plus translucides que la normale aux rayons X, et le terme ostéoporose décrivait la survenue d’une fracture vertébrale.

La densitométrie minérale osseuse, ou scintigraphie osseuse, a modifié ces définitions :

Le score T est votre densité osseuse comparée à ce qui est normalement attendu chez un jeune adulte en bonne santé de votre sexe. Un score AT supérieur à -1 est normal. En utilisant ce critère, 33,6 millions d’Américains souffrent d’ostéopénie. L’importance de cette statistique est similaire à l’identification des personnes pré-hypertendues ou de celles qui ont un taux de cholestérol limite. En d’autres termes, identifier un groupe à risque de développer une maladie.

Autres facteurs de risque de fracture

L’ostéopénie n’est qu’un facteur de risque de fracture. Les autres facteurs de risque comprennent :

• fracture précédente
• âge (le risque de fracture augmente avec l’âge)

• fumer (affaiblit les os)

• boire plus de deux boissons alcoolisées par jour (augmente le risque de fracture de la hanche)
• faible poids corporel (augmente le risque de fracture de la hanche)
• race et sexe (les femmes blanches ont deux ou trois fois le risque par rapport aux hommes ou aux femmes noires et hispaniques)
• avoir un parent qui a eu une fracture de la hanche
• mode de vie sédentaire
• apport insuffisant en calcium et en vitamine D
• conditions qui augmentent le risque de chute telles qu’une mauvaise vision, de mauvaises chaussures, des conditions médicales qui affectent l’équilibre, l’utilisation de médicaments sédatifs ou des antécédents de chutes
• la prise de certains médicaments, y compris les corticostéroïdes, peut entraîner une ostéoporose induite par les glucocorticoïdes
• avoir certaines conditions médicales, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou d’autres maladies rhumatismales peut provoquer une ostéoporose secondaire

La prévention

Les changements de mode de vie peuvent ralentir la progression de la perte osseuse et diminuer le risque de fractures. Les changements de mode de vie qui peuvent aider à prévenir les fractures comprennent :

• maintenir un poids santé
• participer à des exercices réguliers, y compris des exercices avec mise en charge (la marche, la course, la randonnée, le tennis sont des exemples d’exercices avec mise en charge alors que la natation est sans mise en charge)
• en vous assurant d’avoir suffisamment de vitamine D et de calcium dans votre alimentation ou en prenant des compléments alimentaires
• ne pas fumer

Des tests de densité osseuse réguliers peuvent aider à ralentir la progression de la perte osseuse et à diminuer le risque de fractures en surveillant les mesures de densité osseuse. Le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF) a trouvé de bonnes preuves que les mesures de la densité osseuse prédisent avec précision le risque de fractures à court terme et a formulé ces recommandations pour le dépistage de l’ostéoporose.

Traitement

Des médicaments sont utilisés pour traiter l’ostéoporose, mais les médecins (rhumatologues, gynécologues, médecins internes et spécialistes en gériatrie) qui traitent les patients présentant des signes de perte osseuse précoce ne s’entendent pas toujours sur la meilleure voie à suivre. Les patients atteints d’ostéopénie devraient-ils être traités avec des médicaments pour prévenir la progression vers l’ostéoporose?

La National Osteoporosis Foundation, l’American Association of Clinical Endocrinologists et la North American Menopause Society recommandent de traiter les patients souffrant d’ostéoporose ou de fracture, mais il existe une incohérence dans ce qui est recommandé pour les personnes souffrant d’ostéopénie. Le traitement de l’ostéopénie est-il nécessaire ou même rentable ?

De nombreux experts pensent que le traitement de l’ostéopénie avec des médicaments ne serait pas rentable. Mais avec des facteurs de risque supplémentaires, tels que l’utilisation de corticostéroïdes ou la polyarthrite rhumatoïde, le traitement de l’ostéopénie devient plus une considération.

Il est important de se rappeler que les scores T seuls ne peuvent pas prédire quels patients atteints d’ostéopénie auront des fractures et quels patients n’en auront pas. L’évaluation de tous les facteurs de risque est la meilleure façon de décider si un traitement avec des médicaments contre l’ostéoporose est indiqué. Les patients présentant des signes de perte osseuse précoce devraient se concentrer sur les modifications de leur mode de vie et discuter des avantages et des risques des médicaments contre l’ostéoporose avec leur médecin.

Chez les patients atteints d’ostéopénie mais sans antécédent de fracture, les médecins utiliseront une calculatrice pour trouver une métrique appelée FRAX qui aide à décider qui pourrait bénéficier de médicaments sur ordonnance pour réduire le risque de fracture. Chez les patients présentant un risque de 3 % de fracture de la hanche sur 10 ans ou 20 % de risque de fracture ailleurs, des médicaments sur ordonnance peuvent être recommandés.