Qu’est-ce que le pseudoparkinsonisme ?

Le pseudoparkinsonisme, également connu sous le nom de parkinsonisme induit par les médicaments, est une maladie réversible qui ressemble au parkinsonisme. Le parkinsonisme fait référence à toute affection qui provoque les irrégularités des mouvements observées dans la maladie de Parkinson, un trouble du cerveau.

Les symptômes du pseudoparkinsonisme peuvent inclure des tremblements, des mouvements lents, une démarche traînante et une raideur musculaire. Cette condition est traitée en arrêtant le médicament ou le traitement qui la cause, si possible.

Types de parkinsonisme

Le pseudoparkinsonisme est une affection qui ressemble au parkinsonisme. Il existe plusieurs types de parkinsonisme, notamment :

• Démence à corps de Lewy (DLB), une forme de démence progressive

• Syndrome corticobasal (CBS), qui rend difficile pour les patients de voir et de naviguer dans l’espace

• Paralysie supranucléaire progressive (PSP), qui provoque des problèmes de marche, d’équilibre et de mouvement des yeux

• Atrophie multisystémique (MSA), qui affecte le système nerveux autonome, la partie du système nerveux qui contrôle les fonctions internes telles que le rythme cardiaque, la pression artérielle, la miction et la digestion

• Parkinsonisme vasculaire, qui provoque des symptômes de marche, d’équilibre et de mouvement en raison de petits accidents vasculaires cérébraux dans le cerveau

Symptômes du pseudoparkinsonisme

Les symptômes du pseudoparkinsonisme sont souvent très similaires à ceux de la maladie de Parkinson. Les signes classiques de la maladie de Parkinson comprennent :

• Tremblements au repos, qui secouent qui se produisent lorsque vos muscles sont détendus

• Mouvements ralentis appelés bradykinésie
• Raideur et rigidité musculaire
• Démarche traînante
• Instabilité posturale

Alors que les tremblements au repos sont fréquents chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, ils ne sont pas aussi fréquents dans le pseudoparkinsonisme. C’est une façon de distinguer les deux conditions pendant le processus de diagnostic.

Une autre façon de faire la distinction entre la maladie de Parkinson et le pseudoparkinsonisme est d’observer les symptômes non moteurs. Dans la maladie de Parkinson, il y a des changements supplémentaires, tels qu’une somnolence excessive (hyposomnie) et d’autres troubles du sommeil. D’autres symptômes non moteurs communs uniquement dans la maladie de Parkinson comprennent un dysfonctionnement de l’intestin et de la vessie, ainsi qu’un déficit de l’attention.

Les symptômes du pseudoparkinsonisme peuvent également inclure des changements cognitifs. Des études ont montré que la gravité du parkinsonisme induit par les médicaments est liée à la gravité des symptômes cognitifs. Comme il existe des troubles cognitifs dans la maladie de Parkinson et le pseudoparkinsonisme, il est difficile de faire la distinction entre les deux en se basant uniquement sur les performances cognitives.

Causes

Bien que le pseudoparkinsonisme, le parkinsonisme et la maladie de Parkinson partagent bon nombre des mêmes symptômes, leurs causes sont différentes.

La maladie de Parkinson est une maladie du système moteur qui survient lorsque les cellules nerveuses du cerveau ne produisent pas suffisamment de dopamine. La dopamine est une substance chimique dans le cerveau qui est nécessaire pour effectuer des mouvements fluides et ciblés.

Contrairement à la maladie de Parkinson et à de nombreuses formes de parkinsonisme, le pseudoparkinsonisme est causé par une réaction médicamenteuse. Les médicaments qui peuvent provoquer un pseudoparkinsonisme comprennent :

• Agents antipsychotiques
• Antiémétiques, qui sont utilisés pour traiter les vomissements
• Cholinomimétiques, qui sont utilisés pour traiter le glaucome
• Antidépresseurs
• Médicaments antivertiges
• Antagonistes des canaux calciques, qui sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle
• Antiarythmiques, qui sont utilisés pour traiter les rythmes cardiaques irréguliers
• Médicaments antiépileptiques

Les médicaments les plus susceptibles de provoquer un parkinsonisme d’origine médicamenteuse sont ceux qui bloquent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. Lorsque cela se produit, le cerveau produit toujours une quantité suffisante de dopamine, mais les cellules ne peuvent pas l’utiliser correctement. Sans suffisamment de dopamine disponible, le corps est incapable de faire des mouvements fluides et ciblés.

Diagnostic

Il n’y a pas de test spécifique pour différencier le parkinsonisme d’origine médicamenteuse du parkinsonisme ou de la maladie de Parkinson. Votre médecin établira un historique détaillé, puis effectuera un examen neurologique pour déterminer le bon diagnostic.

Au cours de la partie historique de l’examen, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes. Soyez prêt à décrire chaque symptôme et quand il a commencé.

Votre médecin vous demandera une liste des médicaments que vous prenez, en accordant une attention particulière à tout nouveau médicament qui pourrait être à l’origine de vos symptômes.

Votre médecin vous prescrira probablement des tests supplémentaires pour écarter d’autres causes de vos symptômes, notamment :

• Test sanguin pour rechercher des problèmes de foie ou de thyroïde

• Imagerie cérébrale telle qu’une tomodensitométrie ou une IRM pour exclure une tumeur cérébrale

• Test DaT-SPECT pour suivre le mouvement de la dopamine dans le cerveau

Il est utile de se rappeler que le diagnostic de parkinsonisme d’origine médicamenteuse est un processus complexe qui prend souvent du temps. Il en va de même pour la maladie de Parkinson, qui présente des symptômes similaires à ceux du parkinsonisme induit par les médicaments. La recherche montre que la maladie de Parkinson est mal diagnostiquée dans 6 à 25 % des cas.

Traitement

Étant donné que le parkinsonisme induit par un médicament est causé par un médicament, le traitement consiste généralement à identifier puis à interrompre lentement le médicament.

Lorsque le médicament peut être arrêté en toute sécurité, votre médecin vous donnera un calendrier pour le faire lentement. Il est important de suivre l’horaire et de ne jamais arrêter soudainement un médicament sur ordonnance. Si vous commencez à développer de nouveaux symptômes pendant que vous vous sevrez du médicament, parlez-en à votre médecin.

Si le médicament ne peut pas être arrêté pour d’autres raisons de santé, votre médecin peut discuter avec vous d’autres options de traitement. Parfois, les symptômes de parkinsonisme induits par le médicament persistent même après l’arrêt du médicament.

Le traitement supplémentaire du parkinsonisme d’origine médicamenteuse peut inclure :

• Médicaments inducteurs de la dopamine comme la lévodopa
• Médicaments antidépresseurs
• Injections de Botox

Il est important de noter que certains traitements de la maladie de Parkinson ne sont pas aussi efficaces pour traiter le parkinsonisme d’origine médicamenteuse. Par exemple, le médicament lévodopa est couramment utilisé pour traiter la maladie de Parkinson, mais peut ne pas améliorer les symptômes du parkinsonisme ou du pseudoparkinsonisme. Votre médecin travaillera avec vous pour déterminer un plan de traitement, puis apportera les modifications nécessaires.

Pronostic

Le parkinsonisme induit par le médicament se résout généralement une fois que le médicament qui le cause est arrêté. Une étude de 2012 a révélé que les symptômes disparaissent généralement dans les semaines ou les mois suivant l’arrêt du médicament. Cependant, il est important de noter que certains ou tous les symptômes persistent chez 10 à 50 % des patients, même après l’arrêt du médicament.

Les patients qui se rétablissent complètement sont considérés comme ayant un véritable parkinsonisme induit par les médicaments. Si vous ou un être cher continuez à ressentir des symptômes ou à vous rétablir, mais que vous développez à nouveau les symptômes plus tard, vous pouvez être considéré comme étant aux premiers stades du parkinsonisme ou de la maladie de Parkinson.

Il est important de travailler en étroite collaboration avec votre neurologue pendant que vous arrêtez progressivement les médicaments qui causent vos symptômes et que vous vous rétablissez.

Faire face

Être diagnostiqué et traité pour un parkinsonisme induit par la drogue peut être un long voyage. Le processus de diagnostic peut impliquer plusieurs tests et beaucoup d’attente. Trouvez des moyens de soulager le stress, notamment en vous connectant avec vos proches, en pratiquant une activité physique douce et en rencontrant un thérapeute agréé.

Vous pouvez trouver que vos tâches quotidiennes sont trop difficiles en ce moment. Communiquez avec votre famille et vos amis pour obtenir de l’aide pour l’épicerie, l’entretien ménager et les travaux de jardinage, si possible. Créer une liste de priorités pour la journée, tout en tenant compte de tout ce que vous pouvez accomplir, peut également aider.

Résumé

Si vous avez récemment développé des symptômes de pseudoparkinsonisme tels que des mouvements lents ou une raideur musculaire, parlez-en à votre médecin. Si vous avez récemment commencé à prendre un nouveau médicament, vos symptômes pourraient être dus au médicament. Votre médecin travaillera avec vous pour déterminer si vous souffrez de pseudoparkinsonisme et comment arrêter le médicament en toute sécurité.

Une fois que vous avez reçu un diagnostic de pseudoparkinsonisme, vous passerez probablement par une gamme d’émotions. Vivre les changements moteurs et cognitifs du pseudoparkinsonisme peut être effrayant, surtout quand on ne sait pas combien de temps ils vont durer.

Il est utile de se rappeler que les symptômes de pseudoparkinsonisme disparaissent généralement dans les semaines ou les mois qui suivent l’arrêt du médicament qui les cause. Travaillez en étroite collaboration avec votre neurologue pour traiter vos symptômes et connectez-vous à un réseau de soutien pendant votre processus de rétablissement.