Carrière de défenseur de la santé ou des patients ou de navigateur

Parmi les nombreuses formes de défense des droits des patients, il y a la capacité d’aider les patients à réussir leur cheminement dans le système de santé. Ces experts du système peuvent être appelés défenseurs de la santé, pivots de la santé, défenseurs des patients ou pivots des patients.

Obtenir des soins médicaux de qualité comporte de nombreux aspects. Il y a les soins médicaux eux-mêmes, comme le diagnostic et le traitement. Il y a l’aspect facturation et paiement, qui suit tous les soins médicaux. Et il y a un aspect de recevoir de bons soins de santé qui n’est parfois pas reconnu jusqu’à ce qu’il présente ses défis ; c’est-à-dire naviguer dans le système.

Les intervenants en santé et patients pivots sont les experts qui aident les patients à profiter du meilleur du système de santé en les aidant à s’y retrouver avec succès.

Différent d’un navigateur d’assurance maladie : vous pouvez entendre le terme « navigateur » en ce qui concerne les personnes qui aident les patients américains à choisir un régime d’assurance maladie pour satisfaire le mandat individuel. C’est une carrière différente.

Capacités et responsabilités d’un défenseur des patients

• Élaboration de listes d’options de fournisseurs et de capacités de référence
• Coordination des deuxième (et troisième) avis
• Accompagnement aux rendez-vous chez le médecin
• Surveillance au chevet des hôpitaux en mettant l’accent sur la sécurité des patients
• Examens et coordination des médicaments pour minimiser les conflits et la non-observance
• Recherche d’options de diagnostic ou de traitement
• Faciliter la communication entre les patients, les soignants et les médecins
• Prise de notes lors des rendez-vous et séjours hospitaliers
• Recherche de possibilités d’essais cliniques
• Traduire les dossiers médicaux et les ordonnances des médecins pour les rendre plus conviviaux et plus faciles à suivre
• Élaboration de listes de questions que les patients doivent poser à leurs prestataires
• Coordination des rendez-vous médicaux et des visites de laboratoire
• Coordination avec d’autres professionnels qui aident les patients, tels que les travailleurs sociaux, les administrateurs de maisons de soins infirmiers ou de résidences-services et autres
• Élaboration de plans de soins, en particulier pour les personnes ayant plusieurs problèmes de santé différents
• Examiner les factures médicales, puis négocier pour réduire ces factures
• Obtenir une autorisation de traitement que les compagnies d’assurance peuvent, dans un premier temps, refuser

Qui embauche un navigateur ou un défenseur de la santé ou des patients ?

• Quelqu’un qui a récemment reçu un diagnostic de maladie ou d’état difficile
• Un patient qui a besoin d’aide pour coordonner les recommandations de plusieurs médecins (pour plusieurs problèmes médicaux)
• Un conjoint appelé à aider son proche, mais qui a du mal à mettre de côté ses émotions pour l’aider à prendre des décisions objectives
• Une personne âgée qui peut être oublieuse ou confuse (ou a peur de devenir oublieuse ou confuse) par ses prestataires et ses besoins médicaux
• Un enfant majeur d’un parent plus âgé (nièce ou neveu d’une tante ou d’un oncle âgé, etc.) qui a besoin d’aide, notamment lorsqu’il est chargé de s’occuper d’un proche ou d’être le mandataire d’un proche vivant ailleurs
• Un parent qui a besoin d’aide pour coordonner les soins de son enfant, surtout lorsque l’enfant a des problèmes de santé majeurs ou multiples

Qualités requises

Tous les patients pivots n’ont pas une formation en soins de santé, bien que beaucoup en aient. Certains ont aidé des parents ou des amis à traverser des situations médicales difficiles. D’autres ont appris à naviguer seuls dans le système de santé, pour leur propre maladie ou condition, et veulent aider les autres à faire de même.

• Peu de défenseurs des patients ou de navigateurs sont employés par quelqu’un d’autre. La plupart travaillent en tant qu’individus et dirigent leur propre cabinet de conseil en navigation ou leur propre entreprise. Pour résoudre les problèmes liés au travail indépendant, avoir l’état d’esprit d’un entrepreneur est un plus.
• Une certification du Patient Advocate Certification Board est disponible depuis mars 2018.
• Il existe une poignée d’organisations et d’universités offrant d’autres programmes de certificat en défense des droits des patients ou en navigation.

Comment fonctionnent les défenseurs des patients ou les navigateurs

La plupart des défenseurs des patients sont indépendants et travaillent en cabinet privé (leur propre entreprise) pour un ou plusieurs patients à la fois. Ils sont embauchés par le patient ou l’aidant du patient.

Ils sont payés directement pour leurs services par le patient ou un soignant ou parfois par un fiduciaire ou un tiers mais rarement (voire jamais) par un modèle de remboursement comme l’assurance. Ils peuvent facturer à l’heure ou au projet pour un ensemble fini de responsabilités. Ils peuvent avoir un bureau pour les réunions ou ils peuvent travailler avec les patients à domicile. Chaque navigateur gère son travail différemment.

Organisations et groupes commerciaux

• L’Alliance of Professional Health Advocates est une organisation qui soutient les défenseurs et les navigateurs alors qu’ils démarrent, développent et commercialisent leurs pratiques de plaidoyer privées.

• L’Association nationale des consultants en plaidoyer pour la santé

• PPAI fait partie du Dorland Group qui dispense également des cours de plaidoyer