Un aperçu du cancer du sein de stade 0

Le cancer du sein de stade 0, souvent appelé carcinome canalaire in situ (CCIS), est une forme précoce de cancer du sein qui prend naissance dans les canaux galactophores de votre sein. Environ 20 % de tous les cancers du sein nouvellement diagnostiqués sont des CCIS. « In situ » signifie que le cancer est contenu dans les canaux ou les lobules et ne s’est pas propagé à d’autres zones du sein ou des ganglions lymphatiques.

Lorsqu’il est capturé et traité au stade 0, le CCIS a un excellent pronostic.

Cet article décrira les symptômes, les traitements et les conseils pour faire face au cancer du sein à un stade précoce.

Aperçu

Le carcinome canalaire in situ, qu’il se trouve dans la paroi de vos canaux galactophores ou à l’intérieur des lobes où le lait maternel est produit, est un amas confiné de cellules anormales. Les oncologues l’appellent stade 0 car il ne s’est pas déplacé (ne s’est pas propagé au-delà de ce qu’on appelle la membrane basale) ou n’a pas envahi d’autres tissus.

Précancer ou cancer non invasif ?

Il y a un débat sur l’opportunité d’envisager un précancer CCIS ou un cancer non invasif. Généralement, le CCIS est considéré comme un cancer non invasif, tandis que le carcinome lobulaire (LCIS) est considéré comme une affection précancéreuse, également appelée néoplasie lobulaire.

Apprendre que votre état est précancéreux peut vous faire craindre qu’il évolue inévitablement vers un cancer. Ce n’est pas toujours le cas, cependant, les conditions précancéreuses comme le CLIS doivent être surveillées de près.

Diagnostic

Une mammographie détectera les cellules anormales dans le CCIS. L’étape suivante consiste à faire une biopsie à l’aiguille, qui est effectuée pour retirer les cellules en question et les faire analyser au microscope par un pathologiste. Votre médecin vous aidera à traduire le rapport de pathologie pour vous aider à décider s’il faut traiter immédiatement ou « regarder et attendre ».

Vous pouvez demander une copie de votre rapport de pathologie pour obtenir un deuxième avis, et la plupart des pathologistes vous encourageront à le faire. L’obtention d’un deuxième avis peut se faire par télésanté au lieu d’avoir à consulter une personne dans de nombreux cas.

Mise en scène

Le système de stadification le plus souvent utilisé pour le cancer du sein est le système TNM de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC). Le système de stadification TNM est basé sur l’étendue de la tumeur (T), l’étendue de la propagation aux ganglions lymphatiques (N) et la présence de métastases (M). Les chiffres ou les lettres après T, N et M fournissent plus de détails sur ces classifications. En utilisant ce système de classification, l’étape 0 peut être regroupée comme suit :

• Tis : Ceci indique un carcinome in situ (CCIS, ou maladie de Paget du sein).

• N0 : Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins.

• M0 : les rayons X (ou d’autres tests d’imagerie) ont conclu que le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps (métastasé).

Une fois que les T, N et M sont déterminés, ils sont combinés et une étape globale de 0, 1, 2, 3 ou 4 est attribuée.

Traitement

Tous les cancers du sein de stade 0 ne nécessitent pas de traitement. Certains oncologues peuvent recommander une surveillance active, ou une approche de surveillance et d’attente, pour voir si le carcinome restera stable ou s’il progressera. D’autres recommandent des traitements anticancéreux standard tels que la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie.

En termes de points de vue des patients, certaines personnes préféreraient que toutes les zones suspectes soient retirées s’il existe un risque que le stade 0 devienne un cancer invasif, tandis que d’autres sont plus à l’aise avec une approche conservatrice d’attente, ainsi qu’un suivi attentif.

De nombreux facteurs affecteront votre plan de traitement. Certains d’entre eux incluent :

• Âge : les femmes plus jeunes sont plus susceptibles d’être à risque de récidive locale et peuvent opter pour un traitement plus tôt.

• Fertilité : une femme peut vouloir conserver ses ovules avant de commencer le traitement.

• Statut hormonal : les cancers du sein ont tendance à être positifs ou négatifs pour les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone.

• Risque génétique : avoir une mère, une tante ou une sœur atteinte d’un cancer du sein ou de l’ovaire augmente votre risque.

• Statut ménopausique
• Préférences personnelles

Les options de traitement peuvent inclure une tumorectomie (chirurgie pour enlever le tissu cancéreux et un bord de tissu normal autour), suivie d’une radiothérapie (en utilisant de fortes doses de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses), ou une mastectomie (chirurgie pour enlever le sein) s’il y a un craignez qu’il puisse y avoir d’autres régions de cancer dans le sein ou s’il y a de forts antécédents familiaux de cancer du sein.

L’hormonothérapie peut suivre pendant au moins cinq ans, le tamoxifène étant souvent utilisé pour les femmes préménopausées et les inhibiteurs de l’aromatase pour celles qui sont ménopausées, car ils bloquent les œstrogènes dans les cancers du sein à récepteurs hormonaux positifs.

Taux de survie

Les perspectives sont bonnes pour les personnes diagnostiquées avec un cancer du sein de stade 0. Lorsqu’un cancer du sein localisé de stade 0 est détecté tôt et traité, le taux de survie relative à cinq ans est de 90 %, selon l’American Cancer Society.

Suivi des soins

Après le traitement d’un cancer du sein de stade 0, vous faites face à un faible risque de récidive ou de développement futur d’un cancer du sein invasif. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander des examens et/ou des tests plus fréquents afin que tout futur cancer puisse être détecté et traité tôt.

Faire face

Une meilleure compréhension de ce qu’est (et n’est pas) le cancer du sein de stade 0 est l’une des meilleures mesures que vous pouvez prendre pour faire face à votre diagnostic. Cela met votre état de santé en perspective et peut aider à calmer les inquiétudes.

Bien qu’il soit courant de se sentir impuissant au début, sachez que plus vous vous renseignerez sur les options de traitement et l’aspect émotionnel du diagnostic, mieux vous serez préparé à faire face à la route à venir.

Une organisation appelée CancerCare.org a des conseillers individuels et des groupes de soutien pour vous aider à vous mettre en contact avec d’autres dans la même situation. Ils offrent également une éducation et une aide financière.

Résumé

Le cancer du sein de stade 0, CCIS, est le stade le plus précoce du cancer du sein localisé, touchant environ 49 290 femmes cette année. Être diagnostiqué à ce stade précoce vous prépare à un excellent résultat. Après avoir obtenu un diagnostic, le rapport de pathologie et un deuxième avis vous aideront, vous et votre équipe médicale, à prendre les meilleures décisions pour votre traitement et vos soins de suivi.

Un diagnostic de cancer peut être accablant. Mais avec un diagnostic de stade 0, vous êtes confronté au meilleur des cas en le détectant tôt. Travaillez en étroite collaboration avec votre fournisseur de soins de santé pour créer un plan de traitement qui vous convient le mieux et avancez en sachant que ce que vous avez est non seulement traitable, mais hautement curable.