Qu’est-ce qu’un test de schizophrénie?

La schizophrénie est une maladie mentale grave qui entraîne des difficultés à gérer ses émotions et à prendre des décisions, l’incapacité de penser clairement et des problèmes de relation et d’interaction avec les autres.

Diagnostiquer la schizophrénie n’est pas une tâche facile. Il n’existe pas de test de schizophrénie qui puisse être utilisé pour un diagnostic définitif. En outre, plusieurs autres maladies mentales peuvent imiter les symptômes de la schizophrénie, et d’autres facteurs (tels que la consommation de méthamphétamine ou de LSD) peuvent provoquer des symptômes de type schizophrénique.

Un autre obstacle à surmonter dans le processus de diagnostic est le déni que de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie développent, ne croyant pas qu’elles ont la maladie. Ce manque de sensibilisation se prête à compliquer le processus de diagnostic ainsi que les efforts de traitement ultérieurs.

Symptômes de la schizophrénie

Les symptômes de la schizophrénie peuvent différer selon le stade de la maladie. Le diagnostic peut être plus difficile à certaines étapes ainsi qu’à des âges spécifiques.

Par exemple, lorsqu’une personne en est au stade précoce de la maladie, appelé stade prodromique, pendant l’adolescence, les symptômes peuvent imiter le comportement adolescent commun. Les premiers signes de la schizophrénie peuvent être des symptômes tels que :

• Problèmes de sommeil
• Une diminution des performances (comme une baisse des notes)
• Un changement soudain dans le groupe social ou d’amis d’une personne
• Retrait ou isolement

Malheureusement, ces premiers symptômes peuvent également être des obstacles de développement normaux qu’un adolescent traverse. Ce facteur est l’un des nombreux facteurs qui compliquent le processus de diagnostic.

En plus d’un déclin du fonctionnement qui doit être présent pendant au moins six mois, les symptômes courants observés lorsqu’une personne est atteinte de schizophrénie comprennent :

• Hallucinations : Entendre des voix, voir des choses ou sentir des choses que les autres ne perçoivent pas. Les hallucinations auditives (entendre des voix) et visuelles (voir des personnes ou d’autres choses qui n’existent pas) semblent très réelles pour une personne atteinte de schizophrénie.

• Illusions : fausses croyances auxquelles une personne s’accroche résolument sans égard aux preuves du contraire

• Pensée désorganisée : parler d’une manière confuse et absurde, démarrer une conversation au milieu d’une phrase ou dire des choses qui n’ont pas de sens pour les autres

• Comportement désorganisé ou anormal : un symptôme qui peut se manifester de différentes manières, allant d’un comportement imprévisible à une agitation, une posture bizarre, une absence totale de réponse ou des mouvements physiques excessifs

• Symptômes négatifs : Symptômes de la schizophrénie qui représentent un manque de comportements normaux, tels que ceux qui permettent à une personne de ressentir du plaisir

Voici des exemples de symptômes négatifs de la schizophrénie :

• Manque d’émotion
• Expression émoussée
• Discours qui semble terne
• Mauvaise hygiène
• Manque d’énergie et d’enthousiasme
• Isolation sociale
• Difficulté de concentration
• Une diminution de l’intérêt pour le travail, l’école, les objectifs et d’autres activités
• Insomnie
• Déficience cognitive, y compris difficulté à se souvenir, à apprendre, à se concentrer, à organiser ses pensées, à accomplir des tâches et à prendre des décisions

Souvent, les symptômes négatifs de la schizophrénie commencent plusieurs années avant que la personne ne vive le premier épisode psychotique. Les épisodes psychotiques (le stade actif) commencent au cours du deuxième stade de la maladie.

Auto-évaluation

Il existe un certain nombre d’outils d’auto-évaluation en ligne qui peuvent aider une personne à déterminer si des symptômes similaires à ceux d’une personne atteinte de schizophrénie sont présents. Les informations recueillies à partir d’un questionnaire d’auto-évaluation peuvent aider une personne à décider si elle doit consulter un médecin.

Vous pouvez trouver un outil d’auto-évaluation sur Mental Health America. Voici des exemples de questions sur cette auto-évaluation :

• Avez-vous senti que vous n’êtes pas en contrôle de vos idées ou de vos pensées ?
• Un environnement familier vous semble-t-il parfois étrange, déroutant, menaçant ou irréel ?
• Avez-vous du mal à croire que ce que vous pensez est réel ?
• Avez-vous du mal à suivre les tâches de la vie quotidienne telles que prendre une douche, changer de vêtements, payer des factures, nettoyer, cuisiner, etc.?

L’outil comprend des expériences variées supplémentaires communes à celles des personnes diagnostiquées avec la schizophrénie, permettant à une personne de déterminer si des expériences similaires se sont produites pour elles.

Dépistage médical

Un diagnostic de schizophrénie implique :

• Antécédents et antécédents médicaux (H&P) : comprend un examen physique et les antécédents médicaux et familiaux de la personne

• Un entretien verbal : pour évaluer toute expérience ou perception qui peut être dérangeante et évaluer les préoccupations de la personne concernant le niveau de fonctionnement (tels que les objectifs de vie, la motivation et la cognition) ainsi que ses antécédents psychiatriques

• Une évaluation de la sécurité : pour déchiffrer si la personne a des pensées suicidaires ou a formulé un plan d’automutilation, en plus d’évaluer si d’autres symptômes psychiatriques pourraient mettre quelqu’un en danger

Tests de schizophrénie

Bien qu’il n’y ait pas de test de laboratoire spécifique pour diagnostiquer la schizophrénie, de nombreux types de tests médicaux sont effectués pour aider à évaluer les signes et les symptômes de la schizophrénie, tout en excluant d’autres troubles.

Des tests d’imagerie peuvent être utilisés pour aider à éliminer d’autres causes de symptômes. Ceux-ci peuvent inclure :

• IRM : une image du cerveau peut être prise pour exclure une anomalie organique (physique) pouvant provoquer des symptômes similaires à ceux du diagnostic de la schizophrénie.

• CT scan : cela peut être fait pour rechercher des résultats structurels (comme une tumeur au cerveau) qui pourraient être la cause sous-jacente de symptômes de type schizophrénique.

D’autres tests pour écarter les causes des symptômes de type schizophrénique peuvent inclure :

• Test sanguin : cela peut être utilisé pour exclure d’autres causes sous-jacentes de symptômes de type schizophrénique tels que l’abus d’alcool ou de drogues ou les interactions entre des types spécifiques de médicaments sur ordonnance ou des anomalies métaboliques.

• Tests cognitifs : ces tests dépistent une personne pour des problèmes de cognition qui sont souvent observés chez les personnes atteintes de schizophrénie, mais peuvent également survenir en raison d’autres causes sous-jacentes de déficience cognitive (telles que la maladie d’Alzheimer, la dépression, les effets secondaires des médicaments, etc.). Les troubles cognitifs peuvent être légers à graves : ils impliquent des difficultés de mémoire, de langage, de jugement et la capacité d’apprendre de nouvelles choses.

Bien que les problèmes cognitifs soient depuis longtemps considérés comme une composante centrale de la schizophrénie, les troubles cognitifs n’ont été considérés que récemment comme un symptôme courant de la maladie. Presque toutes les personnes diagnostiquées avec la schizophrénie ont un certain type de déficience cognitive, allant de légère à sévère.

Bien que la déficience cognitive soit mentionnée dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), elle n’a pas encore été incluse dans les critères de diagnostic.

Évaluation psychologique

Une évaluation psychologique est une évaluation diagnostique qui comprend l’examen des capacités, du comportement et de nombreuses autres caractéristiques d’une personne. L’évaluation est utilisée pour rassembler de nombreux aspects différents de l’histoire, des symptômes, des préoccupations et plus encore d’une personne. Il vise à établir un diagnostic de santé mentale.

Diverses données psychiatriques sont recueillies lors d’une évaluation psychologique, notamment des informations sur :

• La présence de signes et de symptômes de troubles psychiatriques, tels que l’anxiété, la consommation de substances, la dépression et d’autres troubles

• Problèmes non psychiatriques, tels que les objectifs, les intérêts professionnels, le niveau d’intelligence, etc.

L’examen psychologique peut recueillir des informations à l’aide d’un large éventail d’outils de diagnostic, notamment :

• Entretiens
• Auto-évaluations
• Tests standardisés
• Appareils de mesure psychologique
• Auto-évaluations
• Autres procédures spécialisées

Critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5)

Le DSM-5 est considéré comme l’ouvrage de référence standard dans les diagnostics de maladie mentale (y compris pour la schizophrénie). Il est publié par l’American Psychiatric Association.

Selon le DSM-5, avant qu’un diagnostic de schizophrénie puisse être posé, une personne doit avoir au moins deux des symptômes suivants au cours des 30 derniers jours (ainsi qu’avoir d’autres signes de la perturbation depuis au moins six mois) :

• Illusions
• Hallucinations
• Discours désorganisé
• Comportement désorganisé ou catatonique
• Symptômes négatifs

En plus de l’exigence d’avoir au moins deux des symptômes de la liste pour être diagnostiqué avec la schizophrénie, au moins un des symptômes doit être un symptôme de psychose (y compris des idées délirantes, des hallucinations ou un discours désorganisé).

Une fois que des tests médicaux ont été effectués pour exclure d’autres causes possibles de symptômes de schizophrénie, le diagnosticien détermine si les symptômes de la personne sont tels qu’ils se qualifient pour un diagnostic de schizophrénie, selon ces critères définis par le DSM-5.

Autres conditions connexes

Au cours d’une évaluation psychologique, une personne présentant des symptômes de schizophrénie peut s’avérer avoir d’autres types de maladie mentale qui pourraient provoquer des symptômes similaires tels que :

• Trouble psychotique bref : épisode de symptômes psychotiques durant moins de 30 jours

• Trouble délirant : éprouver un certain type de délire, comme avoir une illusion de grandeur sans autres symptômes d’accompagnement

• Trouble schizo-affectif : Symptômes de psychose, accompagnés d’un trouble de l’humeur

• Trouble schizophréniforme : Un trouble psychotique, semblable à la schizophrénie, mais les symptômes ne durent qu’un à six mois

• Trouble de la personnalité schizotypique : une condition impliquant un modèle continu de déficits sociaux et interpersonnels, souvent marqué par des excentricités et des distorsions de la pensée

Il est important de comprendre qu’un diagnostic précoce est censé améliorer l’issue de la schizophrénie.

Selon la National Mental Health Alliance (NAMI), le rôle des médicaments psychotropes (médicaments qui traitent les symptômes de la maladie mentale) pour le traitement précoce évolue, mais la psychothérapie et l’intervention psychosociale sont un must absolu.