Schizophrénie avec paranoïa

La schizophrénie est un trouble psychotique chronique qui affecte la façon dont une personne pense, ressent et se comporte. La paranoïa est l’un des symptômes les plus fréquemment rapportés chez les personnes atteintes de schizophrénie. Selon certaines études, près de 50 % des personnes cherchant de l’aide pour un trouble psychotique souffrent de paranoïa.

La schizophrénie peut provoquer un certain nombre de symptômes et tout le monde ne ressentira pas les mêmes. Certaines personnes qui reçoivent un diagnostic de schizophrénie n’ont pas de paranoïa comme symptôme.

Vous avez peut-être entendu parler de « schizophrénie paranoïde », mais elle n’est plus classée comme un sous-type de schizophrénie. En effet, l’American Psychiatric Association (APA) a déterminé que la classification de la schizophrénie en différents sous-types n’était pas utile pour gérer le trouble. Néanmoins, pour certaines personnes atteintes de schizophrénie, la paranoïa est un symptôme prédominant.

Symptômes et signes

Les symptômes de la schizophrénie commencent généralement à se développer au début de l’âge adulte, entre 16 et 30 ans. Ils ont tendance à apparaître un peu plus tôt chez les hommes que chez les femmes. Dans le monde, on estime qu’environ 20 millions de personnes vivent avec la schizophrénie.

La schizophrénie est un trouble progressif, ce qui signifie que lorsqu’elle n’est pas traitée, les symptômes ont tendance à s’aggraver avec le temps. Le diagnostic et le traitement précoces de la schizophrénie augmentent les chances de guérison.

Les symptômes de la schizophrénie sont généralement classés en symptômes positifs, symptômes négatifs ou symptômes cognitifs. La paranoïa, également appelée délire paranoïaque, est considérée comme un symptôme positif.

Symptômes positifs

Ces symptômes, parfois appelés symptômes psychotiques, se caractérisent par des perceptions altérées, notamment des modifications de la vision, de l’ouïe, de l’odorat et du goût, ainsi que des pensées anormales et des comportements désorganisés.

Ils sont appelés positifs parce qu’ils ne surviennent que dans le cadre d’une maladie mentale ou d’un problème médical.

Les symptômes positifs de la schizophrénie comprennent :

• Illusions : il s’agit de croyances fermement ancrées qui ne sont pas étayées par des faits objectifs, et elles peuvent présenter des caractéristiques de paranoïa. D’autres idées délirantes peuvent inclure la croyance que la télévision, la radio ou Internet diffusent des messages personnels.

• Hallucinations : ce sont des expériences de choses qui ne sont pas réelles. Par exemple, voir ou entendre des choses, comme des voix, qui ne sont pas là.

• Pensées et discours désorganisés : ce sont des façons de penser ou de parler qui semblent étranges ou illogiques.

La paranoïa est caractérisée par des croyances persécutrices. Quelqu’un avec des idées délirantes paranoïaques peut craindre que d’autres complotent pour lui faire du mal ou le contrôler ou que d’autres puissent lire dans ses pensées.

La paranoïa est fortement associée à une faible estime de soi, à des niveaux élevés de dépression et d’anxiété, et à l’hypothèse que les causes des événements négatifs seront omniprésentes et persistantes.

Il est également associé à des performances cognitives altérées, notamment une tendance à tirer des conclusions hâtives et une difficulté à comprendre les états mentaux des autres. Par exemple, les personnes atteintes de schizophrénie qui souffrent de paranoïa ont tendance à identifier à tort les expressions faciales neutres comme de la colère.

La schizophrénie est généralement diagnostiquée au cours du premier épisode grave lorsqu’un individu présente pour la première fois des symptômes positifs, tels que la paranoïa, les délires et les hallucinations. On parle aussi d’épisode de psychose.

Symptômes négatifs

Ces symptômes sont caractérisés par un retrait social, ainsi qu’une difficulté à fonctionner normalement et à manifester des émotions. Ils sont qualifiés de négatifs car ils font référence à l’absence de réponses émotionnelles ou de processus de pensée normaux.

Les symptômes négatifs comprennent généralement :

• Diminution de l’intérêt ou de la motivation pour nouer des relations étroites avec les autres.
• Une capacité réduite à ressentir des émotions agréables
• Une réduction de l’expression émotionnelle, y compris parler d’une voix monotone et ne montrer aucune expression faciale, comme des sourires ou des froncements de sourcils

Symptômes cognitifs

Presque tous les patients atteints de schizophrénie présentent des déficits cognitifs et éprouvent des difficultés dans leur façon de penser et de comprendre le monde qui les entoure. Par exemple, une personne présentant des symptômes cognitifs peut avoir des difficultés à traiter les informations ou à prêter attention.

Causes

On ne sait pas exactement ce qui cause la schizophrénie, mais un certain nombre de facteurs ont été liés au risque de développer la maladie.

Ceux-ci inclus:

• Génétique : La schizophrénie peut être héréditaire. Cependant, cela ne signifie pas que si un membre d’une famille est atteint de schizophrénie, les autres en seront nécessairement atteints aussi.

• Environnement : Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de schizophrénie comprennent la pauvreté, un environnement stressant et l’exposition à des virus ou à des problèmes nutritionnels avant la naissance.

• Structure et fonction du cerveau : On pense que les différences dans la façon dont le cerveau est structuré et comment il fonctionne peuvent contribuer au développement de la schizophrénie.

Pour les personnes déjà à risque, certains facteurs peuvent déclencher la schizophrénie et ses symptômes, y compris le symptôme de la paranoïa. Ces facteurs ne provoquent pas de schizophrénie mais peuvent provoquer un épisode sévère.

Le stress psychologique résultant d’expériences difficiles est considéré comme un déclencheur de la schizophrénie. Ces expériences incluent la violence (physique, sexuelle ou émotionnelle), le deuil et la fin d’une relation sérieuse. Pour les personnes atteintes de délires paranoïaques, se rendre dans des zones surpeuplées, telles que des rues animées, peut également déclencher des pensées paranoïaques.

On sait que certains médicaments, bien qu’ils ne causent pas directement la schizophrénie, peuvent augmenter le risque de développer la maladie. Il a été démontré que les drogues, telles que le THC, la cocaïne et les amphétamines, entraînent une psychose et peuvent provoquer une rechute chez ceux qui se remettent d’un épisode antérieur.

Diagnostic

Un diagnostic de schizophrénie sera posé cliniquement par un professionnel de la santé mentale en utilisant les critères décrits dans le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5).

Selon le DSM-5, un diagnostic de schizophrénie nécessite que deux ou plusieurs des symptômes suivants se manifestent pendant une période significative au cours d’une période d’un mois. Au moins un des symptômes doit figurer parmi les trois premiers : délires, hallucinations ou discours désorganisé.

Les symptômes sont :

• Illusions
• Hallucinations
• Discours désorganisé (par exemple si quelqu’un déraille fréquemment de son train de pensée ou est incohérent)
• Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
• Diminution de l’expression émotionnelle ou avolition, également appelée symptômes négatifs

Pour un diagnostic de schizophrénie, deux symptômes ou plus doivent être présents au cours d’une période d’un mois, et les symptômes doivent également avoir persisté pendant au moins six mois avec des problèmes de fonctionnement importants dans des domaines tels que les soins personnels, les relations et/ou le travail.

Un diagnostic de schizophrénie ne sera posé qu’une fois qu’il aura été établi que les symptômes ne sont pas causés par les effets de la toxicomanie, des médicaments ou d’un autre problème médical.

Traitement

Des traitements efficaces sont disponibles pour la schizophrénie, et un traitement efficace inclura probablement une combinaison de différentes approches à long terme.

Comme la maladie n’est pas curable, les traitements actuels se concentrent sur la gestion des symptômes et l’aide à la vie de tous les jours.

Les traitements comprennent :

• Médicaments antipsychotiques : ils peuvent aider à réduire l’intensité et la fréquence des symptômes positifs, y compris les délires paranoïaques.

• Traitements psychosociaux : des traitements tels que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), l’entraînement aux compétences comportementales et les interventions de remédiation cognitive peuvent aider à traiter les symptômes négatifs et cognitifs, qui ne s’améliorent pas avec les médicaments antipsychotiques.

Votre professionnel de la santé vous aidera à trouver le médicament antipsychotique et le plan de traitement qui vous conviennent.

Les médicaments antipsychotiques peuvent provoquer des effets secondaires, alors parlez-en à votre praticien si vous ressentez des effets secondaires dus à vos médicaments. Vous ne devez pas arrêter de prendre un médicament antipsychotique sans en parler d’abord à votre professionnel de la santé.

Il existe de plus en plus de preuves que les interventions, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui ciblent les facteurs qui peuvent aggraver les délires paranoïaques, comme une atmosphère familiale négative, pourraient également être en mesure d’améliorer ce symptôme.

Certains facteurs peuvent avoir un impact négatif sur votre rétablissement. Il s’agit notamment des troubles liés à l’utilisation de substances, tels que la dépendance aux drogues illicites ou à l’alcool. Pour les personnes touchées, un plan qui comprend un traitement pour les troubles de toxicomanie est important.

Faire face

Vivre des délires paranoïaques et vivre avec la schizophrénie peut être très difficile, et il peut être difficile de demander de l’aide. Ceux qui souffrent de délires paranoïaques peuvent croire que des membres de leur famille ou des amis essaient de leur faire du mal, ce qui rend difficile la confiance en les autres et le maintien de relations.

N’oubliez pas qu’avec un plan de traitement complet, les symptômes, y compris ceux difficiles comme la paranoïa, peuvent être gérés.

Les soins personnels peuvent soutenir votre plan de traitement et aider à réduire l’anxiété, la dépression et la fatigue. Cela peut vous aider à avoir une meilleure qualité de vie et à être plus actif et indépendant.

Les soins personnels comprennent :

• Manger sainement
• Faire de l’exercice régulièrement
• Dormir suffisamment
• Traiter efficacement les maladies et affections mineures

Soutenir un être cher

Il peut être difficile de savoir comment soutenir un être cher qui vit avec la schizophrénie et éprouve des délires paranoïaques. Si votre proche éprouve ce symptôme, cela peut être effrayant ou déroutant et vous pouvez trouver difficile de l’aider, surtout s’il pense que les autres essaient de lui faire du mal ou s’il est extrêmement renfermé.

Il est important de comprendre que la schizophrénie est une maladie biologique et qu’un plan de traitement à long terme est essentiel pour un rétablissement réussi. Soyez conscient que les délires paranoïaques sembleront très réels à ceux qui les vivent.

Vous pouvez soutenir votre proche en l’encourageant à poursuivre son traitement, ce qui devrait l’aider à gérer ses symptômes et à récupérer suffisamment pour mener une vie heureuse et saine.

Les programmes éducatifs et les groupes de soutien peuvent vous aider à comprendre les symptômes positifs, y compris la paranoïa. Ces programmes peuvent augmenter votre capacité à faire face à la maladie de votre proche et renforcer votre capacité à l’aider efficacement.

L’Institut national de la santé mentale a des informations sur les services axés sur la famille.