Présentation de la schizophrénie d’origine médicamenteuse

Pour certaines personnes très prédisposées, la prise de certains médicaments ou substances peut déclencher la schizophrénie, un problème de santé mentale grave dans lequel une personne éprouve des délires, des hallucinations et d’autres symptômes cognitifs et émotionnels.

Cette condition commence généralement par une psychose induite par une substance, c’est-à-dire une rupture avec la réalité suite à la prise ou au sevrage d’une substance. La recherche révèle que plus de 25 % des personnes qui ont un épisode psychotique induit par une substance recevront plus tard un diagnostic de schizophrénie.

Cet article discutera de la relation entre la psychose induite par la drogue et la schizophrénie et comment elle est traitée.

Causes

L’ingestion ou le sevrage de certains médicaments, drogues et alcool peut provoquer des épisodes de psychose. Cependant, tous ceux qui ont un épisode de psychose induite par la drogue ne recevront pas plus tard un diagnostic de schizophrénie. Il est important de différencier les deux conditions. La schizophrénie est une maladie persistante et complexe avec de nombreux facteurs contribuant à ses causes.

La recherche indique que le type de drogue qu’une personne prend avant un épisode de psychose induite par une substance peut être un prédicteur de si elle développera plus tard la schizophrénie.

Une revue a révélé que le cannabis, les hallucinogènes et les amphétamines ont les taux les plus élevés de psychose induite par une substance qui se transforme plus tard en schizophrénie.

Les opioïdes, l’alcool et les sédatifs ont des taux légèrement inférieurs de production de cette transition, mais ils sont toujours associés.

Cannabis

La consommation de cannabis et la schizophrénie sont liées, mais il a été difficile pour les chercheurs de découvrir la relation précise entre les deux.

Une revue récente a trouvé des preuves que le cannabis peut avoir un faible effet sur la schizophrénie et exacerber les symptômes de la schizophrénie existante. Cependant, il existe également des preuves que le composant cannabidiol (CBD) du cannabis peut avoir un certain avantage thérapeutique pour la schizophrénie existante.

À mesure que le cannabis deviendra légal dans davantage d’États, davantage de recherches seront probablement effectuées.

Facteurs de risque

La psychose induite par une substance est un facteur de risque important pour le développement ultérieur de la schizophrénie. Une étude de 2017 a suivi le nombre de personnes qui ont été admises pour la première fois avec une psychose induite par une substance et sont ensuite passées à la schizophrénie sur une période de 15,5 ans.

Dans l’étude, les facteurs de risque de développer la schizophrénie comprenaient également :

• Sexe masculin
• Âge plus jeune
• Première hospitalisation plus longue

Il existe également un facteur génétique important dans la schizophrénie. Une personne peut être plus à risque de développer la schizophrénie si elle a des parents proches atteints de la maladie. Certaines recherches ont montré qu’il existe des gènes communs qui augmentent le risque de psychose et de schizophrénie induites par la méthamphétamine.

Symptômes

Les principaux symptômes de la schizophrénie sont

• Hallucinations
• Illusions
• Discours désorganisé
• Une combinaison des trois

Pour recevoir un diagnostic de schizophrénie, une personne doit ressentir au moins un de ces trois symptômes. Il peut y avoir de nombreux autres symptômes, y compris un affect plat et un comportement catatonique, et chaque personne se présentera différemment.

Illusions

Une illusion est une croyance fixe et fausse qui n’est pas fondée sur la réalité. Des exemples de délires courants dans la schizophrénie sont de croire que les autres veulent vous faire du mal, de croire que les autres peuvent entendre vos pensées ou vous mettent des pensées dans la tête, et de croire que vous avez des pouvoirs supplémentaires ou de la magie.

Hallucinations

Une hallucination est une expérience sensorielle qui n’existe pas dans la réalité. Ils peuvent être auditifs (son), visuels (vue), tactiles (toucher), olfactifs (odorat) ou gustatifs (goût). Les hallucinations courantes incluent le fait de voir des personnes qui ne sont pas là et d’entendre des voix.

Durée des derniers épisodes

Les épisodes aigus de psychose peuvent durer des heures, des jours, des semaines ou des mois et, dans de nombreux cas, peuvent nécessiter une hospitalisation pour assurer la sécurité de la personne.

L’arrêt de la consommation de drogue ne signifie pas nécessairement que les symptômes cesseront immédiatement, mais c’est la première étape.

Une étude portant sur des personnes hospitalisées pour psychose induite par une substance a révélé que 60 % des symptômes de psychose des participants avaient cessé dans le mois suivant l’arrêt de la consommation de drogue, 30 % dans un délai d’un à six mois et 10 % pendant plus de six mois.

Diagnostic

Les professionnels de la santé mentale utilisent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) pour diagnostiquer des troubles psychiatriques tels que la schizophrénie.

Les tests physiologiques ne peuvent pas diagnostiquer la schizophrénie, mais ils peuvent être utilisés pour exclure d’autres conditions. Ces tests peuvent inclure :

• Tomodensitométrie (CT scans) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) pour identifier les lésions cérébrales

• Analyses de sang ou d’urine pour identifier les substances pouvant induire une psychose, telles que le cannabis, le LSD ou les méthamphétamines

Traitement

Le traitement de la schizophrénie peut aider à limiter le nombre d’épisodes psychotiques aigus qu’une personne connaît et à augmenter son engagement et son fonctionnement dans la vie quotidienne. Cependant, certaines personnes atteintes de schizophrénie hésitent à se faire soigner ou n’ont aucune idée de leurs délires ou de leurs hallucinations.

Dans le cas d’une psychose induite par la drogue ou d’une schizophrénie aggravée par la consommation ou le sevrage de certaines substances, le traitement de la consommation de substances est une partie supplémentaire du schéma thérapeutique. La gestion du sevrage est potentiellement l’une des premières étapes.

Hospitalisation

L’hospitalisation peut être une partie essentielle du traitement et du rétablissement d’une personne après un épisode psychotique induit par la drogue ou une exacerbation (aggravation) de la schizophrénie. Au cours de ces épisodes, une personne peut être un danger pour elle-même en raison d’une surdose potentielle de drogue ou simplement en ne prenant pas soin d’elle-même en raison d’une agitation extrême, de délires et d’hallucinations.

Un traitement médical de proximité en milieu hospitalier peut aider la personne à gérer les symptômes de la psychose et son sevrage de substances. Il peut également former un plan de sortie complet pour le traitement continu, la psychothérapie, le soutien communautaire, le logement et la réadaptation.

Médicaments et psychothérapie

Les antipsychotiques sont utilisés dans le traitement de la schizophrénie. Ceux-ci incluent à la fois les antipsychotiques « typiques », comme la Thorazine (chlorpromazine) et l’Haldol (halopéridol), et les antipsychotiques « atypiques », comme le Risperdal (rispéridone) et le Clozaril (clozapine).

Pour les personnes souffrant de psychose à la suite de la consommation de substances, des médicaments supplémentaires peuvent être utilisés pour aider une personne à se retirer de ces substances.

La psychothérapie (thérapie par la parole) peut également être une partie importante du plan de traitement du patient.

Perspectives

La schizophrénie est une maladie psychiatrique chronique qui dure toute la vie. Il n’y a pas de remède contre la schizophrénie, bien qu’il existe des traitements efficaces qui peuvent aider à gérer les symptômes et à éviter les déclencheurs.

Tout au long de sa vie, une personne atteinte de schizophrénie connaîtra des hauts et des bas. Cela peut inclure des périodes de rémission, ainsi que des épisodes aigus de psychose, au cours desquels leurs symptômes de schizophrénie s’aggravent. Dans certains cas, cela est précédé d’une consommation ou d’un sevrage de substances.

Les troubles liés à la consommation de substances, la psychose induite par la drogue et la schizophrénie peuvent tous être étroitement associés. Il se peut que les substances soient un déclencheur exacerbant les symptômes de la schizophrénie, que les gens utilisent des substances pour faire face aux symptômes de la schizophrénie, ou que des facteurs environnementaux et génétiques prédisposent une personne aux deux conditions. La recherche est en cours, mais les trois conditions sont complexes et le cas de chaque personne est unique.

Si vous ou quelqu’un que vous aimez présentez des symptômes de psychose, d’abus de drogue ou d’alcool ou de sevrage, consultez un médecin pour rester en sécurité et obtenir un diagnostic possible.