Comment la sensibilité au gluten non cœliaque est traitée

La sensibilité au gluten est un problème courant impliquant une réaction indésirable au gluten, une protéine présente dans le blé, l’orge et le seigle. Le traitement principal de la sensibilité au gluten, quelle qu’en soit la cause, est un changement de régime alimentaire. Plusieurs recommandations diététiques ont été utilisées pour le traitement de la sensibilité au gluten, notamment le régime sans gluten, les FODMAP ou un inhibiteur restreint de l’α-amylase/trypsine (régime ATI).

La sensibilité au gluten peut être sévère (comme dans la maladie cœliaque) ou légère, comme dans la sensibilité au gluten non cœliaque (NCGS). Ce dernier est la cause la plus fréquente de sensibilité au gluten, mais le traitement peut être similaire pour les deux conditions en fonction des symptômes spécifiques d’un individu.

Remèdes à la maison et mode de vie

Étant donné que la SNGC est considérée comme une affection différente de la maladie cœliaque, aux fins de cet article, l’accent sera mis sur le traitement de la sensibilité au gluten non cœliaque.

Le traitement principal vise à modifier le régime alimentaire et à observer si les changements alimentaires soulagent les symptômes gastro-intestinaux (tels que les gaz, les douleurs abdominales, la diarrhée et les nausées). D’autres modalités de traitement incluent le traitement des symptômes non gastro-intestinaux de la SGNC, tels que les carences nutritionnelles pouvant survenir en raison de lésions de l’intestin grêle.

Parce qu’il n’y a pas de test définitif pour diagnostiquer le NCGS, la condition implique des auto-évaluations des patients. Ce diagnostic subjectif limite la capacité d’évaluer avec précision l’efficacité du traitement de la SNGC.

Gluten et ATI

Le changement de régime, en éliminant spécifiquement le gluten (blé, orge et seigle) de l’alimentation, est la principale modalité de traitement de la sensibilité au gluten, mais de nombreux experts estiment que le gluten n’est peut-être pas le seul coupable. En fait, selon une étude de 2018, d’autres mécanismes qui déclenchent les symptômes peuvent être en jeu.

Ceux-ci inclus:

• Inhibiteurs de l’amylase-trypsine (ATI) : molécules présentes dans le blé, l’orge et le seigle qui peuvent alimenter la réaction immunitaire qui se produit chez les personnes sensibles au gluten

• Oligo-di-monosaccharides et polyols fermentescibles (FODMAP) : un type de glucide présent dans le blé et dans de nombreux autres aliments, les FODMAP sont difficiles à digérer et sont considérés comme l’un des coupables responsables des symptômes du SNCG et du syndrome du côlon irritable (SCI).

Le régime sans gluten

Le régime sans gluten (GFD) est le traitement de la sensibilité au gluten le plus populaire. Selon une étude de 2018, « Bien que des preuves convaincantes soient disponibles pour étayer les avantages d’un GFD pour certaines populations de patients sans maladie liée au gluten (en particulier les patients atteints du SCI et du NCGS), les données sont contradictoires et non définitives. »L’étude a également révélé que la plupart des personnes qui mangent des aliments sans gluten n’ont PAS une condition physique définitive nécessitant un traitement.

Les principaux aliments qui sont éliminés avec un régime sans gluten sont les céréales telles que le blé, l’orge et le seigle. Les céréales à éviter avec un régime sans gluten comprennent toutes les variétés de blé, y compris le blé entier, le blé dur, les baies de blé, le graham, le boulgour, le farro, le farina, le kamut, l’épeautre et la farine bromée.

Un autre type de grain à éviter dans le cadre d’un régime sans gluten est le triticale (un grain composé d’un mélange de seigle et de blé).

Les céréales autorisées dans le régime sans gluten comprennent :

• quinoa
• riz brun
• Riz sauvage
• Sorgho
• Tapioca
• Millet
• Amarante
• Avoine

De plus, une étude a établi un lien entre les régimes pauvres en gluten et un risque élevé de diabète de type 2.L’une des raisons pour lesquelles un régime sans gluten peut être malsain est que de nombreux produits commerciaux sans gluten ont une teneur en sucre beaucoup plus élevée que les produits à base de blé entier et de grains entiers. Par conséquent, il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé pour être sûr d’un diagnostic de NCGS avant de modifier votre alimentation.

Le régime faible en FODMAP

FODMAP est un acronyme pour « oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles », qui sont des glucides à chaîne courte et des alcools de sucre, qui font partie du blé, des produits à base de blé et de nombreux autres aliments. Les FODMAP ne sont pas très bien absorbés par le tube digestif, ce qui peut alors provoquer des douleurs abdominales et des ballonnements. Ils peuvent être présents naturellement dans certains aliments ou être un additif.

Une étude de 2018 a examiné le rôle que jouent les FODMAP dans le rôle des symptômes de la NCGS. Ce que l’étude a révélé, c’est que les symptômes gastro-intestinaux (estomac et intestins) s’étaient améliorés lorsque les participants à l’étude sensibles au gluten mangeaient un régime pauvre en FODMAP.

Cette étude a révélé que divers composants du blé peuvent être responsables des symptômes de la SNGC et qu’un régime pauvre en FODMAP peut être une bonne option de traitement.

Aliments à éviter avec le régime pauvre en FODMAP

De nombreux aliments sont considérés comme riches en FODMAP. Les aliments dont le régime pauvre en FODMAP est limité comprennent les légumes tels que :

• Choux
• Chou-fleur
• Brocoli
• Oignons
• Asperges
• Artichauts
• Poireaux
• Boule de neige
• Betteraves
• Le maïs sucré
• choux de Bruxelles
• Céleri

Les autres aliments qui sont limités au régime pauvre en FODMAP comprennent :

• Ail
• Champignons
• Fruits (pêches, abricots, nectarines, prunes, pruneaux, mangues, pommes, poires, pastèque, cerises, mûres et fruits secs)
• Pains, céréales et pâtes
• Tous les produits à base de blé et de seigle
• Produits laitiers (sauf s’ils sont sans lactose)
• Des noisettes
• Édulcorants (y compris les édulcorants artificiels, le miel, le nectar d’agave, le sorbitol, le mannitol, le xylitol et le sirop de maïs à haute teneur en fructose)
• Isomalt (un additif présent dans la gomme sans sucre, les menthes et les sirops contre la toux)
• De l’alcool
• Boissons transformées (telles que les boissons pour sportifs et l’eau de coco)

Le régime à faible ATI

Les inhibiteurs de l’amylase/trypsine, également connus sous le nom d’ATI, sont des protéines d’origine végétale qui rendent le blé résistant aux parasites (capables de résister aux dommages causés par les vers de farine et les punaises).

Certains chercheurs ont émis l’hypothèse que le gluten n’est PAS le principal coupable en ce qui concerne les symptômes de la SNGC. En fait, selon le professeur Detlef Schuppan, les ATI peuvent favoriser les symptômes de l’inflammation intestinale observés dans la SNGC, qui, selon lui, diffère de la maladie cœliaque. « Nous ne pensons pas que ce [inflammation in NCGS] est déclenchée par les protéines du gluten », explique le professeur Schuppan.

À la suite de cette nouvelle recherche, une nouvelle option pour le traitement de la sensibilité au gluten est le régime à faible ATI.

Les aliments à éviter qui sont riches en ATI comprennent le seigle, l’orge, le blé (et toutes les variantes de produits à base de blé) ainsi que les aliments contenant du gluten :

• Céréales
• Pain
• Pâtes
• D’autres repas

Gluten dans les aliments et médicaments préemballés

À l’occasion, les personnes sensibles au gluten peuvent ingérer accidentellement des aliments ou des médicaments contenant du gluten. Il n’y a pas d’étiquetage obligatoire des produits qui contiennent du gluten, une personne sensible au gluten doit plutôt lire les étiquettes et être capable de déchiffrer quels ingrédients alimentaires contiennent du gluten.

Manger au restaurant, mal lire les étiquettes ou ingérer des aliments ou des médicaments qui ne sont pas correctement étiquetés peuvent entraîner une ingestion accidentelle de gluten.

Par exemple, le gluten peut être utilisé pour fabriquer des liants dans des types spécifiques de médicaments en vente libre et sur ordonnance, pour lier les médicaments ensemble. Il n’y a pas de réglementation fédérale obligeant les sociétés pharmaceutiques à divulguer sur les étiquettes si le gluten est utilisé dans les médicaments sur ordonnance, en vente libre, les produits à base de plantes ou les suppléments naturels.

Avant de prendre des médicaments, demandez à votre fournisseur de soins de santé ou à votre pharmacien de contacter le fabricant du médicament pour savoir si les médicaments sont sans gluten.

Remèdes en vente libre

Si une personne sensible au gluten prend accidentellement un médicament contenant du gluten ou mange sans le savoir des aliments contenant du gluten, quelques remèdes naturels ont été suggérés par des experts.

Remarque : Les données de recherche clinique sont insuffisantes pour montrer avec certitude que ces produits naturels sont efficaces pour soulager les symptômes après une ingestion accidentelle de gluten, mais ils sont considérés comme relativement sûrs et à faible risque.

• Boire beaucoup de liquides améliore la digestion, aide à rincer le système et améliore l’hydratation (en particulier pour les vomissements et la diarrhée).

• La prise d’enzymes digestives aide le corps à décomposer efficacement les nutriments (y compris le gluten), mais cela n’a pas été prouvé dans le traitement de la sensibilité au gluten. Le Dr Amy Meyers suggère : « Assurez-vous de prendre une enzyme contenant de la dipeptidyl peptidase (DPP-IV), qui aide à décomposer spécifiquement le gluten. »

• La prise de charbon actif lie les toxines, réduit les gaz et les ballonnements.

• Boire des infusions à base de plantes (thé à la menthe poivrée, à la camomille ou au gingembre) aide à réduire les nausées et à maintenir l’hydratation.

• Prendre des suppléments d’acides gras oméga-3 tels que l’huile de poisson d’eau froide, le lin et le chia, pour aider à réduire l’inflammation.

• Prendre des probiotiques supplémentaires pour réparer l’intestin. Le Dr Meyers suggère de doubler les probiotiques pendant deux semaines après avoir ingéré du gluten.

• Les suppléments de L-glutamine sont des acides aminés qui réparent et protègent la muqueuse de l’estomac après les dommages causés par le gluten.

• Les suppléments de collagène sont riches en acides aminés anti-inflammatoires qui protègent et réparent la muqueuse de l’estomac et du tube digestif.

Ordonnance

Un nouveau médicament d’investigation passionnant est à l’horizon pour le traitement de la sensibilité au gluten. Une étude randomisée à double placebo a révélé qu’un nouveau médicament peut bloquer les symptômes indésirables de la sensibilité au gluten, tels que la diarrhée.

Le médicament n’est pas conçu pour être utilisé pour la consommation régulière de gluten, mais plutôt comme traitement d’urgence en cas d’ingestion accidentelle. D’autres études sont nécessaires avant que le nouveau médicament soit considéré comme sûr et efficace et disponible pour le public.