Antidépresseurs qui interagissent avec le tamoxifène

Le tamoxifène est un médicament utilisé pour traiter le cancer du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs, généralement chez les personnes préménopausées. Il n’est pas rare que ceux qui prennent du tamoxifène prennent également un médicament antidépresseur. Un antidépresseur peut être nécessaire pour traiter la dépression associée au cancer ou peut-être pour aider à gérer les bouffées de chaleur, un effet secondaire courant du tamoxifène. Cependant, certains antidépresseurs peuvent interférer avec les avantages du tamoxifène.

Il est important de connaître les interactions potentielles entre le tamoxifène et les antidépresseurs si vous prenez ces types de médicaments. Tous les antidépresseurs n’ont pas cette interaction et peuvent être utilisés en toute sécurité avec le tamoxifène.

Cet article passera en revue l’utilisation du tamoxifène, les interactions potentielles avec les antidépresseurs et ceux qui peuvent être plus sûrs à prendre.

Pourquoi le tamoxifène est utilisé

Une fois le traitement initial du cancer du sein terminé, qui peut impliquer des thérapies telles que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, la prise d’une hormonothérapie peut être recommandée. Si votre tumeur est positive aux récepteurs d’œstrogènes, l’hormonothérapie peut réduire le risque de récidive du cancer.

Pour les personnes préménopausées, le tamoxifène est généralement le médicament utilisé. Pour les femmes ménopausées ou préménopausées, mais qui ont reçu un traitement de suppression ovarienne, un inhibiteur de l’aromatase est généralement utilisé à la place.

Les cellules cancéreuses du sein positives pour les récepteurs d’œstrogènes sont alimentées par des œstrogènes naturellement présents dans le corps. Les œstrogènes se fixent à ces cellules cancéreuses et contribuent à leur croissance.

Le tamoxifène agit en se liant à ces récepteurs, de sorte que les œstrogènes ne le peuvent pas, privant essentiellement les cellules cancéreuses de leur nourriture.

Les effets secondaires du tamoxifène comprennent des symptômes de type ménopausique tels que des bouffées de chaleur, une faible libido et une sécheresse vaginale. Il a été constaté que certains médicaments antidépresseurs peuvent réduire ces symptômes, ainsi que traiter la dépression qui peut accompagner le cancer du sein.

Cependant, l’association d’antidépresseurs et de tamoxifène peut entraîner ses propres problèmes, que les professionnels de la santé ont découverts après que le traitement antidépresseur est devenu courant chez les femmes atteintes d’un cancer du sein.

Problèmes d’interaction

Dans votre corps, le tamoxifène est décomposé au fur et à mesure qu’il est digéré et se transforme en endoxifène. L’endoxifène est plus puissant que le tamoxifène et est responsable de la plupart des effets cliniques. La voie dans laquelle le tamoxifène est décomposé se fait par ce qu’on appelle l’enzyme cytochrome P450 CYP2D6.

Tous les médicaments qui réduisent l’activité de l’enzyme CYP2D6 – et ils sont nombreux – peuvent réduire ce processus de dégradation et empêcher la production d’endoxifène. Cela, bien sûr, signifie que votre traitement au tamoxifène peut ne pas fonctionner comme prévu, voire pas du tout.

Les interactions entre le tamoxifène et d’autres médicaments sont courantes, et cela inclut de nombreux médicaments en plus des antidépresseurs. Étant donné que bon nombre de ces médicaments sont couramment utilisés, il est important de parler à votre fournisseur de soins de santé et à votre pharmacien de tout médicament, préparation en vente libre ou complément alimentaire que vous envisagez pendant que vous prenez du tamoxifène.

Étant donné que de nombreuses personnes prennent du tamoxifène pendant cinq à 10 ans, cela est encore plus important. Gardez à l’esprit que tous les professionnels de la santé ne connaissent pas ces interactions. Cela signifie que si vous devez vous rendre aux soins d’urgence pour une infection, par exemple, parlez-en à votre oncologue ou à votre pharmacien avant de prendre les médicaments qui vous ont été prescrits lors de cette visite.

Les antidépresseurs et leur risque

Il a été constaté que certaines classes d’antidépresseurs sont plus susceptibles d’interférer avec le tamoxifène que d’autres. Les médicaments qui sont de puissants inhibiteurs du CYP2D, tels que le Prozac (fluoxétine) et le Paxil (paroxétine), interfèrent avec la conversion du tamoxifène en endoxifène, diminuant la capacité du médicament à prévenir la récidive du cancer.

Avec d’autres antidépresseurs, il y a une interaction modérée, et avec d’autres, seulement une légère. Pendant ce temps, certains suppléments censés aider à soulager la dépression peuvent également interagir avec le tamoxifène.

Le tableau ci-dessous résume ce que nous savons sur plusieurs antidépresseurs et suppléments à ce jour.