Comment le cancer du sein triple négatif est traité

Les options de traitement du cancer du sein triple négatif (TNBC) comprennent la chimiothérapie, la chirurgie et/ou la radiothérapie. Les remèdes maison, les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre (OTC) et/ou les thérapies de médecine alternative complémentaire (CAM) peuvent aider à soulager les symptômes du cancer et peuvent réduire les effets secondaires du traitement, mais ces approches ne peuvent pas réduire la tumeur ou guérir votre cancer.

Le TNBC est un sous-type de cancer du sein dans lequel les cellules cancéreuses sont négatives pour les récepteurs d’œstrogène, de progestérone et de HER2. Plusieurs facteurs, tels que la taille, le grade et le stade de votre tumeur (si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques et à d’autres parties du corps) sont utilisés pour déterminer la meilleure combinaison de traitement pour vous.

Chirurgies

Votre cancer devra être traité avec une ou plusieurs méthodes d’élimination, de destruction ou de réduction des cellules tumorales.

La chirurgie peut éliminer physiquement le cancer de votre sein. Votre professionnel de la santé peut suggérer une tumorectomie, une mastectomie et/ou une dissection lymphatique axillaire. La chimiothérapie est un type de médicament puissant pris par voie systémique (avec des effets dans tout le corps) pour détruire les cellules tumorales. La radiothérapie consiste à utiliser des ondes radiofréquences pour rétrécir la tumeur. La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être utilisées avant et/ou après la chirurgie.

Il existe deux principaux types de chirurgie du cancer du sein, dont la tumorectomie et la mastectomie, qui peuvent tous deux impliquer une dissection des ganglions lymphatiques axillaires.

tumorectomie

La tumorectomie est une intervention chirurgicale limitée, également appelée chirurgie mammaire conservatrice. Avec elle, votre tumeur et les tissus qui l’entourent seront retirés tout en préservant autant que possible votre sein.

Les tumorectomies sont associées à un risque plus élevé de récidive du cancer du sein que la mastectomie et la dissection axillaire. Un suivi et une surveillance différents sont généralement recommandés après une tumorectomie.

Mastectomie

Si le cancer s’est propagé dans tout le sein, si la tumeur est volumineuse ou s’il existe un risque élevé de récidive, une mastectomie peut être recommandée pour retirer toute la tumeur. Une mastectomie est l’ablation chirurgicale du sein, du mamelon, de l’aréole et de la plupart des tissus sous-jacents.

Il existe plusieurs types de procédures de mastectomie, et celle qui vous convient dépend de l’étendue du cancer dans et autour du sein. Par exemple, avec une mastectomie partielle, la partie du sein qui est touchée par le cancer et une partie des tissus environnants sont enlevés. Avec une mastectomie radicale, tout le sein, les ganglions lymphatiques des aisselles et les muscles de la poitrine sont enlevés chirurgicalement.

Il existe également des procédures de préservation des mamelons, qui peuvent être envisagées lors de la planification d’une chirurgie de reconstruction mammaire.

Dissection des ganglions lymphatiques axillaires

Une dissection des ganglions lymphatiques axillaires est effectuée lorsque le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Elle est généralement réalisée en même temps qu’une tumorectomie ou une mastectomie.

Votre chirurgien peut retirer certains ganglions lymphatiques ou tous les ganglions situés dans l’aisselle (la zone arrondie sous l’épaule où le bras et le corps se rencontrent). Des échantillons de tissu de ces nœuds sont envoyés à un laboratoire de pathologie pour être testés.

Le rapport fournira des informations sur la présence de cellules cancéreuses du sein dans vos ganglions lymphatiques. Cela sera utile pour déterminer le stade de votre cancer et si vous aurez besoin de plus de traitement.

Thérapies

La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être envisagées avant et/ou après la chirurgie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un type de médicament qui tue les cellules cancéreuses. Il peut être pris par voie intraveineuse (IV, par aiguille dans une veine) ou sous forme de pilule.

Si vous suivez une chimiothérapie avant de subir une intervention chirurgicale, le but est de réduire la taille de votre tumeur et de rendre votre chirurgie moins une intervention majeure. La chimiothérapie est également couramment prise après la chirurgie si la tumeur est volumineuse ou si elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques ou à d’autres zones du corps.

Les médicaments de chimiothérapie ne peuvent être pris que pendant une durée limitée (comme quelques semaines ou quelques mois), et les effets peuvent persister pendant des mois après la fin de votre traitement.

Radiothérapie

La radiothérapie peut traiter le TNBC en tuant les cellules cancéreuses qui peuvent encore rester dans le sein, la paroi thoracique ou les ganglions lymphatiques de la région des aisselles, protégeant ainsi contre les récidives. Il peut être administré après une tumorectomie ou une mastectomie.

La radiothérapie est généralement administrée à l’aide d’un faisceau externe sur la zone touchée du sein. Il entraîne plusieurs effets secondaires possibles, notamment la fatigue, des dommages aux tissus environnants, des réactions cutanées (par exemple, des rougeurs), des douleurs mammaires et un faible nombre de globules blancs.

Remèdes à la maison et mode de vie

Si vous avez reçu l’un des traitements standard pour le TNBC, vous pouvez ressentir des symptômes dus à votre cancer ou comme effets secondaires du traitement.

Il existe un certain nombre de stratégies que vous pouvez utiliser à la maison pour soulager vos symptômes :

• Packs de glace : certaines femmes ressentent de la douleur ou de l’enflure après une chirurgie du cancer du sein ou à cause des radiations. Les packs de glace, lorsqu’ils sont utilisés avec précaution, peuvent aider.

• Massage : Vous pouvez avoir des douleurs, des courbatures ou des courbatures. S’il est approuvé par votre fournisseur de soins de santé, l’utilisation d’un appareil de massage peut être apaisante.

• Exercice : Souvent, l’exercice peut aider à réduire l’enflure qui suit une mastectomie ou une dissection axillaire. Si l’enflure est un problème persistant pour vous, parlez à votre professionnel de la santé de la possibilité de commencer des exercices réguliers que vous pouvez faire vous-même. Souvent, il est également recommandé de garder le bras levé (au-dessus du niveau de votre cœur) pendant qu’il est au repos.

• Brassard : Pour certaines femmes, un enroulement bien ajusté autour de la main ou du bras peut aider à réduire l’enflure qui survient après une chirurgie du cancer du sein.

• Régime alimentaire : Vous pouvez ressentir une perte d’appétit ou des nausées à cause de la chimiothérapie. Et parfois, le TNBC peut être si agressif qu’il provoque une malnutrition et une perte de poids. Vous devrez peut-être travailler avec un diététicien pour vous assurer que vous obtenez un équilibre sain de nutriments.

• Liquides : Boire des liquides comme de l’eau, du soda au gingembre ou des boissons électrolytiques peut vous aider à vous ressourcer lorsqu’une déshydratation légère est un problème (comme des vomissements fréquents). Le soda au gingembre combat également les nausées légères.

Options en vente libre (OTC)

Vous pourriez avoir besoin de médicaments pour gérer certains de vos symptômes de cancer du sein ou pour gérer les effets secondaires du traitement du cancer du sein. Gardez à l’esprit que les médicaments en vente libre ont des effets secondaires qui pourraient être nocifs pour votre santé, vous devriez donc discuter de leur utilisation avec votre fournisseur de soins de santé, même s’ils ne nécessitent pas d’ordonnance.

• Médicaments contre la douleur : les femmes qui ont des métastases du cancer du sein dans les os ou ailleurs dans le corps peuvent ressentir une douleur intense. Vous pourriez bénéficier d’un OTC comme Tylenol (acétaminophène) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien comme Advil (ibuprofène). Cependant, assurez-vous d’obtenir l’accord de votre fournisseur de soins de santé. L’acétaminophène est métabolisé par le foie, et il peut être dangereux de le prendre si votre cancer du sein s’est propagé à votre foie ou si votre chimiothérapie affecte votre fonction hépatique. De même, les AINS peuvent augmenter le risque de saignement et ne sont pas toujours sans danger après une intervention chirurgicale lorsqu’une plaie est encore en train de cicatriser.

• Anti-nausée : la nausée est un effet secondaire courant de la chimiothérapie. Les options en vente libre telles que Dramamine (dimenhydrinate) peuvent généralement améliorer cela.

• Multivitamines : le cancer peut avoir des effets néfastes sur le corps, ce qui vous rend mal nourri. Et si vous manquez d’appétit, vous pouvez bénéficier des multivitamines en vente libre.

• Crèmes et lotions : votre peau peut devenir sensible ou vous pouvez développer une éruption cutanée due aux radiations. Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander d’utiliser une lotion ou une crème douce pour le confort. Assurez-vous de ne pas utiliser de lotion sur une plaie ouverte.

Ordonnance

Plusieurs médicaments sur ordonnance peuvent vous être utiles pendant toute la durée de votre traitement TNBC. Selon vos symptômes, votre professionnel de la santé peut vous prescrire un ou plusieurs de ces médicaments.

• Stéroïdes : un gonflement peut se produire dans un endroit visible (comme le bras) ou il peut s’agir d’un œdème (accumulation de liquide) plus profondément dans le corps. Les stéroïdes sur ordonnance peuvent aider à réduire les deux types d’enflure, et votre professionnel de la santé peut vous prescrire une courte cure de stéroïdes si vous souffrez d’œdème. Les stéroïdes peuvent supprimer votre système immunitaire, ils sont donc souvent utilisés temporairement.

• Antiémétiques (antinauséeux) : si les nausées et les vomissements sont un problème majeur pour vous, votre professionnel de la santé peut vous prescrire un antiémétique sur ordonnance comme Zofran (ondansétron) pour vous aider à réduire votre alimentation.

• Anticoagulants : Parfois, le cancer est associé à un risque accru de caillots sanguins. Si tel est votre cas, votre professionnel de la santé peut vous prescrire un anticoagulant pour aider à prévenir les caillots sanguins tels que la thrombose veineuse profonde (TVP).

Médecine alternative complémentaire (CAM)

Les traitements CAM peuvent aider à réduire les effets secondaires de la radiothérapie TNBC et de la chimiothérapie et vous aider à prendre soin de vous-même. Beaucoup de ces thérapies ont leurs racines dans la médecine orientale et concentrent l’attention sur l’esprit, en plus du corps physique.

Ces approches ne traitent ni ne réduisent aucun type de cancer du sein, y compris le TNBC.

Les thérapies CAM comprennent :

• Médecine traditionnelle chinoise, y compris l’acupuncture, le tai-chi, les herbes et le massage

• La médecine ayurvédique, une pratique ancienne de l’Inde, qui comprend certains aliments, la méditation et le massage

• Naturopathie et homéopathie, qui utilisent des herbes et d’autres produits naturels

Ceux-ci peuvent être efficaces pour gérer les effets secondaires du traitement du cancer, soulager la douleur et améliorer votre qualité de vie.

Certaines femmes atteintes d’un cancer du sein pour lequel il n’existe pas de traitement efficace choisissent de s’inscrire à un essai clinique pour pouvoir accéder à une thérapie expérimentale. Vous voudrez peut-être discuter de cette option avec votre fournisseur de soins de santé. Ils peuvent avoir plus d’informations sur les essais cliniques auxquels vous pourriez être admissible, ou vous pouvez consulter la base de données consultable du National Cancer Institute.