Votre RGO est-il dû à des bactéries intestinales ?

À première vue, il ne semble pas logique qu’il y ait un lien entre les brûlures d’estomac et les bactéries intestinales. Comment quelque chose en aval (les intestins) pourrait-il avoir quelque chose à voir avec quelque chose en amont (brûlures d’estomac) ? Cependant, il existe une théorie intrigante qui relie les deux. Nous allons jeter un coup d’oeil.

Prolifération bactérienne de l’intestin grêle

Dans son livre « Fast Tract Digestion », Norman Robillard, Ph.D., fait valoir que la prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO) peut être la véritable cause du reflux gastro-œsophagien (RGO).

Le SIBO est un état de santé dans lequel il y a trop de bactéries dans la partie supérieure de l’intestin grêle, un endroit où ces micro-organismes ne devraient vraiment pas être. Le RGO est une maladie dans laquelle l’acide gastrique brûle la muqueuse de l’œsophage (reflux acide), provoquant les symptômes de brûlures d’estomac.

Comment ces deux pourraient-ils être connectés? La théorie du Dr Robillard est que le gaz produit par les bactéries résidant dans l’intestin grêle exerce une pression suffisante sur l’intestin grêle et l’estomac pour pousser l’acide de l’estomac dans l’œsophage.

En plus d’identifier une nouvelle façon d’aborder la cause du RGO, le Dr Robillard propose également un nouveau regard sur le traitement. Il n’approuve pas l’utilisation de médicaments réduisant l’acidité, en particulier l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), qui est actuellement le traitement standard du RGO.

Sa théorie est que l’acide gastrique réduit résultant des IPP contribue en premier lieu à la prolifération bactérienne dans l’intestin grêle, car l’acide gastrique joue un rôle préventif en empêchant les bactéries de peupler l’intestin grêle.

Ce que le Dr Robillard recommande, c’est que les patients atteints de RGO suivent un régime pauvre en ce qu’il appelle les glucides « difficiles à digérer ». Il est convaincu qu’une alimentation riche en glucides contribue à la fois à la prolifération de ces bactéries et à l’augmentation de la production de gaz qui cause directement le reflux.

Fait intéressant, sa liste de glucides à éviter est très similaire à celle du régime pauvre en FODMAP pour le SCI. Une différence cruciale réside dans les aliments riches en amidon résistant, tels que les bananes non mûres et le maïs, qui sont encouragés dans le cadre d’un régime pauvre en FODMAP mais découragés par le Dr Robillard en termes de traitement du RGO.

La science derrière la théorie

Bien que la théorie soit convaincante, il n’y a pas encore beaucoup de recherches pour la soutenir.

Une petite étude consistait à faire avaler à des patients atteints de RGO une solution de fructo-oligosaccharides (FOS) ou de placebo après les repas pendant une semaine chacun. Les FOS sont non digestibles et, par conséquent, disponibles pour être fermentés par les bactéries intestinales.Fait intéressant, le FOS est un type de FODMAP, présent dans des aliments comme les oignons, l’ail et les asperges.

Les chercheurs ont découvert que le FOS augmentait les temps de relaxation des muscles du sphincter oesophagien, ainsi qu’augmentait la quantité de reflux acide et les symptômes du RGO. Dans cette étude, il n’y avait aucune mention de SIBO, mais les chercheurs ont conclu que c’était la fermentation dans le côlon qui avait causé l’augmentation des symptômes du RGO.

Une autre très petite étude a révélé qu’un régime pauvre en glucides améliorait considérablement les symptômes du RGO dans un groupe de huit patients obèses.

La ligne de fond

Pour l’instant, il semble que tout ce que nous pouvons conclure, c’est qu’il s’agit d’une théorie intéressante. Espérons que d’autres recherches seront menées pour savoir si un régime pauvre en glucides résout effectivement le SIBO et atténue les symptômes du RGO.

Malheureusement, le financement des traitements diététiques pour les problèmes médicaux a tendance à être rare. Plus de recherches sur la question de savoir si le régime pauvre en FODMAP améliore les symptômes des brûlures d’estomac serait la bienvenue, car il est utilisé par des personnes dans l’espoir d’un soulagement.

Si vous décidez d’essayer le régime pauvre en glucides recommandé par le Dr Robillard, puis d’évaluer ses effets sur vos symptômes, vous devriez consulter un diététicien qualifié pour vous assurer que tous vos besoins nutritionnels sont satisfaits.